ABDOMEN

OBSTRUCTIVO
SOFIA MULLO TRAVEZ
Abdomen agudo obstructivo

Es la detencin del trnsito intestinal

por un bloqueo intrnseco o extrnseco
del intestino.
 Abdomen agudo obstructivo

leo: Obstruccin intestinal como cuadro

consistente en la detencin completa y
permanente a la progresin de gases y
heces en un segmento determinado del
intestino.
ILEO PARALITICO: Significa que la perstasis
es inefectiva o no propulsiva. La actividad
motora, nunca esta completamente ausente.
 OBSTRUCCION SIMPLE: Obstruccin de la luz del
intestino, sin trastornos de aporte vascular.

OBSTRUCCION COMPLICADA: Obstruccin de la luz del

intestino + trastornos de aporte vascular.

OBSTRUCCION DE ASA CERRADA: Segmento del

intestino se obstruye en sentido proximal y distal
ESTRANGULACIN
Causas

Las adherencias
representa el 75% de
los casos
 FISIOPATOLOGIA
LA ACTIVIDAD INTESTINAL AUMENTA EN
UN ESFUERZO POR VENCER LA
OBSTRUCIN

AUMENTA LA PRESION
INTRAMURAL Y INTRALUMINAL

PRESION INTRAMURAL ES ALTA SE

DETERIORA LA IRRIGACION
MICROVASCULAR DEL INTESTINO
 PRESENTACIN CLINICA

Dolor (comienzo gradual, mal localizado, carcter clico, intervalos de 4-5

minutos)
Distensin abdominal
Vmitos (Alimenticios, despus biliosos o de contenido intestinal luego
fecaloideos) Obstruccin intestinal proximal
Ausencia de emisin de gases y heces.

Manifestaciones de la obstruccin estrangulada :

Taquicardia
Dolor localizado
Fiebre
Leucocitosis
Acidosis
 CLINICA OBSTRUCCIN ALTA OBSTRUCCIN
BAJA
INICIO Brusco-fulminante Tardo

VMITOS alcalosis metablica. Acidosis

Precoces y abundantes. metablica Tardo

DOLOR Alto - supraumbilical Abdomen bajo

Ritmo: cortos-intervalos Rtmo: largos
intervalos
DISTENSIN Falta es ligera. Muy marcada

DESEQ. Prdida de volumen Alcalosis precoz Acidosis Tardo

HIDROELEC. Y/O tarda ACIDOSIS
ACIDO-BASICO
Diagnstico
Gas en intestino y la aparicin de niveles
hidroareos en la placa en bipedestacin,
producido por el acmulo de gas y lquido en
asas distendidas.

las vlvulas conniventes ocupan todo el

dimetro del asa (en pila de moneda)

dilatacin intestinal generalizada de todo el tubo

digestivo y heces en ampolla y/o gas distal,
debemos sospechar un ileo paraltico )
RX SENSIBILIDAD DEL 70 80%
TC : SENSIBILIDAD DEL 80 90%
LA PRESENCIA DE UNA ASA INTESTINAL DILATADA EN FORMA DE U O C
+ DISTRIBUCION RADIAL DE LOS VASOS MESENTERICOS QUE
CONVERGEN EN UN PUNTO TORSION OBSTRUCCION DE ASA
CERRADA
 TRATAMIENTO Lquidos isotnicos iv
Sonda nasogstrica

Obstruccin del intestino delgado por brindas

Quirfano
Sntomas y signos de estrangulacin e isquemia intestinal
para
explorar
Obstruccin
Obstruccin No intestinal
intestinal parcial completa
Ayuno
Ayuno Lquidos
Signos
Signos Sintomas
Sintomas de
de
Lquidos intravenosos
isquemia
isquemia
intravenosos Sonda nasogstrica
Vigilar
Sonda nasogstrica entre 24-
Si 48 horas
Quirfano para Si TTo conservador
explorar

TTo conservador No No
Quirfano para
explorar
 La obstruccin parcial persiste 48 72hrs se
transforma en una obstruccin completa
LAPAROTOMIA.

Si la descompresin con SN no produce una

mejora significativa clnica y radiolgica 24 48
hrs. CIRUGA.
BIBLIOGRAFA

F.CHARLES BRUNICARDI (2015).SCHWARTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA,

OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO PAG 988-990.
Nyhus LL, Condon RE, Vitello JM. Dolor abdominal. Buenos Aires.
Editorial Panamericana S.A.
http://
www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-volvulo-inte
stino-delgado-reporte-caso-S0009741115001097