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Simple: Exclusivamente se
encuentra obstruida la luz del
intestino sin compromiso vascular.
Complicada: Adems de obstruida
la luz del intestino hay compromiso
vascular.
En asa cerrada: hay obstruccin
tanto del asa aferente y eferente con
un rpido compromiso del aporte
sanguneo.
O bstruccin del intestino delgado
Causas extraluminales
Adherencias
Hernias
Tumoraciones
Abscesos
Hematomas
Psedoquistes
Vlvulos
Causas intraluminales
Cuerpos extraos
Tumores
Parsitos
Litiasis Biliar
Bezoares
Causas intramurales
Tumoraciones
Hematomas
Divertculos
Invaginacin
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enteritis por radiacin
A dherencias
Primera causa de
obstruccin
intestinal.
Pueden ser
congnitas o
adquiridas.
Ante la presencia
de cicatrices en
abdomen pensar
en obstruccin por
adherencias.
H ernias
Segunda causa de
obstruccin.
La obstruccin se
debe a
incarceracin o
estrangulacin.
Es muy importante
el examen fsico.
H ernias
H ernias
Si una hernia
incarcerada se
reduce observar por
lapso de 6h.
Si la hernia
incarcerada no se
reduce ciruga
emergente.
Si la hernia se
estrangula ciruga
urgente.
H ernias
Cuidado en los
pacientes ancianos
con la presencia
de hernias crurales
(hernia de Ritcher)
NO REDUCIR
H ernias(O BLITO S)
Tum oraciones
Benignos
Adenomas
Plipos
Papilomas
Lipomas
Adenomiomas
Malignos
Linfomas
Leiomiosarcomas
Adenocarcionomas
C ausas de obstruccin intestinal
Parsitos
scaris
Ileo biliar
fstulas
Vlvulo
Invaginacin
Bezoars
Enfermedad inflamatoria (Tb)
O bstruccin
O bstruccin intestinalpor cuerpo extrao
D ivertculos de M eckel
Fisiopatologa
M anifestaciones clnicas
D Distensin abdominal
V Vmito
M anifestaciones clnicas
Distensin abdominal
Timpanismo
Ruidos intestinales
Signos de irritacin peritoneal
Palpacin de masas
Fiebre
Signos de deshidratacin
Signos de shock
D iagnstico
El diagnstico
de obstruccin
intestinal es
ESCENCIALMENTE
CLINICO
D iagnstico -Laboratorio
No especfico. Ayuda evaluar y corregir
alteraciones
Biometra
Urea, creatinina, glucosa
Electrolitos
Tipificacin
Tiempos de coagulacin
Otros (proteinograma, gasometra,
etc)
Sieldiagnstico de abdom en agudo
quirrgico esta claro,la evaluacin
radiolgica no es necesaria,incluso
puede retrasar la reanim acin del
paciente y la intervencin quirrgica.
Shoem aker
O bstruccin intestino
delgado
esencialmente
quirrgico
El resultado del
tratamiento es
positivo si:
La obstruccin se
trata antes de que se
presente la isquemia
o la necrosis
Reinician pronto las
funciones intestinales
Tratam iento clnico
N.P.O.
C.S.V cada hora (fiebre o taquicardia)
Aliviar la obstruccin
Descomprimir el intestino
Tratar la causa
Restablecer el trnsito
Restablecer las
funciones
Tratam iento quirrgico
Hernia estrangulada
Obstruccin mecnica complicada
Dolor continuo
Fiebre
Taquicardia
Leucocitosis
Signos de irritacin peritoneal
+ experiencia clnica
Rx. con neumoperitoneo
Laparotom a convencional
DISMINUIR LA MORTALIDAD