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Patologias del sistema

extracraneal e intracraneal
Por. Christian Bugasto Velez
Ultrasonido transcraneal

Este ofrece una evaluacin no invasiva para detectar las placas de


ateroma como causa de tromboembolismo cerebral.
Permite definir sus caractersticas y el grado de estenosis que producen.
Mucha veces el nico estudio ante la ciruga.
La razones mas comunes para realizarlo es estenosis de la arteria
cartida que aumenta el riesgo de infarto.
Otros factores son: edad avanzada, diabetes, hipertensin, colesterol
alto, historia familiar de infarto y enfermedad cardiaca
Sintomaticos, desarrollan evento neurolgico secundario e isquemia.
Asintomaticos, pacientes con masas o soplo cervical.
Factores de riesgo

Niveles alto de lipoprotenas de baja densidad (colesterol malo)


Presion arterial alta
Diabetes
Cigarrillos
Obesidad
Antecedentes familiares de enfemedad arterial.
sedentarismo
Fisiopatologia

Lesiones ateroscleroticas: CCA y subclavia


Carotida, bifurcacin
Endarterectomia
Alteraciones hemodinmicas del flujo.
Tecnicas

Transductor de 7-10 MHz


Supino
Escala de grises
Doppler color
Doppler espectro, velocidades y morfologa
Ateromas (placas)

Alta concentracin de colesterol total y malo en sangre. Es considerado


un factor de riesgo cardiovascular. Su acumulacin progresiva trae como
sonsecuencia la formacin de ateromas.

Se forman en lugares de mayor turbulencias, zona con aumento de


calibre y bulbos carotideos.

Estudios

Extension, composicin, estenosis y complicacion


Tipos de placas

Placas estables y homogneas: homogneas, super lisas y ntidas,


blandas o calcificadas.
Placas inestables o heterogenias: zona de hemorragia intraplaca,
menor cantidad de calcio, mayor cantidad de lpidos y causa sntomas
Placas ulceradas: irregular, heterogenea, zona de inversin de flujo,
estancamiento del flujo en la placa.
Estenosis

Estrechez del lumen del vaso


Efectos: cambia direccin del flujo, aumenta velocidad en estenosis y de
pulsatile cambia a steady.
Estenosis de ICA: velocidades sistlicas altas, relacin de VPS ICA/ECA
Estenosis de CCA: zona con ausencia de estenosis a nivel proximal
Engrosamiento de intima

De hiper intima a hipo media


Normal es mayor de 1mm
fr para: evc isqumico y enfermedad coronaria.
Patologias no comunes

Arteritis
Inflamacion de la arteria y de la pared.
Esta se divide en takayasu y gigant cell arteritis
Gigant cell afecta el tamao de la arteria
Takayasu inflama la arteria y engrosa la pared. Afecta el arco artico.
Arterio-venous fistula
Union de una vena con una arteria
Aneurisma
Dilatacion de la arteria cartida y asintomticos.
Patologias no comunes

Vasoespasmo
Cuando se contrae un vaso y ayuda a detectar defecto neurolgico isqumico.
Displacia fibromuscular
Abnormalidades en las clulas muculares, tejido fibroso y paredes de las arterias.
Causan turbulencia y aneurisma.
Tumor en cuerpo de cartida
Ocurre en el rea de bifurcacin. Tambien se le llama parangangliomas
Diseccion
Separacion de las capas de la arteria y como resultado crea un vaso falso.
Tortuosa
CCA tiene curvas en forma de angulacin
Patologias no comunes

Embolo
Mayor causa de oclusin en el circulo de Willis
Ocurre cuando un trombo se desprende. Puede causar arteroesclerosis extracraneal.
Intracraneal estenosis
Atheroesclerosis es la causa mas comn de una stenosis intracraneal. Esta afecta a
ICA, MCA, ACA, VA, BA, PCA.
Puede ocasionar microembolia o una oculsion
Brain death
Se utiliza para ver muerte cerebral
Derrame cerebral
Ocurre cuando se detiene el flujo de sangre hacia el cerebro.