Sunteți pe pagina 1din 16

Colica renal

-abordare n urgen-
Definiie:
Sindrom dureros paroxistic, localizat lombar
asociat sau nu cu iradiere n flanc sau pelvin,
care corespunde tensiunii la nivelul cavitilor
renale(eventual ureterale) determinat de un
obstacol n amonte.

Cauzele obstruciei:
Litiaza
Traum cheaguri
Tumori
Necroza papilar
Cazeum tbc renal

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


2
PRESPITALICEASC
Durerea
Intens, paroxistic
Situat lombar unilateral frecvent cu
iradiere anterioar i inferioar Giordano
pozitiv
Determinat de trepidaii sau flux urinar
crescut(consum de lichide, diuretice)
Frecvent dureaz ore
Semne de afectare a tractului urinar
Hematurie 70% din cazuri
Disurie
Polakiurie
Tenesme vezicale
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
3
PRESPITALICEASC
Semne generale
Agitaie
Paloare
Transpiraii
Poziie antalgic
Febr - denot asocierea infeciei
Semne digestive
Greuri, vrsturi
Meteorism abdominal
Aprare muscular
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
4
PRESPITALICEASC
Alte episoade colicative
Prezena condiiilor predispozante
Gut
Hipercalcemie
Tbc renal n antecedente
Traumatisme n antecedente

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


5
PRESPITALICEASC
Examenul urinii
Oligurie
Hematurie
Aspect
Tulbure
Hematuric
Opac - oxalurie
Sediment : hematii, bacteriurie, cristalurie
Ph:
Acid uric
Alcalin fosfatic
Neutru - oxalic
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
6
PRESPITALICEASC
Explorri imagistice
Ultrasonografia
Localizeaz litiaza calculi mai mari de 3-5
mm
Vizualizare hidronefroza, hidroureter

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


7
PRESPITALICEASC
Explorri imagistice
Radiografia renal simpl
Calculi radioopaci, nefrocalcinoza
Urografia cu substan de
contrast(ultravist)
La 48 de ore de la colic
Contraindicaii: nivelul crescut al creatininei,
proteinurie, alergie la subst. iodate
Ureteropielografia retrograd
CT scan cauz echivoc
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
8
PRESPITALICEASC
Afeciuni cu impact
vital Afeciuni
Anevrismul de aort gastrointestinale
abdominal
Sarcina extrauterin
Ulcer gastroduodenal
rupt Pancreatita acut
Afeciuni urologice Apendicita acut
Prostatit,
orhiepididimit diverticulite acute
Infarct renal Colica biliar
Afeciuni rahidiene Infarctul splenic
lumbago acut
Afeciuni ginecologice Altele
Chist ovarian complicat Pleurit
Anexit acut
Zona zoster
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
9
PRESPITALICEASC
Pacienii la care este absolut necesar
investigarea imagistic a colicii
renale i confirmarea diagnosticului
etiologic:
Primul episod de colic renal
Diagnostic incert de colic renal
Suspiciunea de litiaz asociat cu ITU
vrstnici

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


10
PRESPITALICEASC
Hidratare i diurez forat
restricie lichidian n colic
apoi hidratare 2 -3 l
Analgetic
Indicaia de spitalizare

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


11
PRESPITALICEASC
Antispastice
Scobutil: . Mg iv
No-spa: 40 80 mg iv
Piafen (combinatie de antispastic + analgezic)
Analgezice - antiinflamatoare nesteroidiene:
Paracetamol 500 1000 mg iv
Algocalmin: 500 1000 mg iv
Ketorolac: 30-60 mg im, iv, repetat la 4 ore
Ketoprofen: 100 mg iv la 8 ore
Administrare oral dac nu sunt prezente vrsturile
Ibrupofen: 400 mg po la 8 ore
Meloxicam: 7,5mg sau 15mg/zi
Analgezice majore
Petidin mialgin: 50-100 mg im
Meperidin demerol: 50 100mg im
Morfin: 4-10 mg im

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


12
PRESPITALICEASC
Indicaia de spitalizare
Analgeticele administrate oral nu pot
calma durerea
Obstrucie ureteral aprut pe rinichi
unic sau transplantat
Obstrucie ureteral asociat cu:
ITU
Febr
Seps pionefroz
Asocierea de comorbiditi: diabet,
deshidratare, insuficien renal
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
13
PRESPITALICEASC
Infecia
Pielonefrit acut
Abces renal
Hidronefroza
Insuficien renal acut

Necesit diagnostic n urgen i


monitorizare nefrologic/urologic.

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


14
PRESPITALICEASC
Indicaia consultului urologic:
Calculi de peste 5 mm
Asocierea insuficienei renale de tip
obstructiv
Durere sever recurent(sub tratament
cu AINS i opioide oral) ce determin
revenirea n serviciul de urgen

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


15
PRESPITALICEASC
De reinut!!!!!

Prima colic renal trebuie


investigat i confirmat etiologia.
Este necesar excluderea:
insuficienei renale obstructive
Infectiei de tract urinar.

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


16
PRESPITALICEASC