Criterios de

Intervencin en lesiones de
las extremidades superiores
CURSO: TERAPIA OCUPACIONAL EN APARATO LOCOMOTOR - 16
LIC. ALICIA HERRERA BONILLA
Tratamiento Funcional

Principios

La rehabilitacin Mantener la libertad

debe ser precoz articular

Prevenir la debilidad
Evitar las
muscular y la
complicaciones por
presencia de atrofia
inmovilizacin
muscular
Por lo tanto:
Iniciar
movilizacin
precoz

Minimizar las
secuelas
Acortar el tiempo de
discapacidad

Prevenir complicaciones
EJERCICIO ACTIVIDAD

Mejora o mantiene los arcos de

movilidad articular

Fortalece la musculatura

Mantiene los patrones de movimiento

a nivel de cerebro

Mejora el equilibrio, la coordinacin y

la resistencia
Condiciones

Realizar en un lugar seguro,

Utilizar ropa adecuada
agradable y cmodo

Calzado, debe ser cmodo,

Mantener una buena respiracin seguro, antideslizante

Alternar ejercicios con La prctica del ejercicio debe

perodos cortos de reposo ser gradual
 ACTIVIDAD
En el siglo XVIII y XIX se
inicia una ruptura entre los
ejercicios puramente mecnicos,
dando lugar a la fisioterapia, y
los ejercicios con inters
ocupacional o mental, con
significado para el paciente,
pilar de la Terapia
Ocupacional
(Mac Donald, 1972)

Actividad Funcional
Actividades con propsito, permiten
la recuperacin de la FUNCIN
 Funcin

Capacidad de ejecutar de manera autnoma

aquellas acciones ms o menos complejas
que componen nuestro quehacer cotidiano
en una manera deseada a nivel individual y
social

Anales del sistema sanitario de Navarra Vol 22, suplemento 1

FUNCIONALIDAD

Funciones corporales

Funcionamiento Actividades

Participacin

Integridad
Actividades y
funcional y
participacin
estructural
 Cuando hay limitacin funcional
Qu observamos ?

Alteracin en la capacidad de
ejecutar movimientos con destreza

Medicin de la
repercusin funcional

Actividades de la
vida diaria
Bsicas Motor
Cognitivo
Instrumentales
Afectivo
Avanzadas
Social
 ALTERACIONES DE LAS
CAPACIDADES PRXICAS

IDEATORIA
Dificultad para seguir las secuencias
MOTIVAR gestuales y/o en la utilizacin real de
los objetos

Restaurar IDEOMOTORA
la funcin Dificultad de ejecutar el gesto simple a
la orden o en imitacin
Compensar o CONSTRUCTIVA
Maximizar Dificultad en la reproduccin de un
modelo de dos y tres dimensiones,
 Trastorno de la ejecucin del movimiento voluntario a
causa de una prdida del concepto del movimiento.
El usuario es capaz de manipular objetos previamente
Apraxia conocidos.
Ideatoria Puede nombrar y describir la funcin del objeto pero
no llevarlas a cabo.
Suprime elementos, omite pasos alterando as las
secuencias o no utilizan los objetos de forma
adecuada.

Trastorno del planeamiento, el patrn temporal y la

organizacin espacial del movimiento voluntario.
Apraxia La persona tiene la capacidad de manipular objetos
Ideomotora reales, pero no puede realizar movimientos de
contexto.
Son incapaces de imitar gestos.
 Orientacin en el espacio
Reconocimiento del esquema corporal
Orientacin del cuerpo respecto al espacio
Aprendizaje de los movimientos necesarios
para realizar la actividad
En la mayora de los casos, es beneficioso
realizar la actividad delante del espejo

1. Entrenamiento por imitacin

2. Entrenamiento por motivacin
3.Entrenamiento por orden verbal
4.Entrenamiento total
5.Generalizacindel proceso aprendido
 Habilidad para realizar una actividad
motora aprendida, incluyendo seguir
un comando verbal, construccin viso-
espacial, destrezas oculares y oral-
PRAXIS motoras, imitacin de una persona o
un objeto y acciones en secuencia
(Ayres, 1985; Filley, 2001)

PATRONES DE Patrones de comportamiento

relacionados con las actividades de la
EJECUCION vida diaria que son habituales y
rutinarios
Funciones Ejecutivas

Planificacin y secuenciacin:
Capacidad que tenemos para identificar y organizar una secuencia
de eventos con el fin de lograr lo que nos habamos propuesto
Flexibilidad cognitiva:
Habilidad que tenemos para hacer transiciones y tolerar cambios
La flexibilidad para resolver problemas y pasar el foco atencional
de un tema a otro cuando lo requerimos

Memoria de trabajo:
Sistema que mantiene y manipula la informacin de manera
temporal, interviene en importantes procesos especificos

Cognicin social:
Capacidad de imaginar lo que piensa o siente otra persona
Velocidad de procesamiento:
Capacidad que establece la relacin entre ejecucin cognitiva y el
tiempo que tardamos en realizarla

Ejecucin dual
Capacidad que tenemos de trabajar con varios procesos mentales
a la vez

Inhibicin:
Habilidad para resistir a los impulsos y detener una conducta en el
momento apropiado

Toma de decisiones:
Capacidad de tomar decisiones se manifiesta entre los 6 y los 12
aos de edad y va mejorando hacia la adolescencia (13-15 aos).
Pero es entre los 21 aos cuando termina de madurar
 ACTIVIDAD Medio
teraputico

Seleccionada cientficamente
Analizada y graduada
Considerando los componentes motores, senso -perceptivos,
cognitivos, afectivo e interpersonales de acuerdo a las
posibilidades / necesidades / intereses del usuario
 ACTIVIDAD: REGLAS

Debe favorecer y mantener una buena postura durante la ejecucin

El usuario debe conocer y comprender por qu realiza la actividad
Evitar situaciones de riesgo
Mantener y favorecer las habilidades y destrezas
Tener en cuenta el tiempo de ejecucin y la tolerancia a la actividad
 Estabilidad postural
Habilidad de mantener el
cuerpo en equilibrio,
manteniendo la proyeccin del
centro de gravedad dentro
de los lmites de la base de
sustentacin.
Control postural
Permite orientar las distintas partes
del cuerpo sin prdida de equilibrio,
tanto en su relacin entre s, como
con relacin al mundo externo
mientras el cuerpo est esttico o
en movimiento
(Shumway-Cook & Woollacott, 2001)

Aspectos:
Estabilidad Estabilidad
Simetra
esttica dinmica
Habilidad para Habilidad para
Distribucin igual realizar un movimiento
mantener una postura
de peso sin perder el equilibrio
con el mnimo balanceo
El sistema postural se
enfrenta a tres retos
principales:
Mantener una posicin
constante (equilibrio) en
presencia de la gravedad.
Generar respuestas que Identificar los sistemas
anticipen los movimientos que contribuyen a la
voluntarios en la direccin estabilidad ortosttica
deseada.
Determinar cual de ellos
Ser adaptativo. y en qu medida est
afectado
Determinar la actitud
teraputica a seguir
 Equilibrio

Desde el punto de vista biomecnico el

Equilibrio es un trmino genrico que
describe la dinmica de la postura corporal
para prevenir las cadas, relacionado con las
fuerzas que actan sobre el cuerpo y las
caractersticas inerciales de los segmentos
corporales (Winter, 1995).
ESTIMULACIN COGNITIVA DE
LAS CAPACIDADES PRXICAS

OBJETIVOS

Optimizar la motricidad fina como requisito previo

para la motricidad con intencionalidad
Favorecer la produccin de actos motores voluntarios
Mantener la mecnica de la escritura como ejercicio
de las praxias grficas
Favorecer las habilidades visuo-constructivas

Coordinacin
Habilidad para ejecutar,
facilitar y controlar los
movimientos.
Es un proceso neuromuscular
complejo que permite la
ejecucin de movimientos
ordenados con armona en
velocidad, distancia, direccin,
ritmo y tensin muscular.
La velocidad de ejecucin
Los cambios de direccin y sentido
El grado de entrenamiento
La altura del centro de gravedad
La duracin del ejercicio
Las cualidades psquicas del
individuo
Nivel de condicin fsica
La elasticidad de msculos,
tendones y ligamentos
Tamao de los objetos
La herencia
La edad
El grado de fatiga
La tensin nerviosa
FRANK DE JESS OSORIO ORTIZ .
Universidad del Tolima. Ao 2011.
Coordinacin bilateral
Implica la habilidad de emplear ambas manos (o ambos pies)
simultneamente para realizar una actividad

Movimientos simtricos
las dos extremidades hacen el mismo movimiento

Movimientos recprocos o alternos

las extremidades participan alternativamente

Movimientos asimtricos
una extremidad cumple una funcin activa y la
otra de apoyo
Cruce de la lnea media

Lnea imaginaria que divide la mitad derecha y la mitad

izquierda del cuerpo, y va desde la cabeza a los pies
La competencia decruzar la lneamedia implica la
capacidad de emplear la mano o el pie en el lado
contralateral, as como de rotar el tronco hacia ese lado
El desarrollo de esta competencia:
Neurolgico: pues implica la comunicacin de ambos
hemisferios cerebrales y la especializacin
hemisfrica
Funcional: actividades de destreza fina como la
escritura dependen de esta capacidad de cruce de la
lnea media
Entrenamiento en las A.V.D.
Actividades funcionales para aumentar la fuerza,
resistencia y coordinacin
Evaluacin del domicilio, del mobiliario y del equipo

Entrenamiento al familiar o cuidador

1. Lectura:
Souchard, Phillippe. Reeducacin Postural Global. El mtodo
de la RPG. Elsevier Espaa. 2012.
Captulo 5: Los mecanismos de adaptacin y de defensa
Captulo 6: Los inconvenientes ineludibles de la actividad
muscular
Captulo 7: Identificacin de los dimorfismos
Captulo 10: Las posturas de tratamiento
Captulo 11: la puesta en tensin, las correcciones, las
contracciones isomtricas de baja intensidad y las indicaciones
Captulo 12: La integracin de los resultados