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DEFINICION:
El ttanos es una enfermedad infecciosa, no
contagiosa, es un trastorno del sistema
nervioso, causado por la toxina Clostridium
tetani, caracterizado por la presencia de
espasmos tnicos musculares intensos e
intermitentes de cualquier parte del cuerpo,
con preferencia por grupos musculares de la
cara, paravertebrales, el cuello, la pared
anterior del abdomen y de las extremidades.
EPIDEMIOLOGIA:
La morbilidad y la mortalidad mundial atribuibles a
ttanos se relacionan directamente con higiene
subptima y practicas inadecuadas durante el parto y
el cuidado de heridas.
En 1989, la OMS previo la erradicacin del ttanos en
1995, en 2008 unos 59000 neonatos fallecieron por T.
neonatal, en diciembre 2010, el ttanos aun, no ha sido
erradicado.
Actualmente constituye una patologa infrecuente en
Bolivia gracias al programa nacional de inmunizacin.
El ttanos es una enfermedad que se acompaade una
letalidad elevada especialmente en los pases
subdesarrollados. En Bolivia durante el ao 2010 se
notifico e investigo 9 casos de ttanos.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA
El Clostridium tetani es un bacilo grampositivo,
anaerobio estricto, de aproximadamente 4 a 10
micrones.
En condiciones de anaerobios tiene la capacidad
de desarrollar esporas, las cuales deforman el
cuerpo de la bacteria confirindole su tpico
aspecto de palillo de tambor.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El curso completo del ttanos usualmente dura
de 14 a 28 das. Existen cuatro formas clnicas
segn la gravedad del origen y la extensin del
proceso:
TETANOS LOCAL
Rigidez de los msculos que estn alrededor de la
herida contaminada
Este fenmeno se atribuye a la escasa toxicidad
del germen. Los sntomas persisten semanas o
meses y desaparecen sin dejar secuelas.
TETANOS CEFALICO
poco frecuente
rigidez muscular
trismus
risa sardnica
TETANOS NEONATAL
Suele ser generalizado. Mas frecuente en neonatos
rigidez de cuerpo
espasmos generalizados
Sepsis.
Convulsiones.
Rabia.
PREVENCION
La inmunizacin activa con toxoide tetnico es la va
ms eficaz de proteccin de la enfermedad.
La seroterapia con anticuerpos (antitoxina) de origen
equino ha sido desplazada por el amplio uso de
inmunoglobulina humana hiperinmune o especifica
(TIG).
La inmunoglobulina intravenosa o la antitoxina tetnica equina debe administrarse cuando la TIG no este
Tipo de heridas
Historia de limpia otras
inmunizacin
Tres o ms dosis de Toxoide solo si la ultima Toxoide solo si la ultima dosis se
toxoide tetnico dosis se dio hace > de 10 dio hace > de 5 aos
aos
Menos de tres dosis o No TIG TIG: 500 u
historia incierta Toxoide 0,5 ml toxoide 0,5 ml
TRATAMIENTO
INTERRUPCION DE LA PRODUCCION DE TOXINA
Manejo de la herida: