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CEREBROVASCULAR
I. DEFINICION
ES LA INTERRUPCIN
REAL DEL APORTE
SANGUNEO A UNA
PARTE DEL CEREBRO
QUE DA LUGAR A LA
ISQUEMIA Y MUERTE
TISULAR DE ESA
REGIN CEREBRAL Y A
LAS CONSIGUIENTES
DEFICIENCIAS
NEUROLGICAS.
II. EPIDEMIOLOGIA
CLASIFICACION CAUSAS
ISQUEMICO Trombosis
Embolia
Hemorragia subaracnoidea
A )A C CI D ENT E CE RE BR O VAS CU LA R DE
O R IG E N IS Q U MI CO
El ACV isqumico constituye la
forma ms frecuente de
apopleja, siendo la causa del
80% de todos los accidentes
cerebrovasculares.
MALFORMACIN O
FSTULAS Aunque no
ARTERIOVENOSAS (MAV) es tan
El 20% de lo frecuente,
Es una conexin una presin
ACV se sangunea
producen por anormal entre demasiado
arterias y venas. Si baja puede
una se produce en el reducir el
hemorragia. cerebro y se rompe, suministro
puede causar de oxgeno
tambin una embolia al cerebro
HEMORRAGIA y causar un
hemorrgica. BAJA
ACV.
PRESIN
ARTERIAL
(HIPOTENSIN
Hipertensin
Diabetes Mellitus
Hiperlipidemia
Obesidad
Tabaquismo
Deshidratacin
Trastornos cardiacos (p. ej.,
disritmias, insuficiencia
cardiaca congestiva)
Neumopata obstructiva
crnica
V. MANIFESTACIONES CLINICAS
24 HORAS
C) ICTUS EN EVOLUCIN
Se define como un cuadro de dficit neurolgico
creciente que evoluciona durante una periodo de horas
o das; recibe tambin el nombre de ictus progresivo.
Los pacientes comentan que se sienten muy asustados
y desesperados durante la evolucin del ictus.
D) ICTUS COMPLETO
Accidentes cerebrovasculares
derecho e izquierdos
Se considera que el hemisferio
derecho del cerebro se especializa en
el procedimiento sensitivo-perceptivo y
visual-espacial y la consciencia del
espacio corporal, mientras que el
hemisferio izquierdo domina el rea del
lenguaje.
En un ACV derecho puede producir
anosognosia, en la anosognosia el
paciente ignora que lado de su cuerpo
ha resultado afectado; puede
descuidar dicho lado o puede afirmar
que el brazo o la pierna paralizados
pertenecen a otra persona.
El paciente con una lesin en el
hemisferio izquierdo tiende a ser
ms cauto. Los accidentes que afectan
al lado izquierdo suelen alterar la
comunicacin verbal del paciente,
produciendo afasia o disartria.
TABLA 2- ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LOS
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Cautela Impaciencia
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA (TC)
ELECTROENCEFALOGRAMA
PUNCIN
LUMBAR
VII. TRATAMIENTO
1) Tratamiento Farmacolgico: El tratamiento farmacolgico del paciente con un
accidente cerebrovascular se centra en reducir o prevenir la extensin del
mismo y en limitar los daos permanentes.
FARMACO DOSIS EFECTO DESEADO
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS
Fenobarbital 100-200 mg diarios; en dosis divididas Antihipertensivo
Sedante
Anticonvulsivante
Propanolol (Indiral) 10-30 mg PO tres a cuatro veces al da; Antihipertensivos
1-3 mg IV
Furosemida (Lasix) 40-80 mg IV Diurtico
Diacepam (Valium) 2-10mg PO dos o cuatro veces al dia Sedante
Docusato sdico (Colace) 300 mg diarios; en dosis divididas Restablecedor fecal
Acido aminocaproico (Amicar) 30-36 g/da IV Antifibrinolitico
Dexametasona 6-10 mg IV cada 6 horas Antiedema
Reduce la presin intracraneal
Dopamina Hasta 7 ug/kg/min Incrementa la presin arterial media
para aumentar la presin arterial media,
lo que mejora a veces el flujo sanguneo
cerebral a travs de los pequeos vasos
Albumina 5% 2-4ml /min Expansores del volumen para favorecer
la perfusin cerebral
Nitroglicerina 50 mg/250 ml D5 W infusin a un ritmo Controla/previene el vasospasmo;
de 5 ug/kg/min. aumenta la perfusin cerebral.
FARMACO DOSIS EFECTO DESEADO
Tratamiento anticoagulante
Tratamiento antiplaquetario
Es posible recurrir a
la embolectoma o la
trombobectomia
directa de los vasos
del cuello o de las
grandes arterias
intracraneales para
restablecer el flujo
sanguneo por
revascularizacin
quirrgica tras un
infarto cerebral.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DEL PACIENTE CON UN ACV
DURANTE LA FASE
ASISTENCIAL AGUDA
1) VALORACION