microorganisme patogene si conditionat patogene Definitii A. Simbioza: asocierea de vieuitoare din specii diferite care i duc viaa n comun. Orice organism viu poate deveni habitat pentru alte forme de via mai mici. B. Forezia: asociaie ntmpltoare, nesistema- tizat; gazda transport un organism mai mic dintr- unloc n altul. C. Comensalismul: adpost i nutrieni oferii de gazd. D. Mutualismul: beneficiu reciproc al simbion-ilor. Definitii E. Parazitismul: beneficiu unilateral al microorganismului n defavoarea gazdei. F. Oportunismul: un comensal, mutualist ori saprofit al mediului extern poate deveni, pentru o perioada, parazit, functie de conditiile asocierii. Definitii Microorganisme patogene: afecteaza gazda normoreactiva; de regula determina boala. Posibilitati evolutive dupa instalarea raspunsului imum: vindecarea; trecerea la mutualism (gazduirea persistenta a microorganismul patogen) trecerea la comensalism: gazda devine purtator sanatos, eliminind microorganismul patogen in mediul extern. Definitii Microoganisme conditionat sau accidental patogene: comensale sau mutualiste ale gazdei sau saprofite ale mediului extern care ajung intimplator in tesuturi. Ataca gazda doar daca: - apar disfunctii ale apararii antimicrobiene; - prin variatie genetica, dobindesc noi capacitati patogenetice. COLONIZAREA MICROBIANA A ORGANISMULUI 1. Condiia microbiologic a embrionului i a ftului. 2. Contaminare versus colonizare. 3. Specii pionier: primele microorganisme contaminante care asimileaz condiiile de gzduire i prolifereaz mai repede dect sunt eliminate. Induc modificri n biotopul nveliurilor care le limiteaz creterea. 4. Speciile de tranziie profit de modificarea condiiilor de gzduire prin speciile pionier. COLONIZAREA MICROBIANA A ORGANISMULUI Populaiile (comunitatea) climax constituie o unitate ecologic n echilibru dinamic pe care o numim microbiota indigen. Termeni sinonimi: flora normala, microbiota normala, indigena sau naturala. Limitele colonizarii sunt stabilite de barierele antimicrobiene ale gazdei. Exemplu: colonizarea tubului digestiv
specii pionier de Lactobacillus;
scderea pH-ului : la 1-2 zile prima succesiune prin speciile Bifidobacterium; progresiv se adaug Escherichia coli, enterococii. Succesiunea major, cu nmulire masiv a bacteriilor anaerobe nesporulate, se produce prin diversificarea alimentaiei. Stadiul de climax al microbiotei intestinale este atins la nrcare. COLONIZAREA MICROBIANA A ORGANISMULUI-ZONAREA ORGANIAMULUI Zone normal sterile: mediul intern, tesuturile, cavitatile seroase. Zone ocazional contaminate, dar necolonizate: sinusuri paranazale, urechea medie, etajul infraglotic, caile biliare, caile urinare (rinichi-uretra proximala), cai genitale interne. COLONIZAREA MICROBIANA A ORGANISMULUI-ZONAREA ORGANIAMULUI Zone periodic contaminate dar necolonizate sau colonizate abortiv: stomac, duoden, jejun. Zone normal colonizate: tegumentul, conjunctiva, narile, naso- si orofaringele, vaginul, uretra distala, ileonul terminal, colonul. Exemple Microbiota tegumentului: - Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus; Microbiota cailor aero-digestive superioare - cavitatea bucala: streptococi -hemolitici, Fusobacterium nucleatum, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veillonella, Treponema; - orofaringe: Corynebacterium, Staphylococcus aureus, Bifidobacterium; - nas: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Exemple Microbiota tractusului gastrointestinal - colon: Bacteroides, Bifidobacterium, Escherichia coli, enterococci; levuri (Candida). Microbiota tractusului genito-urinar: - vagin: Lactobacillus, Bacteroides, Corynebacterium; - uretra distala: stafilococi coagulaza negativi, bacili difterimorfi, enterobacteriacee, enterococi, neisserii nepretentioase, Fusobacterium spp, micoplasme, Ureaplasma, ocazional Candida. Rolul fiziologic al florei normale
Roluri nutritive: producerea de vitamine
(ex. vit K, biotina, acid pantotenic, riboflavina, piridoxina); Stimulent al competentei imune: creste cantitatea de Ig; Bariera ecologica antimicrobiana: antagonizeaza cu noii contaminanti; competitia pentru suport si nutrienti. Efecte negative ale florei normale Aparitia de tumori maligne : bacteriile colonului: - genereaza produsi carcinogeni; - genereaza analogi de estrogeni; - amorseaza ciclul entero-hepatic al hormonilor estrogeni. Sindrom de malabsorbtie: apare la pacienti cu staza intestinala, spp de Bacteroides prin metaboilizarea sarurilor biliare in intestinul subtire. Disbiozele = colonizari anormale - Alterarea unor bariere antiinfecioase: aclorhidria; staza intestinala; alterarea transportului muco-ciliar; - Modificri ale condiiilor de gzduire: * nutrieni: incapacitatea de a digera dizaharidele diaree prin bacterii care fermenteaza aceste zaharuri; * pH: aclorhidria favorizeaza colonizarea mucoasei gastrice; * umiditate: levurile lipofile cresc in exces (Malassesia furfur determina pitiriazis verzicolor, o epidermofiie). Disbiozele - Modificarea receptorilor epiteliali pentru liganzii bacterieni: pierderea fibronectinei, receptorul pentru streptococii orali duce la colonizarea cu b.g.n. - Medicaie antimicrobian:duce la boli ecologice prin nmulirea microorga- nismelor rezistente; Clostridium difficile determina enterocolita hemoragica pseudomembranoas.
