DESPRENDIMIENTO DE

RETINA

Por: Abigail Ramrez Mora

 DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Es la separacin de las
nueve capas internas de
la retina de su lecho en
el epitelio pigmentario y
la coroides.
Separacin de los
fotorreceptores y las
capas retinianas
internas
DESPRENDIMIENTO DE RETINA

No
Regmatge
regmatge
no
no-
Exudativ
o
-
Tracciona
l
EPIDEMIOLOGA

Personas mayores de 40 aos

25% bilaterales
1/20 000 por ao
Factores de riesgo: Miopa, antecedente de ciruga
de catarata
Afaquia, RDP y traumatismo ocular
DESPRENDIMIENTO REGMATGENO
DE RETINA
Es el mas comn
Paso del lquido vtreo a travs de
una rotura retiniana lo que ocasiona
el desprendimiento de la retina.
Pueden ser de origen traumtico o
espontaneo.
Se asocia con miopa, afaquia,
degenaracin reticular y traumatismo
ocular
Suele estar precedido o acompaado
por un desprendimiento vtreo
posterior
DESPRENDIMIENTO POSTERIOR AGUDO DE
ETIOPATOGENIA Discontinuidad
VITREO EL de la QUE
FACTOR retina
+
PREDISPONEN A LA
Se presenta en casi toda lalicuado
Vtreo poblacin 40 aos
Licuefaccin En personas con PRODUCCIN
Si lo anterior
miopa se da
se presenta DEdeUN
vtrea prematuramente manera + bruscaO UN
DESGARRO
Movimientos
Predispone
AGUJEROa que del
lasglobo
RETINIANO
adherencias ocular
del vtreo a la
retina pierdan ES:
fuerza
La corteza del vtreo
Traccin
Desprendimiento sobre
de
adherida a la retina las una
inserciones del zona de
vtreo
produce una traccin
degeneracin
Filtracin del vtreode
al la
Miodesopsias
retina
espacio subretiniano
Desgarro retiniano
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA POR
TRACCIN
Es causado por patologa
vasoproliferativa,la ms frecuente de
las cuales es la retinopata diabtica
Retinopata diabtica proliferativa,
vitrorretinopata proliferativa,
retinopata del prematuro,
traumatismo
Retina fraccionada por bandas fibrosas
provenientes de la cavidad vtrea
Puede evolucionar y producir rasgadura
retiniana Desprendimiento por
traccin + regmatgeno Las fuerzas de traccin empujan de forma activa la
retina sensorial lejos del epitelio pigmentado
La traccin es causada por la formacin de membranas vtreas, que
subyacente haca la base vtrea.
consisten de fibroblastos y clulas pigmentadas retinianas y gliales.
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA
EXUDATIVOS: HEMORRGICO Y
SEROSO
Secundarios a procesos inflamatorios o
tumorales
Resultado de la acumulacin de fluido en la
parte inferior de la retina sensorial y es causado
por enfermedades del epitelio pigmentado
retiniano y de la coroides
Etiologas
Enfermedades degenerativas, inflamatorias e
infecciosas, neovascularizacin subretiniana,
enfermedades inflamatorias o vasculares
sistmicas, o tumores intraoculares.
 CUADRO CLNICO
Fotopsias Miodesopsias Escotoma

Es producida por traccin del vtreo

sobre la retina, puede anteceder a
Se mueven al con el mov del ojo en los diferentes
la produccin de algn desgarro
cuadrantes, indican presencia de condensaciones o
sangre en el vtreo
Importante si el paciente nunca las haba visto antes o aumentaron de
forma sbita.
 DIAGNSTICO

FONDO DE OJO: Se observa la retina que forma bolsas

proyectadas hacia la cavidad vtrea
Es importante dilatar la pupila
Localizar el sitio desencadnate importante
Hemorragia vtrea sbita: Un
desgarro se puede forma en donde
atraviesa un vaso.
TRATAMIENTO

PRONOSTICO
La intervencin quirrgica da la posibilidad de reaplicar la retina,
desde el punto de vista anatmico hasta en 94%. Depende del
tiempo de evolucin y del estado de la macula(si estaba
desprendida o no)
El objetivo del tx qx es rehabilitar funcionalmente el ojo para evitar
que se pierda por completo la visin, de lo contrario el ojo sufrir un
proceso de involucin hasta llegar a atrofia del globo ocular (ptisis
bulbi)
TRATAMIENTO

Encontrar y tratar todas las rupturas retinianas

creando adhesin entre el epitelio pigmentado
retiniano y la retina sensorial
Crioterapia
Fotocoagulacin Rayos lser
Tcnicas quirrgicas: Retinopexia neumtica,
indentacin escleral, vitrectoma perifrica de la
retina.
 TRATAMIENTO QUIRRGICO
RETINOPEXIA
NEUMTICA
SF6
Se inyecta gas
expandible en el
vtreo
Se complementa con
crioterapia o laser
Se usa en una rotura
pequea sin que
exista previa traccin
vitrorretiniana
 TRATAMIENTO
INDENTACIN
QUIRRGICO
ESCLERAL
Mantiene la retina en
posicin, mientras la
adhesin coriorretiniana
se forma por
indentacin de la
esclertica con un
explante suturado en la
regin de la ruptura
Drenaje previo de liq SR
Se complementa con
crioterapia o laser
 TRATAMIENTO QUIRRGICO
VITRECTOMA
PERIFRICA DE LA
RETINA
Drenaje interno del fluido
subretiniano
Se complementa con
liquidos pesados(efecto a
largo plazo) silicona
Para roturas retinianas
superior, posterior o varias
En DR con bolsas
 PERFLUOROCARBONO LQUID

Sinttico fluorado como

Se utiliz anlogo de los hidrocarbonos
sustituto de laque contienepor
sangre enlaces
sudecapacidad
carbono-flor. para
transportar
Incoloro, inoloro oxgeno y por su compatibilidad biolgica.
Compuestos de PFCB ms usados: Perfluoro-n-octano
Densidad ms alta que el agua:
(C8F18)- Perfluorotributilamina-
Permite la manipulacin hidrocintica de la retina Perfluorodecalina
desprendida, eliminando el
(C10F18)-Perfluorotripropilamina.
lquido subrretiniano de localizacin anterior a travs de roturas retinianas
perifricas
Cierre
Fuerza de las roturasesinferiores
de tamponamiento 6 veces mayorde queretina de de
la del aceite conejos
fluorosilicona.
enlaboratorios.
Viscosidad baja.

Aplicacin para DR complicado.

 TX DESPRENDIMIENTO DE RETINA
POR TRACCIN
Vitrectoma perifrica : Remocin
de las membranas fibrsas.
Inyeccin de fluorocarburos o
lquidos pesados
Taponamiento con gas, aceite de
silicona o indentacin escleral.
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