PhD Eduardo Ruiz Durntez

Dpto Ciencias Fisiolgicas, Fac Ciencias de la Salud

Universidad del Cauca
 NEUROTOXICIDAD
OBESIDAD
HIV
CANCER
ENFERMEDADES
MENTALES

COSTOSSANITARIOS
POBREZA
PERDIDADEPRODUCTIVIDAD CRIMEN
VIOLENCIA
ACCIDENTES
 SUSTANCIAS DE ABUSO
Sedantes e hipnticos
(alcohol, benzodiazepinas) Cocaina
Opioides
(morfina, herona, metadona)

Estimulantes
(anfetamina, cocana, MDMA, nicotina)
Met

Cnnabis

Alucingenos
(LSD, mescalina)
Alcohol

Heroina
 CLASIFICACION DE LAS
SUSTANCIAS DE ABUSO:
Segn su Categora como sustancias:
Legales: te, caf, tabaco y alcohol.
De prescripcin medica: narcticos, sedantes,
tranquilizantes, hipnticos, antiparkinsonianos,
simpticotnicos, antianorexicos.
Ilegales: marihuana, cocana, herona, drogas de
sntesis como el xtasis y muchas mas.
Unos datos epidemiologicos I

Fuente: OMS informe 2002.

Unos datos epidemiologicos II

Fuente: OMS informe 2002.

Criterios diagnsticos de la dependencia
(3 o ms presentes durante el ao anterior al diagnostico)

1)Deseo intenso o compulsivo de consumir la

sustancia.
2)Dificultades para controlar el consumo de la
sustancia.
3)Estado fisiolgico de abstinencia al detener o
reducir el consumo de la sustancia.
4)Presencia de tolerancia.
5) Abandono progresivo de otras fuentes de
placer y de diversin.
6) Persistencia en el consumo de la sustancia,
pese a la existencia de pruebas evidentes de
sus consecuencias manifiestamente
perjudiciales.
 Porque se inicia el consumo
de sustancias de abuso?

'La bebedora de absenta', de Picasso (1901).

Motivaciones de los escolares para el consumo de cnnabis
Motivaciones de los escolares para el consumo
de cocana y xtasis
Factores que favorecen el consumo de
sustancias de abuso

Percepcin de riesgo

Fuente : BMJ 1997;315:297-300

 Variables que Afectan la Adiccion

Propiedades farmacocinticas
(duracin de accin, velocidad de
absorcin)

Gentica

Personalidad

Ambiente (Disponibilidad, Costo,

Cultura)
Consumo de marihuana por estudiantes de
12th grado el ao anterior vs. el riesgo
percibido del consumo ocasional
60

50

40

30

20

10

0
'75 '77 '79 '81 '83 '85 '87 '89 '91 '93 '95 '97 '99 '01 '03

Past Year Use Perceived Risk

Source: Monitoring the Future Study, 2003.

 Como se pasa del consumo
inicial de sustancias de abuso
a la dependencia?

el grito "
Van Gogh (1893 )
 LaTransicionalaAdiccion
Incremento de la Energia
Mantiene y refresca cuerpo y mente
en le mismo periodo de tiempo puede
realizase el doble de trabajo... Sears,
Roebuck, and Co. Consumers Guide, 1900
Euforia .....excitacin y euforia....
You perceive increase in self-control and
possess more vitality and capacity for
work. Sigmund Freud, 1884
Reemplaza los reforzadores naturales
La coca...es como... sexo inyectable, un orgasmo en
cada clula.
Craving me encontr tomando dinero que era
para los regalos de mis hijos.
Paranoia Pensaba que estaba siendo
electrocutado a la fuerza y poda ver descargas
elctricas alrededor de su cuerpo.
 Las 3 Etapas de la Adiccin

1- Primeras tomas de contacto con la sustancia de abuso (efectos agudos)

2- Transicin de un uso reacreacional a un patrn de consumo caracterstico de la adiccin.
3- Fase final de la adiccin caracterizada por un deseo extremo para obtener la sustancia de
abuso, una capacidad disminuida para controlar la bsqueda de la misma y una reduccin
de la sensacin placentera obtenida tras el consumo.
Metanfetamina:
Progresin hacia la adiccin
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo

Ofrecida por amigos

Capacidad de dormir por las noches
Metanfetamina:
Progresin hacia la adiccin
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo

Consumo dos das consecutivos

Comienza a asociar consumo con sexo
Metanfetamina:
Progresin hacia la adiccin
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo

Episodios de paranoia
La sustancia es inhalada o inyectada
Irritabilidad crnica
Las Drogas de Abuso
se APODERAN de los
Sistemas Cerebrales
Encargados de la
Motivacin y la
Recompensa
Dos Dcadas de Investigacin
Neurobiolgica nos han Trado
Nuevos Conocimientos sobre la
Adiccin, su
Complejidad y su Solucin
 Modelos Animales
Muchas especies animales en estado salvaje buscan
sustancias con potencial adictivo

En el laboratorio, los animales expuestos a sustancias de

abuso, aprenden rpidamente desarrollar conductas de
bsqueda de las mismas

Las sustancias de abuso que son adictivas en humanos,

tambin son autoadministradas de forma voluntaria por
animales de laboratorio
Autoadministracin de Cocana
 Test de Preferencia de Plaza

Una rata recibe repetidamente una sustancia de abuso en uno de los dos
compartimentos. Posteriormente, durante el test, se observa la preferencia
del animal libre de la sustancia de abuso, por cada uno de los compartimentos.
 Por ejemplo
Sabemos que a pesar de sus Diferencias,
Virtualmente todas las Sustancias de Abuso
Aumentan la Activad Dopaminrgica
(particularmente relacionado con el
placer y las funciones motoras)
y otras vas relacionadas
 movimiento

motivacion

Dopamina

adiccion Recompensa y bienestar

 En que se basa la hiptesis
dopaminrgica de la adiccin?
En animales de experimentacin la estimulacin
elctrica de la va mesocorticolimbica resulta en la
liberacin de Dopamina en el ncleo accumbens.

Los animales de experimentacin tambin

se autoadministran agonistas dopaminrgicos
directamente en el ncleo accumbens.

Los antagonistas dopaminrgicos reducen la

autoestimulacin. La ablacin de los terminales
dopaminrgicos eliminan completamente la
autoestimulacion.
ViasDopaminergicas

striado
Cortex hipocampo
frontal

sustancia
negra/VTA
Funciones
recompensa(motivacion) nucleo
ViasSerotonergicas
placer,euforia acumbens Funciones
Funcionmotora
rafe mood
(ajustefino)
compulsion memory
perseveracion processing
sleep
Neuronalstructure

(receiving)

(sending)
 vesicle Neuronal terminal
Action Drug :
potential cocaine transporter
ritalin
Vmat

/serotonin

Drugs:
opioids
nicotine DA/5HT
cannabinoids
caffeine
alcohol
 transporter

Vmat serotonin/

ReleaseDAfromvesiclesandreverse
transporter
DA/5HT

DrugTypes:
Amphetamines
methamphetamine
MDMA(Ecstasy)
 Efecto de las Sustancias de Abuso sobre la
Liberacion de Dopamina
COCAINA

% de Liberacion Respecto del Basal

ANFETAMINA
% de Liberacion Respecto del Basal

1100 Accumbens
Accumbens
1000 400
900
800 Dopamina Dopamina
300
700
600
500 200
400
300
200 100
100
0
0 1 2 3 4 5 hr 0
0 1 2 3 4 5 hr
Tiempo tras la Administracion
Tiempo tras la Administracion

% de Liberacion Respecto del Basal

% de Liberacion Respecto del Basal

250
250
NICOTINA Accumbens ETANOL
200 Dopamina 200 Dosis (g/kg ip)
0.25
150 0.5
1
150 2.5
100

100
0
0 1 2 3 hr 0
0 1 2 3 4hr
Tiempo tras la Administracion Tiempo tras la Administracion
Las Recompensas naturales Tambien Elevan
los Niveles de Dopamina

Cncentracion de dopamina respecto al basal

% de liberacion de dpamina respecto al basal

COMIDA SEXO
200 200

150 150

100 100

Caja
50
Vacia Comida

0
0 60 120 180 Hembra 1 presente Hembra 2 presente
Tiempo (min)

Fuente: Di Chiara et al. Fuente: Fiorino and Phillips

Lugares de accion de las diferentes sustancias de abuso