Polineuropatas

Polineuropatas
Subgrupo de desrdenes que afectan a mltiples troncos nerviosos
(nervios perifricos)

Se caracterizan por ser simtricos, generalizados, graduales

Afectacin predominantemente distal.

Pueden presentar afecciones sensitivas, motoras y vegetativas.

Pueden ser axonales o desmielinizantes.

Polineuropatas segn tiempo
de evolucin
Reacciones patolgicas de
nervios perifricos
Clnica
Motivo de consulta:

- Debilidad muscular

- Hipoestesia, parestesias, disestesias

Examen fsico:

- Hiporreflexia, arreflexia

- Hipotona

- Atrofia muscular distal y deformidad

- Reflejo cutneo plantar flexor

 Tipos: sntomas
predominantes
Motora: debilidad muscular

- > compromiso musculatura extensora

y abductora, extremidades inferiores y
musculatura distal (manos y pies).

Sensitiva: Hipoestesia, parestesias,

disestesias dolorosas, ataxia sensorial

- puede comprometer todas las formas

de sensibilidad

- Extremidades inferiores: distribucin

en calcetn

- Extremidades superiores: distribucin

en guante
Etiologas
Diabetes Mellitus:

Primera causa de Polineuropata

en pases industrializados.

Principales factores de riesgo: DM

de larga evolucin y mal
controlada, retinopata y
nefropata.
Mtodos de estudio en general
Polineuropata diabtica
Grupo de afecciones del SNP producida por la diabetes mellitus.

Dentro de los factores de riesgo para neuropata, est la duracin de la diabetes y el

grado de control de la enfermedad. Otro factores de riesgo independientes, son el
nivel de colesterol y triglicridos, el ndice de masa corporal, la hipertensin y el
hbito de fumar

La presencia de lceras en los pies es la expresin mxima del compromiso

neuroptico, determinada por las alteraciones sensitivas, motoras y autonmicas
Patogenia
sorbitol Propagacin
anormal del
Na+/K+ ATPasa
Mioinositol potencial de
neural accin

Estrs Respuesta
oxidativo INFLAMATORIA
GLICEMIA + citoquinas
Toxicidad
endoneural Degeneracin
Daocapilar axonal
+
+
inhibicin
Glicosilacin
transporte
molc. neurales
acconal
y no neurales
+
Na+/K+ ATPasa
Formas clnicas
Mtodo de estudio
Mtodo de estudio
Tratamiento
A.Tratar causa subyacente

B.Tratar el dolor
Neuroptico:

Antidepresivos tricclicos

Ligando de canales de calcio

Antiepilpticos

Analgesicos opiaceos

Compuestos tpicos

C. Manejo de la debilidad
 Med Dosis Efectos
icam Colateral
ento es
s

Antide Amit Mayor somnolencia

riptili es a ,
presiv na 150 xerostoma,
os mg/da disfuncin
Dulo sexual,
triccli
xetin Mayor retencin
cos a es a urinaria,
150 aumento de
mg/da la presin
intraocular,
estrenimient
o,
hipotensin
ortosttica,
cambios
cognitivos

Ligand Gab 600- ataxia,

ape 1200 nusea,
o de ntin mg/8 fatiga,
Conclusin
Las neuropatas perifricas se encuentran entre las alteraciones neurolgicas
ms frecuentes y su nivel de gravedad vara desde trastornos sensoriales
leves hasta paresias y plejias fulminantes.

Las polineuropatas se diagnostican en base a la clnica, electromiografa,

exmenes complementarios y en ocasiones por biopsia del nervio.

El mtodo de estudio o enfoque diagnstico debe diferenciar la

polineuropata de otras afecciones del SNP, establecer el mecanismo lesional
y su etiologa.