ANGINA PECTORALA

Angina pectorala este un sindrom in care

durerea este simptomul dominant ,aceasta
survine in majoriatea cazurilor la efort dar si in
repaus sau la o emotie puternica.
 Circumstantele de aparitie :durerea este
declansata de efort ,alteori de un efort
fiziologic ,sediul durerii este retrosternal cu
iradiere in umarul stang ,in omoplati in bratara(in
articulatia cotului sau a pumnului).
Caracterul durerii este constrictiv resimtit de
bolnav ca o gheara in piept,alteori ca o arsura
sau chiar de intepatura .
Intensitatea este variabila de la o simpla jena ,la
o durere violenta care-l imobilizeaza.
 Durerea este insotita de anxietate ,de o stare de
neliniste de rau nedefinit sau chiar de o moarte
iminenta.
Accesul are o durata scurta ,de cateva minute
cel mult 10-15 min .
Sfarsitul crizei se insoteste frecvent de greturi
varsaturi sau de nevoia imperioasa de a urina
In examenul fizic se pot constata
urmatoarele:cresterea moderata a frecventei
pulsului si a presiunii arteriale ,aparitia unor
tulburari de ritm,zgomotul 1 poate deveni mult
mai accentuat
 Factorii precipitanti :anamneza bolnavilor anginosi evidentiaza o
serie de factori care pot precipita aparitia accesului:1-aproape
constant intalnim efortul fizic.Efortul inseamna un debit cardiac
crescut ,un travaliu cardiac mai mare deci o necesitate sporita de
oxigen ,de unde hipoxia miocardica si declansarea durerii.
2-expunerea la rece-frecventa crescuta a crizelor anginoase in
anotimpurile reci si o diminuare a acesteia evidenta vara.Frigul
determina prin mecanism reflex crestere de secretie de
catecolamine , pe de alta parte debitul cardiac creste de unde un
travaliu miocardic marit o crestere a necesitatilor de oxigen si in
consecinta hipoxie miocadica.
3-accesele anginoase insotesc frecvent disritmiile ce se manifesta
prin tahicardie.
 4-uneori accesele suntdeclansate de
fumat-nicotina actioneaza indirect prin
secretia de catecolamine si prin
mobilizarea acizilor grasi liberi.
5-alteori accesele apar in criza de
hipoglicemie.
Principalul factor determinant al anginei
pectorale este Ateroscleroza arterelor
coronare.
 Se admite ca durerea anginoasa este
consecinta anoxiei ,a ischemiei paroxistice
a unei portiuni de miocard ,care produce
alterari metabolice ale celulei miocardice .
Diagnosticul de angina este in primul rand
un diagnostic clinic si se bazeaza pe
evidentierea durerii toracice ,facand
anamneza bolnavului apoi se face ECG
,coronografia.
 Modificarile ECK din cursul anginei pectorale sunt
expresia tulburarilor anoxice si metabolice care apar in
cursul atacului anginos .
In timpul unui acces anginos pot aparea urmatoarele
anomalii ECK:-semne de ischemie subepericardica care
se exprima prin unda T inversata
-semne de leziune subepericardica
-semne de leziune subendocardica
-semne de ischemie subendocardica
-pot aparea si semne de bloc complet
-tulburari de conducere tip bloc de gradele 1,2 sau chiar
3.
 Evolutia anginei pectorale este greu de
prevazut .Ca regula generala este bine sa
fim rezervati in prognosticul pe care-l
facem,deoarece durata supravietuirii poate
fii de la cateva secunde la 30de ani.Este
foarte important a se acorda o mare
atentie primului acces de angor ,deoarece
acesta in cca 30 la suta din cazuri poate fi
urmat de instalarea infarctului de miocard.
 Evolutia unui anginos poate fi stopata de
decesul subit eventualitate ce poate atinge
15-20 l suta din cazuri si in care se
incrimineaza ,in,special,tulburarile de ritm
severe,sau instalarea unui infarct
miocardic sau de aparitia manifestarilor de
insuficienta cardiaca severa care
ameninta viata
 Tratamentul anginei pectorale trebuie
individualizat in functie de etiologie si de
mecanismele ce stau la baza acesteia
Nitroglicerina este substanta care si-a
facut pe de plin proba eficientei inca de la
inceputul introducerii sale in tratament
Nitroglicerina produce o vasodilatare
asupra vaselor normale,si se
administreaza in plin puseu anginos.
 Trebuie urmat tratamentul BASIC la fel
este recomandat a se lua zilnic cate o
tableta de acid acetilsalicilic .
Bolnavii suferinzi de aceasta boala trebuie
sa fie foarte atenti la luarea tratamentului
prescris de medic si este bine de stiut ca
angina fara administrare medicamentoasa
poate duce la I.M. si in cel mai rau caz la
deces.