ANATOMA E HISTOLOGA

NORMAL DEL CUELLO UTERINO,

LA VAGINA Y LA VULVA

Dra. Yadira Saltos

 OBJETIVO GENERAL
Conocimiento de la anatoma.
Identificar lo normal para diferenciar de lo
patolgico.
 OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar la zona de transformacin.
DESARROLLO DEL APARATO
GENITAL
DESARROLLO DE LAS
GNADAS
DESARROLLO DE CONDUCTOS
GENITALES
DESARROLLO DE CONDUCTOS
GENITALES
DESARROLLO DE CONDUCTOS
GENITALES
DESARROLLO DE CONDUCTOS
GENITALES
DESARROLLO DE LA VAGINA
GLNDULAS AUXILIARES EN LA
MUJER
DESARROLLO DE LOS GENITALES
EXTERNOS
DESARROLLO DE LOS GENITALES
EXTERNOS
 CUELLO UTERINO

Mide entre 2,5 a 3cm

de longitud.

Se divide en exocrvix,
endocrvix.

El exocrvix presenta
dos labios el anterior y
el posterior delimitados
por el orificio cervical
externo.
ARTERIA HIPOGSTRICA
ARTERIA HIPOGASTRICA
TRONCO ANTERIOR
CUELLO UTERINO :
IRRIGACIN
Por ramas de la arteria
uterina que ingresan
lateralmente a travs de
los ligamentos de
Mackenrodt.
Estos ligamentos juntos
con los ligamentos
uterosacros sirven para
fijar y suspender el
rgano.
La irrigacin venosa es
paralela a la arterial.
 CUELLO UTERINO: RED
LINFTICA
Nace cerca de la
mucosa y en la
profundidad del
estroma para dar
origen a cuatro
canales eferentes
que drenan hacia
los ganglios
ilacos externos,
obturadores,
hipogstricos e
ilacos.
 CUELLO UTERINO :
INERVACIN

Presente en la
porcin externa del
exocrvix y en el
endocrvix y
proviene del sistema
autonmico y de los
plexos superior ,
medio e inferior
hipogstricos.
 VAGINA
Es una estructura
tubular .
Se extiende desde el
vestbulo vulvar hasta
el cuello uterino.
Su longitud es de 8 cm.
Se ubica posterior a la
vejiga y a la uretra y
anterior con respecto a
fondo de saco de
Douglas y recto.
Presenta un ngulo de
90 grados .
VAGINA
En la unin con el
exocrvix forma un
canal cervical
alrededor del cuello
que se denomina
domo vaginal, bveda
o frnix.
Para su estudio se
divide en cuatro
fondos de saco uno
anterior dos laterales
y uno posterior.
El posterior es ms
profundo.
 VAGINA : IRRIGACIN
Es provista por ramas
de la arteria ilaca
interna, habiendo
numerosas
anastomosis que
impiden el dao
isqumico.
Las venas rodean la
vagina formando las
venas uterinas,
pudendas y rectales
que drenan a la vena
ilaca interna.
 VAGINA :DRENAJE
LINFTICO
La porcin proximal y
anterior y los fondos
de saco se dirigen
hacia los ganglios
ilacos externos, la
parte posterior hacia
los ganglios glteos
inferiores, sacros y
anorrectales pero la
parte distal de la
vagina drena hacia
los ganglios
inguinales.
 VAGINA : INERVACIN

Plexo hipogstrico
superior y la parte
inferior por el plexo
sacro ( nervio
pudendo interno).
VULVA O GENITALES
EXTERNOS
Formada por el
monte de Venus.
Labios mayores.
Labios menores.
Cltoris.
Vestbulo.
Meato uretral.
Glndulas de
Bartholino y Skene.
Himen .
Introito vaginal
 VULVA: DRENAJE
Fluye LINFTICO
hacia los ganglios linfticos inguinales.
El sitio ms frecuente de metstasis de tumores malignos
vulvares son los ganglios inguinales superficiales.
Las estructuras mediales como el cltoris drenan en ambos
lados de las cadenas inguinales y raramente forman un
canal linftico de la cara anterior vesical , para terminar en
los ganglios interilacos y obturadores.
VULVA: IRRIGACIN

Provista por la
arteria
pudenda
externa , rama
de la femoral y
de la arteria
pudenda
interna, rama
de la ilaca
interna.
 VULVA : INERVACIN
Los nervios
iliohipogstricos,
ilioinguinales y
genitofemoral son los
responsables de la
inervacin del monte de
venus y la parte anterior
de los labios mayores.
Las ramas perineal y
la rama superficial del
nervio perineal-ramas
del pudendo- se
encargan de la
inervacin de la parte
posterior de los labios
mayores.
HISTOLOGA DEL CUELLO UTERINO

La mayor parte del

cuello uterino est
recubierto por epitelio
escamoso estratificado.

Las clulas
epidermoides del cuello
uterino se dividen en
cuatro estratos distintos.
HISTOLOGA DEL CUELLO
UTERINO
Estrato basal o
germinal.- compuesto por
una monocapa de clulas
cbicas pequeas que
contienen ncleos grandes
que se tien intensamente.
Los ncleos tienen forma
redondeada a ovalada .
HISTOLOGA DEL CUELLO UTERINO

Estrato parabasal o espinoso.- est compuesto por

clulas polidricas irregulares con ncleos grandes, oscuros y
ovalados.

Estrato intermedio o navicular.- constitudo por clulas

aplanadas, con citoplasma rico en glucgeno. Los ncleos son
pequeos , oscuros y redondeados.
HISTOLOGA DEL CUELLO UTERINO

Estrato superficial o crneo.- est compuesto por

clulas aplanadas y alargadas con ncleos picnticos
pequeos, en las clulas ms superficiales hay
colgeno.
 MEMBRANA
BASAL
Por debajo de clulas basales se encuentra la
membrana basal.

Tiene un grosor de 3 um.

Esta compuesta por lmina densa que limita el

estroma cervical subyacente y la lmina lcida
que limita las clulas basales.
 METAPLASIA ESCAMOSA :
FORMACIN

Se define como la transformacin de un tipo celular maduro a

un segundo tipo celular maduro.
La transformacin implica una conversin de un tipo de clula
cilndrica secretora a una clula escamosa estratificada .
 FACTORES QUE INDUCEN LA
METAPLASIA ESCAMOSA

Condiciones
ambientales.

Irritacin mecnica.

Inflamacin crnica.

Cambios de pH.

Cambio en el
equilibrio hormonal.
METAPLASIA ESCAMOSA
La metaplasia comienza
con el movimiento de la
unin escamoclndrica
original, como resultado
de la produccin de
estrgenos o de partos
vaginales en intervalos.
La conversin de la
superficie cilndrica en
una superficie
epidermoide madura,
desplaza la UEC hacia
el orificio cervical interno
y finalmente hacia el
canal endocervical.
ESQUEMA DE COMO SIGUE MADURANDO
LA METAPLASIA ESCAMOSAS INCIPIENTE
 ZONA DE
TRANSFORMACIN
Es el punto en el cual el
epitelio escamoso del
exocrvix se une al epitelio
cilndrico mucparo del
endocrvix.

En el momento del
nacimiento sta unin se
encuentra en el orificio
cervical externo y se
denomina unin
escamocolumnar original.
 ZONA DE
TRANSFORMACIN

El desarrollo del cuello

uterino durante la infancia y
la pubertad produce su
alargamiento con la
consiguiente salida del
epitelio mucparo que forman
un ectropin fisiolgico.

Posteriormente este epitelio

mucparo es reemplazado
por un epitelio escamoso de
tipo metaplsico.
 ZONA DE
TRANSFORMACIN
La unin entre este nuevo
epitelio escamoso y el epitelio
cilndrico vuelve ha
encontrarse en el orificio
cervical externo y se llama
ahora unin
escamocolumnar fisiolgica
o funcional.
La zona comprendida entre la
unin escamocolumnar
original y la funcional se
denomina zona de
transformacin .
Esta revestida por epitelio
escamoso de tipo metaplsico
DIAGRAMA ESQUEMTICO DE LA
ZONA DE TRANSFORMACIN
 ZONA DE TRANSFORMACIN NORMAL Y
DIAGRAMA ESQUEMTICO DE LA ZONA DE
TRANSFORMACIN ANORMAL O ATPICA
 UNIN
ESCAMOCILINDRCA
UBICACIN DE LA UNIN
ESCAMOCILNDRICA
UBICACIN DE LA UNION ESCAMOCILINDRICA
MLTIPLES QUISTES DE
NABOTH
HISTOLOGA DE LA
VAGINA

Constituda por tres

capas : la mucosa ,
muscular y la
adventicia.

La mucosa se dispone
de manera rugosa y
forma pequeos
pliegues de 2 a 5 mm
de espesor de acuerdo
con el estmulo
hormonal.
 HISTOLOGA DE LA
VAGINA
Esta mucosa est
tapizada por epitelio
escamoso estratificado
que no es queratinizado
y contiene glucgeno.

El epitelio estratificado
est dividido en las
mismas capas que el
epitelio cervical.
HISTOLOGA DE LA
VAGINA
El estmulo estrognico
aumenta el grosor del
epitelio y el progestacional
lo hace madurar
cargndole de glucgeno.

Durante el embarazo el
epitelio vaginal va ha
presentar mucho
glucgeno
intracitoplasmtico.

Durante la lactancia y la
postmenopausia el epitelio
puede sufrir atrofia.
 HISTOLOGA DE LA
VAGINA
Por debajo del epitelio
se encuentra la lmina
propia que consiste en
un epitelio conectivo,
con abundantes fibras
elsticas y nervios, se
observa escasos vasos
sanguneos.

La capa muscular
constitudas por fibras
musculares lisas que
se disponen de
manera circular y
longitudinal.
HISTOLOGA DE LA
VAGINA

Estas dos capas no estn

bien delimitadas y
algunas de las fibras
longitudinales pasan a
formar los ligamentos
cardinales.

La adventicia est
formada por tejido
conectivo laxo
vascularizado con
abundantes nervios y
plexos venosos y linftico.
 HISTOLOGA DE LA
VULVA
Est revestida, excepto la
zona del vestbulo, por
epitelio escamoso
estratificado y
queratinizado.

Los labios mayores

presentan fibras musculares y
tejido adiposo y los labios
menores son ricos en fibras
elsticas y vasos sanguneos.

Las glndulas sebceas se

asocian con los folculos
pilosos en la parte externa
de los labios mayores.
HISTOLOGA DE LA
VULVA

Los labios menores no

contienen elementos
glandulares.
Las glndulas parauretrales
o de skene estn
compuestas por epitelio
cilndrico seudoestratificado
muco-secretor.
Las glndulas de Bartholino
son tubuloalveolares con los
acinos revestidos por epitelio
cilndrico mucparo. Los
conductos que drenan la
glndula estn revestidos por
epitelio cilndrico al inicio
luego por epitelio transicional
y al terminar por epitelio
escamoso.
INSPECCIN VISUAL CON CIDO
ACTICO
El secreto de la felicidad no es
hacer siempre lo que se quiere
sino querer siempre lo que se