(Hombro)

Primer caso clnico

MODULO HABILIDADES ESPECIFICAS MUSCULOESQUELETICO

NICOL MIRANDA ALEJANDRA VERDUGO YESENIA GONZALEZ VANESSA FUENTES
DOCENTE : M. Graciela Carter B.
Objetivo

Describir la
anatoma y analizar
la biomecnica
normal y patolgica
del complejo
articular del hombro.
ANATOMIA 1
BIOMECANICA NORMAL 2
EJES Y PLANOS DE MOVIMIENTO 2.1
REGLA CONCAVO CONVEXA
2.2
RITMO ESCAPULOHUMERAL 2.3
COAPTACION GLENOHUMERAL 2.4
PLANO ESCAPULAR 2.5
PARADOJA DE CODMAN 2.6
BIOMECANICA PATOLOGICA 3
 1. Anatoma
Hombro:
Conjunto de estructuras que
conectan al miembro superior al
tronco.
Acta asociado al codo para
posicionar la mano en el espacio
para una funcin eficiente, los
movimientos en el hombro se
desarrollan en los 3 planos.
Esqueleto del
hombro Anatoma de
superficie
Complejo articular del
hombro
Grupo 1 (articulaciones
verdaderas)
1) Articulacin glenohumeral.
Tipo Esferoidea.
2) Articulacin
esternoclavicular.
Articulacin Sinovial Compuesta.
(con disco articular)
Grupo 2 (articulaciones falsas)
4) Articulacin subdeltoidea.
Pseudoarticulacin.
(articulacin fisiolgica)
5) Articulacin
escapulotocrica.
Pseudoarticulacin.

3) Articulacin
acromioclavicular.
Tipo plana.
Articulacin glenohumeral
 Articulacin subdeltoidea
Ligamento
Deltoides. coracoacrom Bolsa
ial. subacromi
al.
Bolsa
subdeltoide
a.

Tendn cabeza Vaina Subescapular.

larga del tendinosa.
bceps.
Articulacin
esternoclavicular

Menisco articular.
Articulacin
acromioclavicular
 Articulacin
escapulotorcica
Subescapular
.

Serra
to
anteri
or.

PARTE 1: Anatoma, bibliografa.

Extractos de Prometheus (Shunke Schulthe).
KAPANDJI I.A. Fisiologa Articular. Tomo 2. Madrid: Panamericana. 6
Ligamentos
 Anatoma anterior
Trapecio. ECOM.
Pectoral mayor.

P. Mayor Pectoral
porcin menor.
clavicular.

P. Mayor
porcin
esternocost
al.
P. Mayor
Serrato
porcin
anterior.
abdomina
l.
Subclavio
 Anatoma posterior

Supraespino
so Infraespino
so
Deltoides.

Subescapu
lar

Redondo
menor.
Redond
o
mayor.
 Manguito rotadores

Clavcula Subescapula
. r.

Supraespino
Espina so
escapul
ar.

Infraespino
so
Plexo braquial (C5-T1)
M. Escaleno
M. Escaleno anterior
medio.

1 costilla. Arteria
subclavia.
 2. Biomecnica
glenohumeral
Palanc Sensaci Movimien Posicin Posicin Patrn
a n to de de capsula
termina Articular reposo bloqueo r
l (deslizami
ento)
P. Firme Convexo 55 ABD ABD y Rotacin
Potenci 30 ADD Rotacin lateral
a horizonta lateral ABD-
l mxima Rotacin
medial
 2.1 Ejes, planos y
amplitud de movimiento
Movimiento Plano Eje Amplitud
Flexin Sagital Transversal 180
Extensin Sagital Transversal 45 a 50
Abduccin Frontal Antero- 180
Posterior
Aduccin Frontal Antero- 0/ 30 a
Posterior 40
Rotacin Transversal Longitudinal 90
Interna
/medial
Rotacin Transversal Longitudinal 80
Externa/
lateral
KAPANDJI I.A. Fisiologa Articular. Tomo 2. Madrid: Panamericana. 6
Edicin. 2010.,
 Panamericana. 6 Edicin. 2010.,
KAPANDJI I.A. Fisiologa Articular. Tomo 2. Madrid:
Grados:
Grados: 120
120 aa 180
180 tiempo:
Movimiento
Movimiento conjunto
conjunto Humero
Humero Tercer
escapula
escapula
Msculos
Msculos Dorsales
Dorsales
Corresponde
Corresponde aa movimiento
movimiento escapula
escapula tiempo:
Grados:
Grados: 60
60 aa 120
120 Segundo
Msculos:
Msculos: Trapecio
Trapecio yy serrato
serrato anterior
anterior
Movimiento
Movimiento deldel Humero
Humero
Grados:
Grados: 0
0 aa 60
60 tiempo:
Msculos:
Msculos: fascculo
fascculo anterior
anterior del
del Deltoides,
Deltoides, Primer
Coracobraquial
Coracobraquial yy fascculo
fascculo del
del pectoral
pectoral mayor
mayor
Tope:
Tope: Ligamento
Ligamento Coracohumeral
Coracohumeral (Firme),
(Firme), Msculos
Msculos
Redondos
Redondos (Terete)
(Terete) ee infraespinoso
infraespinoso
Eje Transversal
Plano Sagital
Flexin
 Plano Sagital
Extensin Eje Transversal

Amplitud de 45 a 50

Msculos redondo menor, redondo mayor, Latsimo

del dorso, Deltoides (fascculo posterior), cabeza
larga del triceps braquial

Tope: capsula anterior y refuerzo de la capsula, que

son ligamentos glenohumeral (medio) el que
debiera frenar el movimiento

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Edicin. 2010.
 KAPANDJI I.A. Fisiologa Articular. Tomo 2. Madrid: Panamericana. 6
Grados: 120 a 180 tiempo:
Msculos: Espinales del lado Primer
Opuesto
Grados: 90 a 120 tiempo:
Msculos: Trapecio y serrato Segundo
Anterior
Grados: 0 a 90 tiempo:
Msculos: Supraespinoso y Primer
deltoides
posterior
Eje antero
Plano frontal
Abduccin
 Aduccin

30 a 40 Plano Frontal eje Antero posterior

Msculos: M. Pectoral Mayor, M latsimo del

dorso, M. redondo mayor, M. Romboides.

Tope el brazo con el sistema

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 Rotacin
MEDIAL (INTERNA)
90 o 95 Plano Transversal,
eje longuitudinal

Msculos: M.
Subescapular, M. Latsimo
del dorso, M. Redondo
mayor, M. Pectoral mayor

LATERAL (EXTERNA)

80 Plano Transversal eje

Longitudinal

Msculos: M. Infraespinoso,
M. redondo menor.
2.2 Regla concavo -
convexa
 2.3Ritmo
escapulohumeral
Accin conjunta del
complejo articular del Rotacin Externa de la escapula: Eje
hombro. Acromioclavicular, llega hasta los 30.
Mantener cavidad Produce elevacin clavicular de 30 a
glenoidea en posicin nivel de la articulacin
optima para contener la
cabeza humeral. Esternoclavicular (producida por una
abduccin de 90-100 en la
Glenohumeral).
Tensin L. Coracoclavicular provoca
una rotacin de 30 de la cara externa
de la clavicula eje longitudinal.
Adicionando los 120 de conseguidos
en la articulacin Glenohumeral se
alcanzan 180 de elevacin del
Humero.

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Edicin. 2010.,
 Edicin. 2010.
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M. Bceps Braquial (Ambas cabezas)
Dinmicos:
M. Coracobraquial
M. Deltoides ( menos funcin q todos) es luxante,
es
M. Fascculos claviculares del Pectoral Mayor
MR
Estabilizador
es pasivos:
Cpsula articular (Liquido sinovial)
Ligamentos (Glenohumeral y Coraco
Estabilizador
Humeral)
glenohumeral
2.4 Coaptacin
2.4 Coaptacin
glenohumeral MR
contribuye M. Redondo Menor
a la
coaptacin M. Infraespinoso
de la M. Supraespinoso
articulacin M. Subescapular
Glenohume
ral
Contraccin isomtrica (inicial) estabilizadora de los msculos
escapulares sobre el trax.

Contraccin isotonica de los msculos del Manguito Rotador.

Contraccin cintica del deltoides para la abduccin, a partir de la

funcin isotnica estabilizadora del Manguito.

Contraccin isomtrica simultanea del Manguito Rotador para girar la

cabeza humeral externamente.

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2.5 Plano escapular
Supone una tensin mnima para la capsula
articular.
Orienta el hombro hacia un estado de
movimiento funcional

Musculo
Supraespinoso Elevacin en el
Modo ms plano de la
en ventaja eficiente de escapula
mecnica elevacin del movimiento muy
brazo utilizado (silla
ruedas o bastn).

Biomecnica Clnica del aparato Locomotor. Rodrigo C. Miralles Marrero;

Rehabilitacin Ortopdica Clnica S.BRENT BROTZMAN, KEVIN E.WILK
 2.6 Paradoja de Codman
Rotacin interna de 180 genera en el Hmero bloquea
el movimiento.

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3. Biomecnica patolgica
Tilt escapular que aumenta la tensin del msculo
trapecio

Puede existir una debilidad de la musculatura

interescapular
Biomecnica patolgica
La disfuncin del supraespinoso y bceps braquial
disminucin en la coaptacin de la articulacin gleohumeral

Cambio a nivel muscular

Posicin de la cabeza humeral
Bibliografa
Biomecnica Clnica del aparato Locomotor.
Rodrigo C. Miralles Marrero
Rehabilitacin Ortopdica Clnica S.BRENT
BROTZMAN, KEVIN E.WILK
KAPANDJI I.A. Fisiologa Articular. Tomo 2.
Madrid: Panamericana. 6 Edicin. 2010.
GRACIAS