afectiuni cu etiologie
-fie endodontica,
- fie parodontala,
fara a preciza care afectiune a aparut prima sau daca cu
adevarat sunt combinate.
Fara a intelege etiologia primara a acestui sindrom
endo-parodontal nu este posibil un tratament corect.
Boala parodontala este definita ca o boala a structurilor ce
sustin dintele:
-osul alveolar
-ligamentul alveolo-dentar
-gingia
prin:
-formarea dentinei in jurul vaselor
-pierderea continuitatii tecii Hertwig
(in timpul formarii dentinei radiculare)
In timp, cele mai multe din aceste comunicatii sunt
sigilate de catre cement sau dentina secundara
(aportul sanguin urmand sa se faca aproape exclusiv
pe la apex).
Unele din aceste porti de comunicare raman totusi
deschise si ele impreuna cu:
-foramenul apical
-tubulii dentinari
sunt cai prin care agentii etiologici pot trece spre
pulpa si periodontiu si invers.
LEZIUNI ENDO-PERIO
Clasificare: Simon, Glick & Frank (1972)
1 Endo lesion
1 Endo lesion cu 2 Perio involvement
1 Perio lesion
1 Perio lesion with 2 Endo involvement
True Combined lesion
1 Endo 1 Endo (furcation) 1 Endo, 2 Perio
Clasa I:
dinte n care simptomele clinice i radiografice
mbrac nfiarea de boala parodontal dar
sunt date de afectarea pulpei
Clasa a II-a: dinte care prezint n acelai timp
mbolnvire pulpar sau periapical
i boal parodontal
- calcificri
- modificri degenerative minore
Dac leziunea parodontal sau tratamentul ei compromit
vascularizaia prin apex, va apare necroz pulpar cu
exacerbarea bolii parodontale
Prognosticul n acest caz depinde n general de natura bolii
parodontale
Terapia endodontic trebuie instituit prima pentru c altfel
iritaiile pulpare se opun procesului de reparare parodontal
Boala pulpar - aici afeciunile pot fi cronice sau acute
n procesul cronic, degenerarea apare lent.
nalta polimerizare a pulpei face ca ea s reziste la
degradarea enzimatic
Inflamaia pulpar (spaiul relativ nchis)
sa se vindece
Daca nu se trateaza la timp apare afectarea parodontala
secundara cu inrautatirea prognosticului
Dg. leziunilor pulpo-parodontale poate fi
relativ simplu in cazul in care dintele a fost:
dispensarizat
exista Rx. multiple (in evolutie)
- canale laterale
- canale accesorii
Cand etiologia este endodontica vindecarea apare in cateva
plasarea matricilor:
mediana
e) la pacientii tineri AC este mai ingusta
vestibulo-oral
f) pe masura ce pacientul imbatraneste
AC se largeste
g) spatiul interproximal cu AC corecta
trebuie sa aibe un profil emergent
vertical neted pentru a permite
indepartarea placii bacteriene
Este necesara si o modelare ocluzala corecta
Creasta marginala trebuie sa fie deasupra AC si sa fie
rotunjita si neteda pentru a putea permite curatirea
artificiala.
- la tineri pantele cuspidiene sunt mai abrupte
iar pe masura ce imbatranim se aplatizeaza
- nu trebuie realizata o intercuspidare adanca
- daca ea exista este necesara o ajustare a
ambelor suprafete ocluzale antagoniste pentru
a micsora intercuspidarea, altfel apar
interferente in miscarile de lateralitate:
- lucratoare
- nelucratoare
MODIFICAREA CONTURULUI
GINGIVAL PRIN METODE
CHIRURGICALE
Este necesara in special in zona frontala
Trebuie facuta inainte de restaurare si lasat timp sa se
vindece
Daca este necesar se instituie si tratament ortodontic