Sunteți pe pagina 1din 55

Trauma oculara

Cea mai frecvent cauz de prezentare ntr-un


serviciu de urgen oftalmologic este trauma
ocular.

Subiect vast si divers prin mecanism de


producere i circumstane, prin ntinderea
traumei sau repercursiunile sale asupra vederii
i calitii vieii pacientului.
ntinderea traumei poate fi de la rni minore,
escoriai sau abraziuni pn la traumatisme
grave perforante, penetrante sau chiar avulsii de
glob ocular, laceraii ale pleoapelor i aparatului
lacrimal sau fracturi orbitale.
Obiectivul principal n faa unei urgene este:

1. restaurarea anatomiei oculare normale


2. prevenirea complicaiilor secundare
3. prognostic vizual ct mai bun
Traumatisme oculare

Nepenetrante
Penetrante
Arsuri
Trauma anexelor
In asociere cu alta trauma
ARSURI
ARSURI
ARSURI

IRIGARE
STABILIREA PH- ului
EXAMINAREA PLEOAPELOR SI FORNIXURILOR
CICLOPLEGICE
ANTIBIOTICE
CONTROL TIO
ACOPERIRE CU MEMBRANA AMNIOTICA
TRANSPLANT CELULE STEM LIMBICE
TRANSPLANT CORNEE
KERATOPROTEZARE
ARSURI
ARSURI
HEMORAGIE RETROBULBARA

Scaderea AV
Discromatopsie
Defect pupilar aferent
Proptoza
Durere
Atentie TIO
Diagnostic medical
HEMORAGIE RETROBULBARA
FRACTURI ORBITALE

Durere
Miscari oculare restrictionate ( planseu : miscari
verticale; fracturi mediale: miscari de
ab/adductie)
Emfizem subconjunctival
Diplopie
Hipoestezie pe teritoriu infraorbital ( rim superior,
plafon( hipoestezie ipsilaterala a fruntii, ptoza)
Neuropatie optica
FRACTURI ORBITALE

Reflex oculocardic ( bradicardie, sincopa,


senzatie de voma, greata, stop cardiaca intr-o
aparenta stare oftalmologica normala)
FRACTURI ORBITALE

https://www.youtube.com/watch?v=qr9rQSJqob0
FRACTURI ORBITALE

http://www.ophthobook.com/videos/eye-trauma-
video
TRAUMATISME NEPENETRANTE

CONTUZII

LACERATII
TRAUMATISME NEPENETRANTE

Edem si hematom palpebral


Hemoragie subconjunctivala
Edem corneean; escoriatie, eroziune corneeana
Irita cu Tyndall hemoragic
Hifema
Pupila deformata
Iridodializa; Ciclodializa
Cristalin cataractat, subluxat
Hemoragie vitreana
Commotio retinae; Maculopatie traumatica
Decolare de retina
Rupturi coroidiene/ Decolare de coroida
Retinopatie Purtscher
Shaken Baby Syndrome
EROZIUNE CORNEEANA

http://www.ophthobook.com/videos/eye-trauma-
video
EROZIUNE CORNEEANA

Cicloplegice
Antibiotice
Reepitelizante
Lacrimi artificiale
L.C terapeutica
Bandaj
IRITA

http://www.ophthobook.com/videos/eye-trauma-
video
IRITA

DURERE STEROIZI
EPIFORA CICLOPLEGICE
INFLAMATIE CONTROL TIO
FOTOFOBIE
HIFEMA

MONITORIZARE TIO
Glaucomul Posttraumatic

INFLAMATIE
SINECHII
GHOST CELL
GLAUCOMA ( 30 zile
monitorizare la 3-5 zile)
GPUD prin recesie de
unghi
RECESIE DE UNGHI
IRIDODIALIZA
CICLODIALIZA
CATARACTA TRAUMATICA
COMMOTIO RETINAE

Edem retinian cu
pastrarea integritatii
vaselor sanguine
Edem intracelular al
EPR si fragmentarea
sectiunii posterioare a
fotoreceptorilor
Ruptura coroidiana
Ruptura coroidiana
Decolare de coroida
DECOLARE DE COROIDA
RETINOPATIE PURTSCHER

Traumatism cranian
Compresie toracica
Exudate moi
Hemoragii
Noduli Purtscher
RETINOPATIE PURTSCHER
SHAKEN BABY SYNDROME

Triada :
1. Hematom subdural
2. Hemoragie retiniana
3. Edem cerebral
SHAKEN BABY SYNDROME
AVULSIE DE NERV OPTIC

Dezinsertia fibrelor
NO de pe glob la
nivelul laminei
cribrosa
+/- hemoragie
vitreana
TRAUMATISME PENETRANTE

PENETRANT

PERFORANT
CSIO

RUPTURA
CSIO
CSIO
RUPTURA
AVULSIE
CSIC
CSIC

http://www.ophthobook.com/videos/eye-trauma-
video
TRAUMA ANEXELOR
TRAUMA ANEXELOR
MANAGEMENT

Testarea acuitii vizuale i a reflexului


fotomotor direct i consensual
Anamneza
Examenul biomicroscopic
Stabilirea tipului traumatismului, determinarea
magnitudinii lui, complicaiile imediate i la
distan
Tratament medical sau/si chirurgical
MANAGEMENT

Este un deziderat o intervenie chirurgical ct mai rapid


ns reprezint o urgen :
cele cu CSIO cu risc crescut de endoftalmit
traumatismele cu corpi vegetali
traumatismele cu prolaps tisular ( herniere de membrane
irine sau vitros)
plgi de dimensiuni mari
acuitate vizual fr percepie luminoas ( posibilitate
hemoragie retrobulbar sau intraorbital)
traumatismul aparatului lacrimal; lacera iile pleoapei pot fi
temporizate pn la 24- 48 ore