HIDRONEUMOTRA

X POR
TUBERCULOSIS EN
C

UNA MUJER ADULTA

CASO CLNICO
Se describe el caso clnico de una paciente de 28
aos de edad, de procedencia rural y ocupacin
recolectora de tabaco, quien haba presentado
sntomas respiratorios: tos hmeda y
expectoracin mucosa, durante aproximadamente
6 meses; adems de los sntomas generales:
astenia, anorexia, prdida de peso, febrcula (en
ocasiones y mayormente vespertinas). Por
consiguiente, tuvo que seguir varios regmenes de
tratamiento antibitico y antialrgico, sin
resolucin de dicho cuadro clnico.
 Posteriormente manifest una disnea
progresiva que se volvi moderada ante los
pequeos esfuerzos, unido a dolor torcico
infraescapular izquierdo agudo del tipo de
punta de costado; de manera que acudi a su
rea de salud en la provincia de Santiago de
Cuba, donde fue remitida al Hospital General
Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso.

La paciente refiri no tener antecedentes

patolgicos personales ni hbitos txicos y en
cuanto a los antecedentes patolgicos
familiares expres que su madre padeca una
cardiopata hipertensiva.
EXAMEN FSICO
Desnutricin proteico-calrica.
Aparato respiratorio: trax normoconfigurado y
expansibilidad torcica disminuida en el campo pulmonar
izquierdo.
-Murmullo vesicular abolido en el campo pulmonar izquierdo
hacia la base y el tercio medio.
-Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto.
Aparato cardiovascular: ruidos cardacos rtmicos, sin soplos.

Frecuencia cardaca de 117 latidos por minuto y tensin arterial

de 120/75 mmHg.
 Conducta en el Cuerpo de
Guardia
Se indicaron rayos X de trax posteroanterior,
que mostraron un hidroneumotrax en el lado
izquierdo, por lo que el cirujano de guardia
evalu la situacin y decidi realizar una
pleurotoma mnima baja.
De igual forma, la paciente fue evaluada por
el neumlogo de guardia, quien sugiri su
traslado a la sala de Neumologa.
Tomando en cuenta las caractersticas
clinicoepidemiolgicas y las pruebas
radiolgicas sugestivas de tuberculosis
pulmonar, se decidi iniciar el tratamiento
antibacilar especfico, aunque faltaba an el
resultado del estudio bacteriolgico.
 Exmenes
complementarios
Hemograma completo:
--- hemoglobina de 104 g/L y hematocrito: 0,34 L/L
Leucocitos: 11,2 x 109/L; segmentados: 0,76; y linfocitos: 0,24
Plaquetas: 210 x 109/L
Velocidad de sedimentacin globular: 85 mm/h
Glucemia: 3,7 mmol/L
Creatinina: 51 mmol/L
Triglicridos: 0,9 mmol/L
Colesterol: 2,4 mmol/L
Transaminasa glutmico pirvica: 36 U/I
Transaminasa glutmico oxaloacetica: 42 U/I
Urato: 265 mmol/L
Prueba del virus de inmunodeficiencia humana: negativo
Electrocardiograma: taquicardia sinusal
Prueba de esputo para la bsqueda de bacilos cido-alcohol resistentes: codificacin
8
 Se determin clnica y radiolgicamente la existencia
de hidroneumotrax; por lo que se le realiz una
pleurotoma mnima baja y se inici el tratamiento
antibacilar.
Igualmente se efectu la prueba de esputo para la
bsqueda de bacilos cido-alcohol resistentes, y se
obtuvo codificacin 8, de modo que fue confirmado el
diagnstico de tuberculosis pulmonar.