Gnero mycobacterium

PLAGA, de las MAS

ANTIGUAS DE LA
HUMANIDAD

TUBERCULOSIS
Las micobacterias

GENERO MYCOBACTERIUM.
CARACTERSTICA EN COMN

ACIDO ALCOHOL RESISTENCIA

Bacilos Acido-alcohol Resistentes

BAAR
Acido alcohol resistencia

QUE SIGNIFICA
ACIDO ALCOHOL RESISTENCIA ?
LA PROPIEDAD QUE POSEEN ESTOS
GERMENES EN FORMA CASI EXCLUSIVA
RESISTIR A SER DECOLORADOS
AUN UTILIZANDO SUSTANCIAS COMO
LA SOLUCION ALCOHOL HCL
DURANTE EL PROCESO DE TINCION
BACTERIOLOGICA
Morfologa

BACILOS. 2 10 . LIG. CURVOS

BORDES REDONDEADOS

NO ESPORULADOS

INMOVILES

UNA ESPECIAL CONFORMACION DE SU

PARED QUE POSEE EXTRAORDINARIA
IMPORTANCIA.
Estructura

INTEGRAN LA PARED ENTRELAZADAS

CON LA MUREINA UNA SERIE DE
SUSTANCIAS
DE CONFORMACION LIPIDICA:

FUNDAMENTALEMENTE:

LAS CERAS D
ACIDOS MICOLICOS
OTROS COMPUESTOS LIPIDICOS
PODER PATGENO

LA ESTRUCTURA LIPIDICA INCIDE EN:

FISIOLOGIA BACTERIANA

PODER PATOGENO

(CAPACIDAD DE PRODUCIR INFECCION Y ENFERMEDAD)

Fisiologa

Poco exigentes. Medios semisintticos a base de huevo.

Temp. 22 - 37 42 C . Ph = 6,8
Algunas especies producen pigmentos.

Aerobios estrictos, muy sensibles al oxgeno.

Lento desarrollo en cultivos (3 a 6 semanas),

Colonias R.
Atributos de virulencia

FACTOR CUERDA
CAPAS LIPIDICAS

catalasa - peroxidasa
 Variacin gentica / mutacin

MUTACION: variacion gentica que consiste en la alteracin de una pequea regin del
ADN, durante el proceso de duplicacin.

ES ESPONTANEA - AL AZAR.

TIENE UNA FRECUENCIA DETERMINADA ( Frm.)

En las mycobacterias la Fr m para los ATB es alta. Existe una pequea proporcin de
resistentes

Los ATB no inducen o provocan mutaciones. Seleccionan poblacin

de mutantes resistentes.
TAXONOMA / CLASIFICACIN:

AGRUPACION DE INTERES MEDICO.

ESPECIES - COMPLEJOS

1 PATOGENOS humanos

(M. tuberculosis M. leprae)

2 OPORTUNISTAS (M. avium, kansasii, scrofulaceum)

3 SAPROFITAS
habitualmente relacionados con patologa humana
(chelonae, fortuitum, abscesssus)

excepcionalmente relacionados con patologa humana

(gordonae, terrae, triviale, flavscens)
Definicin

La Tuberculosis es una enfermedad

INFECTO CONTAGIOSA

CRONICA

QUE AFECTA PRINCIPALMENTE EL APARATO RESPIRATORIO

AUNQUE OTROS ORGANOS O APARATOS PUEDEN SER TAMBIEN

AFECTADOS.
Historia

Hay pruebas de la TB, por lo menos desde el

antiguo Egipto.
Los medicos griegos la denominan: Tisis.
En 1868 Villemin pone en evidencia el carcter
infeccioso de la enfermedad.

En 1882 ROBERTO KOCH DEMUESTRA la

etiologa bacteriana de la TB (bacilo de Koch).
Enfermedad infecto-contagiosa, de alta mortalidad
70% y de curacin con secuelas, causa estragos
en la humanidad.
En 1947. Se utiliza el 1er. ATB: Estreptom.
En 1952 se descubre el 1er. y ms eficaz frmaco
antituberculoso. La Isoniacida.
En 1970 se comienza a usar la Rifampicina.
Situacin actual a nivel mundial.

Alerta de la OMS a partir de los 90:

Existen en el mundo 30 millones de enfermos con

Tuberculosis.
Se enferman 9 millones de personas por ao.
Mueren 3 millones por ao.
Una enfermedad que resurge con agravantes.
SIDA y Frmaco resistencias.
EL AGENTE

1. M. tuberculosis pertenece al Gnero Mycobacterium, el cual incluye

95 especies o complejos, los cuales posen una caracterstica comn
la AAR.

2. Estrictamente se trata de un complejo intergrado por

4 especies. M.tuberculosis, M. bovis, M.africanum, M.microtti.

3. Es un patgeno primario para el humano y

algunas otras especies.
Transmisin de la TB

SE TRASMITE DE PERSONA A PERSONA

POR INHALACION.

EL RESERVORIO ES EL HOMBRE INFECTADO

EL QUE CONTAGIA (FOCO) ES EL HOMBRE ENFERMO.

INFECCIN TUBERCULOSA

ENFERMEDAD -- TUBERCULOSIS
Factores de Riesgo:

POBREZA CONTACTO HIV - CARCEL

Edad Corticoides, inmunosupresores

Factores genticos Embarazo (puerperio!)

Silicosis HIV - SIDA

Diabetes Drogadiccin

Enf. malignas Malnutricin

SER Mdico / Enfermero
SER preso
Diagnstico

CLINICO - RADIOLOGICO - EPIDEMIOLOGICO

CONFIRMACION BACTERIOLOGICA.

MUESTRA: EXPECTORACION SERIE DE 3

EXAMEN DIRECTO Y CULTIVOS

IDENTIFICACION y estudios de SENSIBILIDAD

BIOLOGIA MOLECULAR EN DESARROLLO

Tratamiento

Existe un tratamiento efectivo

Se dispone de pocos frmacos

Se puede generar resistencia

y MULTIRESISTENCIA
Tratamiento

EL XITO SE BASA EN REALIZAR UN TRATAMIENTO CON

FARMACOS ANTITUBERCULOSOS EFECTIVOS.

COMBINADO

CONTINUADO

SUPERVISADO ESTRICTAMENTE
 Frmacos antituberculosos

BASICOS O DE PRIMERA LINEA

ESENCIALES: ISONIACIDA Y RIFAMPICINA

COMPLEMENTARIOS: PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL

ESTREPTOMICINA.

DE ALTERNATIVA O DE SEGUNDA LINEA

KANAMICINA, CAPREOMICINA, AMIKACINA

CICLOSERINA, ETIONAMIDA O PROTIONAMIDA, PAS.
QUINOLONAS.
 TUBERCULOSIS RESISTENTE

TUBERCULOSIS MULTI RESISTENTE

RESISTENCIA PRIMARIA

ISTENCIA ADQUIRIDA