SINDROMES

NEUROLGICOS

JOSE ALEX CABREJO BRAVO

MEDICO NEUROLOGO
HNAAA-ESSALUD
CMP:54475 RNE:27640
 SINDROME

Conjunto de Signos y Sntomas provocados por una causa comn, la cual es

parte de la fisiopatologa de un grupo de enfermedades
Exploracion en Neurologia

Que sindrome (s) tiene el paciente ?

Donde se encuentra la lesion? .
Es Central o periferica?
Cual es la causa (s)
Diagnostico: a) Sindromico: Ejemplo neuropatia periferica
b) Topografico: S.N.P
c) Etiologico: Diabetes M.
Exploracion Neurologica

1.- Estado de conciencia

2.- Pares craneales
3.- Funcion motora
4.- Sensibilidad
5.- Coordinacion
6.- Otros: signos meningeos
Sindromes Neurologicos

Hipertension Endocraneana
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Meningeo
Piramidal
Extrapiramidal
Neuropatia periferica
Sindromes Neurologicos

Astas Anteriores
Cordones posteriores, de medula espinal
Disociacion siringomielica
Compresion medular
Seccion Medular
Cono medular
Cola de caballo o cauda equina
Sindromes Neurologicos

Radicular
Miopatico
Placa neuromuscular
Vertigo
Cerebeloso
Organico cerebral
Alternos de Tallo cerebral
Angulo Ponto- cerebeloso
Sindrome de Hipertension
Endocraneana
-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia
Fondo de ojo: No siempre hay edema de papila y hay
congestion venosa y hemorragias peripapilares. No todo
edema papilar es HEC
Puncion Lumbar: No realizar , salvo en procesos infecciosos a
excepcion del absceso cerebral, y cuando se sospeche
Pseudotumor cerebral
Tratamiento: Dexametazona, manitol, y dependiendo de la
causa. Valvula derivacion
H.E.C. por abscesos cerebrales
Sindrome Meningeo

Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre

Rigidez de nuca, signo de Kernig, Brudzinski.
Agudo, subagudo o cronico
Puede ser asociado a HEC, piramidal, frontal etc.
Etiologia: Hemorragia subaracnoidea
Meningitis viral, bacteriana, micotica, parasitaria
Sindrome meningeo
Sindrome meningeo
H.S.A.
TAC HSA
Sindrome Frontal

Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras, sindrome piramidal,

desviacion ocular conjugada mutismo.
Etiologia: E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis,
postradioterapia, TC.E.
Dx TAC craneo , Resonancia magntica
Tratamiento: Dependiendo de la causa
Esclerosis multiple
Sindrome Parietal

Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral

Cuadrantanopsia homonima inferior
Anosognosia
Afeccion del nistagmus optoquinetico
Crisis convulsivas de tipo sensorial
Desorientacion en espacio, confusion derecha, izquierda
Agnosia tactil.
Apraxia contruccional
Dislexia y afasia amnesica.
Sindrome parietal
Sindrome Parietal
Etiologia

Tumor cerebral
Traumatismo craneoencefalico
Atrofia: Alzheimer
Enfermedad Vascular Cerebral
Sindrome Temporal

Cuadrantanopsia superior contralateral

Crisis epilepticas de tipo psicomotor
Falta de inhibicion.
Falla de memoria
Sindrome de Kluber-Bucy
Estado confusional , brote psicotico
Etiologia. Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enf. De Pick ,
ENCEFALITIS
Lesion temporal
Sindrome Occipital

Defectos del campo visual

Crisis epilepticas de tipo visual
Desorientacion espacial- visual
Agnosia a colores
Agnosia optica
Prosopagnosia
Alexia
Ceguera cortical
Infarto Occipital
Sindrome Occipital
Etiologia

Traumatismo craneonecefalico
Cisticercosis
Enfermedad vascular cerebral
Tumores.
Sindrome Piramidal

Paresia o plejia contralateral, proximal y distal

Espasticidad contralateral
Fenomeno de la navaja
Aumento de Reflejos de estiramiento muscular
Trofismo afectado despues de aos
Reflejos patologicos: Babinski, Tromner Hoffman
Sindrome Piramidal Etiologia

En corteza: infartos o hemorragia cerebral

En corona radiada: infartos o hemorragia o tumor
En capsula interna : por contiguidad, hemorragia en ganglios
basales, y talamo.
En tallo cerebral: Mesencefalo, puente y bulbo, sindromes
alternos
En Medula ,Sind. de Brown-Sequard
Sindrome piramidal
Sindrome Extrapiramidal

Corea
Atetosis
Balismo
Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda dentada
Temblor
Tics
Demencia Subcortical
Sindrome Extrapiramidal
Etiologia
Enfermedad de Parkinson
Parkinsonismo:
medicamentoso:
metoclopramida, flunarizina,
cinarizina ,torecan
Infeccioso: encefalitis
Traumatico
Vascular
VIH
Herencia
Etc.
Sindrome Cerebeloso

Disartria
Nistagmus
Dismetria
Marcha ataxica
Vertigo
Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en
cerebelo o vias cerebelosas
Sindrome cerebeloso
Sindrome cerebeloso

Desviacion ocular en Hemorragia cerebelosa

martillo
Sindrome Organico Cerebral

Agudo, cronico
La forma aguda conocida como Estado confusional, Delirium,
Psicosis organica
La forma cronica como :Demencia o bien amnesia fabulatoria
Sindrome de Korsakoff
Etiologia : En la aguda, intoxicaciones, neuroinfecciones ,
trastornos metabolicos
En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
Hematoma Subdural S.O.C.
Sindrome de Neuropatia Periferica

Paresia o plejia de predominio distal

Arreflexia miotatica
Trofismo afectado en la formas cronicas
Hipoestesia en forma de guante y calcetin
Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes
mellitus, metales pesados vasculitis
Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
Neuropatia Periferica
Neuropatia Periferica
Sindrome de Astas Anteriores

Debilidad motora, paresia o plejia, proximal como distal

Tono: disminuido
Trofismo: Severamente afectado con atrofia muscular
Reflejos de estiramiento muscular : Abolidos
Fasciculaciones
Etiologia: Poliomielitis , ELA , espondilosis cervical
Sindrome de Cordones Posteriores de
la Medula Espinal
Perdida de la vibracion
Signo de Romberg
Alteracion de la sensibilidad profunda
Etiologia
LUES
Degeneracion combinada de la Medula Espinal
Sindrome de Cono medular

Afeccion subita
Dao en el control de esfinter vesical y anal
Impotencia sexual
Anestesia en silla de Montar
Etiologia
Complicaciones de anestesia raquidea
Tumor medular
Sindrome de Cauda Equina o Cola de
caballo

Presentacion subaguda
Dolor de tipo radicular
Anestesia en silla de montar
Etiologia: Hernias discales centrales
Traumaticas
Tumorales: ependimoma
Sindrome de Seccion Medular
Mielitis Transversa

Plejia hacia abajo a partir del nivel medular

Sindrome piramidal , no inicialmente
Estapa de choque medular
Ausencia de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como
profunda a partir del nivel afectado hacia abajo
Constipacion y atonia vesical
Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple
Sindrome de Brown- Sequard

Hemiseccion de la medula espinal

Ipsilateral: sindrome piramidal y afectacion de cordones
posteriores
Contralateral: sindome espinotalamico , con hipoestesia
Etiologia : vascular
Sindrome de Disociacion
Siringomielica
Sensibilidad tactil respetada
Sensibilidad al dolor comprometida
Arreflexia sobretodo en reflejo bicipital
Sindrome piramidal , tardio
Etiologia
Siringomielia, Siringobulbia
Tratamiento: Quirurgico, aplicacin de cateter en medula
espinal
Sindrome Radicular

Hipoestesia en dermatoma correspondiente

Arreflexia de la zona correspondiente
Debilidad motora localizada
Etiologia: Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical
Traumatica
Tumoral
Sindrome Miopatico

Debilidad motora proximal, en cinturas escapular y pelvica

Trofismo afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia
Puede haber dolor de tipo muscular
Signo de Gowers +, en distrofias musculares
Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery
Dreyfus, oculofaringea
Distrofia Muscular
Signod e Gowers
Signo de Gowers
Signo de Gowers
Distrofia Muscular
Sindrome de Vertigo
Central
Nistagmus hacia todas direcciones
No subito , y con duracion prolongada
Marcha ataxica
Raramente acompado de nauseas o vomito
Vertigo
Puede acomparse de cefalea
Etiologia: Ataques isquemicos transitorios, migraa
Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE
Sindrome de vertigo central

RM infarto cerebeloso derecho

Sindrome de Vertigo Periferico

Vertigo mas frecuente, un 80 %

Unidireccional, el nistagmus
Es subito de duracion , corta
Se incrementa a los cambios de posicion
Siempre hay nauseas y o vomito
Etiologia: Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre,
neuronitis vestibular
Sindromes Alternos de Tallo Cerebral
mesencefalo

Weber: tercer par ipsilateral y sindrome piramidal

contralateral
Claude: Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso
controlateral y temblor
Benedik: lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral
e hiperkineia de la extremidad superior contralateral
Nothnagel: paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral
Sindromes Alternos- Puente

Raymond: paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome

piramidal contralateral.
Millard- Gubler: Paralisis facial y sexto par ipsilateral y
sindrome piramidal contralateral
Foville: lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada
lateral
Etiologia: vascular
Sindromes alternos puente
S. Alternos de Bulbo Raquideo

Wallemberg: ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par

afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia
disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas.
Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara
Dejerine: ipsilateral afectacion de la hemilengua, y
contralateral sindrome piramidal
Babinski-Nageote: Los dos anteriores
Etiologia Vascular
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
Sindromes Diversos

Apex orbitario: Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y

afectacion de optico.
Etiologia : tumor como el cordoma
Fisura orbitaria superior: Pares c: 3,4,5,6,
Etiologia: tumor , fractura
Seno cavernoso: Pares craneales :3,4,5,6,
Etiologia: septica, fistula A/V
Sindromes Diversos

Gradenigo: afeccion del 5, 6 pares craneales ipsilateral

Etiologia: petrositis
Angulo pontocerebeloso: 5,7,8, cerebeloso y piramidal
contralateral raramente
Etiologia: tumor como neurinoma acustico
Garcin: Todos los nervios craneales, unilateral
Etiologia: tumor osteomielitis
Sindrome de Parinaud

Paralisis de la mirada conjugada hacia arriba , dao de la

convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor
Lesion en la placa cuadrigeminal:
Etiologia: Hidrocefalia y pinealoma

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puebla.com
Sindrome de Horner

Miosis
Ptosis
Anhidrosis
Enoftalmos
Etiologia: afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la
carotida interna.
Hemorragia talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida
,tumor de Pancoast-Tobias
Sindrome de Horner en paciente con
S. de Wallemberg