Disciplina PEDIATRIE

Facultatea de Medicina, Farmacie si Medicina Dentara

Universitatea de Vest Vasile Goldis, Arad
DEFINITIE
-afectiuni acute infectioase ale cailor urinare si/ sau interstitiului
renal

-modificari clinice, functionale si morfologice

infectie cantonata la nivelul cailor urinare: infectiile tractului urinar -

ITU

infectie localizata sau extinsa la interstitiul renal: pielonefrita- PN (1 din

3)

ETIOLOGIE: BACTERII GRAM

Escherichia coli

Klebsiella

Proteus mirabilis
 FACTORI FAVORIZANTI

uropatii obstructive

malformatii congenitale renale

leziuni renale intrinseci dobandite

cateterizari ureterale

constipatia cronica

igiena ano- genitala indoielnica

sexul F

golirea incompleta si neregulata a vezicii

 CALEA ASCENDENTA: cea mai frecventa
-contactul dintre agentul infectant si organism se realizeaza in
zona periureterala, cu flora intestinala

-initial se infecteaza vezica urinara , apoi poate aparea PN

CALEA DESCENDENTA: mai rara

-infectia este de tip pielonefrita acuta- PNA

-agentii cauzali posibili: stafilococul aureu hemolitic, Serratia,

bacilul Koch

-apare la nou- nascut sau la copilul cu deficite imune

 ETAPELE INFECTARII CAILOR URINARE:

ADERENTA BACTERIEI la epiteliul cailor urinare

-datorita factorilor de virulenta ai bacteriilor, sunt structuri
antigenice localizate in membrana externa, rezistenta la fagocitoza
si efectul bactericid al serului
MULTIPLICAREA BACTERIANA: cu eliberare de exotoxine
PAREZA MUSCULATURII NETEDE A CAILOR URINARE:
-datorita exotoxinelor, cu staza in caile urinare, cresterea presiunii
retrograde si reflux pielorenal, favorizand aparitia PNA
 MORFOPATOLOGIE

PNA PNC
MACROSCOPIC: MACROSCOPIC:
-rinichii mari, rosii, cu zone tringhiulare -rinichii sunt mici, sclerosi, cu
de culoare galbena pe sectiune (baza
corticala si varful la nivelul calicelor) deformari ale sistemului
pielocaliceal
MICROSCOPIC:
MICROSCOPIC:
-leziuni inflamatorii interstitiale
(congestie, edeme, infiltrat inflamator -fibroza interstitiala cu focare
cu PMN) care pot evolua spre inflamatorii
microabcese

-in tubii renali sunt celule epiteliale -scleroza glomerulara,

descuamate, leucocite, cilindrii periglomerulara si peritubulara
leucocitari, microbi
-atrofii tubulare
!!! PUNCTIA BIOPPSIE RENALA
este CONTRAINDICATA- aceste date -hialinizari glomerulare
se cunosc prin cupe histologice
prelevate de la copii decedati
-reducerea numarului de nefroni
-febra -febra in cursul puseelor acute, astenie

-frisoane -curba ponderala stationara, tulburari de

crestere, nanism renal
-dureri lombare
-dureri lombare in puseele acute
-polakidisurie
-polakidisurie
-uneori HTA
-enurezis

-semne digestive: greata, varsaturi,

dureri abdominale difuze sau localizate
la nivelul flancurilor