Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Caractere generale
bacili gram-pozitivi cu extremiti mciucate sau
ascuite, dispui n litere unghiulare sau palisade,
nesporulai; imobili;
fiind stimulate prin adaos de Tween 80 sau glbenu de ou;
cultiv pe medii mbogite cu snge sau ser, unele specii
Factori de virulen
patogeniatatea pentru om se datoreaz producerii toxinei
difterice;
elaborat numai de tulpinile lizogene (care posed profagul
cu gena tox);
exotoxin cu structur de tip A-B care inhib sinteza proteic
celular (interacioneaz cu factorul de elongaie 2);
se fixeaz de predilecie pe esutul miocardic, glandele
suprarenale i sistemul nervos;
poate fi pus n eviden prin inoculare la animale (cobai,
iepuri), culturi de celule sau prin imunodifuzie (testul Elek);
prezint un singur tip Ag; poate fi transformat n anatoxin.
Habitat
- prezent numai la om (bolnav sau purttor), pe mucoasa oro-faringian
sau nazal, rar la nivelul tegumentului.;
- procentul purttorilor n masa populaiei este redus (1-2%, chiar mai
redus, n rile unde vaccinarea este obligatorie).
Manifestri clinice
- agent etiologic al toxiinfeciei difterice;
- se localizeaz cel mai frecvent la nivelul amigdalelor, determinnd o
angin/faringit cu false membrane (nsoit de limfadenopatie
important- aspectul de gt de taur);
- infecia poate progresa spre laringe (crup), existnd pericolul de
asfixie!!!;
- consecutiv ptrunderii toxinei n circulaia sangvin, apar manifestri
de miocardit, hipotensiune, polinevrit sau paralizii ale sistemului
nervos periferic;
- tulpini netoxigene au fost izolate din infecii sistemice la imunode-
presai.
Imunitate
conferit de Ac fa de toxina difteric (> 0,01U/ml);
Ac antitoxin sunt stimulai dup administrarea de anatoxin
difteric;
infecia natural nu confer imunitate postinfecioas.
Diagnostic de laborator
izolarea i identificarea bacilului difteric toxigen prin
recoltarea exsudatului faringian pe trei tampoane:
- tampon 1 servete pentru examen microscopic direct,
- tampon 2 insamnat pe geloz-snge i mediu selectiv cu telurit
de K;
- tampon 3 nsmnat pe mediu de mbogire OST (ou-ser-
telurit), numit i OCST (ou-cistein- ser-telurit);
coloniile suspecte sunt identificate la nivel de specie pe baza
caracterelor de cultur, morfo-tinctoriale (mediu Leffler) i
biochimice;
toxigeneza este pus n eviden prin testul Elek, prin
inoculare la animale sau pe culturi de celule Vero.
Testul Elek
Principii de tratament
seroterapie ct mai precoce, pe baza criteriilor clinico-
epidemiologice;
antibioterapie cu penicilin, eritromicin sau cefalos-
porine din generaia 1.
Epidemiologie
infecie reemergent cu raportare obligatorie; n perioada
1990-1994 a evoluat o mare epidemie n ri ale fostei URSS;
rezervorul este reprezentat de omul bolnav sau purttor;
transmitere predominant pe cale respiratorie;
receptivitate: copii, aduli sau btrni lipsii de niveluri serice
protectoare de antitoxin difteric.
Profilaxie specific
vaccinarea copiilor i adulilor receptivi cu anatoxin
difteric;
antibioprofilaxie cu eritromicin la contaci.
Alte specii Corynebacterium de interes medical
C.ulcerans i C. pseudotuberculosis
- specii patogene pentru animale;
- unele tulpini pot produce toxin difteric, fiind descrise n
infecii la om.
C.urealyticum
- determin infecii urinare cu formare de calculi vezicali i
hematurie macroscopic;
- se remarc prin multirezistena la antibiotice, vancomicina
fiind activ.
C. jeikeium
- specie lipofil, izolat din infecii de cateter, endocardite la
protezai valvulari, bacteriemii la imunodepresai;
- este indicat tratamentul cu vancomicin, fiind natural
rezistent la alte antibiotice active pe bacterii gram-pozitive
Listeria monocytogenes
Caractere morfo-tinctoriale
bacili gram-pozitivi de lungimi variabile, dispui n diplo-
(V sau Y), palisade sau lanuri scurte, nesporulai;
mobili la temperatura camerei prin flageli cu dispoziie
peritriche.
Caractere de cultivare i metabolice
cultiv pe medii mbogite la 4 - 45 C, temperatura optim
0