LECIE

INTRODUCTIV N
CURSUL DE
EPIDEMIOLOGIE
 OBIECTIVE
1. Obiectul epidemiologia,
importana lui n pregtirea
medicului veterinar.
2. Istoricul dezvoltrii tiinei
epidemiologia.
3. Sarcinile epidemiologiei.
4. Legtura epidemiologiei cu alte
tiine.
5. Metodele de cercetare n
epidemiologie.
 Noiuni instructive
Epizootologie sau Epidemiologie?
Termenul epidemiologie se utilizeaz n medicina uman.
Din limba greac:
demos nseamn popor adic ansamblu de persoane,
excluznd astfel totul ce nu privete patologia uman.
Analiznd mai atent etimologia acestui cuvnt se constat c
demos are i alte semnificaii:
A. - n sens de loc:
teren locuit de un popor territorial aparinnd unei comuniti.
B.- n sens de personae:
1. sens etnic: populaia unei ri, popor
2. sens politic: popor, ceteni
3. prin extensia: popor, ras de. animale
C. n sens local i politic:
subdiviziune a unui trib, diviziune administrativ
Deci, demos conine att noiunea (sensul) de loc ct i
populaia uman, dar i animal, nejustificndu-se astfel
restngerea sensului doar la populaia uman.
 Prefixul epi din limba greac nseamn pe
peste
se altur noiunii demos + denumirea tiinei
logos studio (tiin) care se numete -
Epidemiologie .
Epidemiologia studiaz problemele de sntate
ce afecteaz o populaie (fie de oameni sau
animale) care rspunde la ntrebrile:
- Cine?
- Cnd?
- Unde?
 Rspunsuri:
Cine? populaiile afectate sau
expuse riscului.
Cnd? afeciunea n funcie de
timp.
Unde? repartiia i evoluia
fenomenului n spaiu.
 Epidemiologia analizeaz:
- mecanismul de transmitere a agenilor
- infecioi,
- corelaiile ntre factorii de risc.
- stabilete regulile de prevenire a strilor patogene.
Se consider c aceast tiin se aplic n studierea
sntii populaiilor, fie
cele umane
animale
vegetale
microbiene

 Dac de tradus mot a mo
epidemiologia este o tiin despre
procesele epizootice. Totodat, cursul
de epidemiologie include:
- particularitile de diagnostic,
- msurile de profilaxie,
- tratamentul ,
- metodele de combatere a bolilor
infecioase.
 Particulariti de deosebire a
bolilor infecioiase
Se deosebesc radical de bolile neinfecioase i
ocup un loc deosebit n patologia animalelor.
- apar numai atunci, cnd n organismul animal
ptrunde microorganismele patogene sau
produsele lor.
- capacitatea agentului cauzal specific de a se
transmite de la animalele bolnave, celor
sntoase,
- afectarea n mas a animalelor,
- tendin de a se rspndi rapid i larg n focar.
 OBIECTIVELE
EPIDEMIOLOGIEI
1. Studiaz cauzele apariiei,
dezvoltrii, rspndirii, declinul i
dispariia bolilor infecioase.
( consensul procesului epizootic i aciunea diferitor
condiii a mediului extern la intensitatea acestui
proces).

2. Elaboreaz i perfecteaz
metodele de profilaxie i lichidare a
bolilor infecioase.
 Epidemiologia este tiina care
studiaz particularitile apariiei,
manifestrii, rspndirii i dispariiei
bolilor infecioase la animale i
metodele de profilaxie i lichidare
(combatere) a acestora.
Istoricul dezvoltrii tiinei
Epidemiologia
 Istoria epidemiologiei ca tiin a nceput odat cu domesticirea animalelor
de ctre om.

Evolund n mas, avnd proprietatea de a se rspndi de la animal i om a

dat posibilitatea unor savani de a presupune c aceste boli sunt provocate
de ageni infecioi.

Aceste ipoteze au fost formulate de ctre savanii din Grecia Antic:

- Hipocrat 460 377 .e.n.,
- Lucreii 96 55 .e.n. care se consider fondatorii teoriei despre bolile n
mas la om i animale.

n lupta cu epizootiile n vremurile antice se recomanda:

- izolarea animalelor bolnave,
- dezinfecia,
- decontaminarea prin ardere,
- flombarea,
- arderea hainelor i a cadavrelor.
 Nectnd la ipotezele expuse esenialul bolilor infecioase la om i animale pe parcursul a
multor veacuri au rmas necunoscute.
Istoria microbiologiei, epidemiologiei i epizootologiei ncepe cu anul 1861 cnd
savantul francez
Lui Pasteur (1822 - 1895)
a argumentat tiinific cauza procesului de descompunere i fermentare a vinului sub
aciunea microorganismelor
( apariia vinului autorul)

Ulterior a elaborat:
- principiul de atenuare a microbilor,
- unele metode de vaccinare: contra rabiei, antraxului, hemoragiei septicemice, etc.
R. Koh (1843 1910)
- descrie metodele de izolare a microorganismelor pe mediile nutritive solide,
- a descoperit agentul cauzal al tuberculozei i holerei
- n (1882) a elaborat Tuberculina.

N.I. Mecnicov (1845 1916)

- a elaborat teoria fagocitar a imunitii,
Erlih (1854 1915) a elaborat teoria umoral a imunitii.
 n 1892 Ivanovschii (1864 1921) a descoperit virusul bolii
mozaice a tutunului.
veacului XIX - descoperiri deosebite n ramura profilaxiei
specifice, diagnosticului i profilaxiei bolilor infecioase.
Microbiologul encovschii (1822 1887) a elaborat vaccinul
contra antraxului.
1891, Calning - elaboreaz maleina pentru testul alergic la
morv.
Elaborri deosebite n dezvoltarea epidemiologiei au efectuat
savanii:
- Velevschii i Mihin au studiat aa boli ca: morva, tuberculoza,
antraxul, febra aftoas, rabia, bruceloza etc.
- S.N. Veleschii i Mazel n 1935 au elaborat primul manual
Epizootologia general
Multe probleme despre patologia infecioas, inclusiv
epidemiologia au rmas neclare i necesar de studiat.
n permanen se elaboreaz noi metode i mijloace de
profilaxie i lichidare a bolilor infecioase.
 Legtura
epidemiologieii cu alte
tiine
 Epidemiologia este strns legat cu multe disciplini
att direct ct i indirect sau parial.
Mai constrnse legturile sunt cu:
microbiologia,
virusologia,
Imunologia
boli infecioase.
Aceste disciplini contribue la dezvoltarea metodologiei
in ce privete elaborarea mijloacelor de diagnostic,
tratament i de profilaxie specific in bolile infecioase.
Menine legturi cu:
- semiologia,
-patologia medical,
-anatomia patologic,
- fiziologia,
-farmacologia,
-chirurgia.
Legtur direct cu sanitria veterinar i zooigien.
mpreun cu aceste discipline se elaboreaz i se aplic msuri de profilaxie
i nsntoire a efectivelor de animale n bolile infecioase.
Menine legturi cu disciplinele :
- statistica,
-economica,
-geografia,
-legislaia serviciului veterinar, epidemiologia uman.
Epidemiologia are o constrns legtur cu discipline veterinare, medicale, biologice,
fizice, matematice, social economice folosind cele mai naintate rezultate ale tiinei
pentru profilaxia i combaterea bolilor infecioase.
Metodele de cercetare
n epidemiologie
 Pentru rezolvarea sarcinilor practice i teoretice,
epidemiologia folosete un ir de metode pentru
cercetare.
Toate aceste metode se includ n metoda
complex epidemiologic.
Aceast metod include:
- controlul epidemiologic al gospodriilor i
supravegherea lor (Screeningul).
- descrierea comparativ istoric i comparativ
geografic a procesului epizootic.
- experimentul epizootic.
- cercetrile statistice i analiza epidemiologic.
 1) Controlul epidemiologic este metoda de baz
a epidemiologiei. Are scopul de a determina
deosebirile apariiei, rspndirii, manifestrii i
lichidrii punctelor nefavorabile de boli infecioase.
Se efectueaz cu ajutorul diferitor metode:
- clinice,
- patologoanatomice,
- bacteriologice,
- virusologice,
- serologice,
- alergice,
- morfologice, etc.
 Screeningul
Metod de examinare n mas a unei populaii i const n
aplicarea unui ansamblu de procedee i tehnici de
investigaie n scopul:
- identificrii prezumtive a unei boli,
- depistarea unei anomalii sau factori de risc.
Conform experilor OMS "screeningul" este o metod de
identificare prezumtiv a bolilor sau a unor defecte
necunoscute, prin folosirea de teste, examinri sau alte
tehnici operative, care pot fi practicate rapid.
Testele screening triaz indivizii aparent sntoi de cei
care probabil sufer de o boal.
Reprezint o metod frecvent ntrebuinat n studierea
bolilor i ndeosebi n profilaxia acestora.
 2) Metoda comparativ istoric i comparativ
geografic permite de a determina legtura focarelor din trecut i
situaia epidemiologic actual de a depista periodicitatea epidemiilor i
dependena situaiei epidemice fa de condiiile geografico climaterice i
social economice pe o teritorie anumit.
Exemplu: Zona geografic:Ps Aviar regiuni cu climatul cald.
Focari staionare boli telurice: Emcar, Antrax, Rujetul, Pasteureloza,
Bratzott Enterotoxemie.
Transmisibile AIC, Maleria, - insectele hematofage.
Periodicitate Pasteureloza aviar izbucnete peste 4-10 ani, TBC 5 - 8 ani.
Aceasta permite prognozarea apariiei bolilor i ntreprinderea msurilor,
mijloacele.
Apariia unor serotipe nalt contagioase a agenilor cauzali.
De exemplu: Pseudopesta aviar n Japonia, ntr. imuni. nici o metod nu a
dat efect pozit, Gripa aviar etc.
3) Experimentul epidemiologic permite
provocarea infeciei experimental ce
contribuie la depistarea:
- sursei de infecie,
- cile de contaminare,
- evoluia bolii,
- imunitatea,
Totodat permite de a aprecia eficacitatea
unor sau a altor mijloace i metode de
tratament, profilaxie i combatere.
4) Cercetrile statistice i analiza
epidemiologic
Prevd colectarea, depozitarea, analiza
statistic i distribuirea datelor obinute.

Datele menionate, n comun, permit mai

profund de a analiza procesul epizootic. Din acest
considerent, evidena i drile de seam referitor
bolilor infecioase are o importan deosebit n
elaborarea msurilor antiepidemice.
( obiectivitatea drilor de seam).
 Metodele epidemiologiei moderne sunt bazate pe
concepiile n contextul interaciunii dintre
microorganisme, gazde receptive i factorii de
mediu, care pot crea condiiile generatoare de boli
epidemice n populaiile de oameni i/sau animale.
Interaciunile ce se stabilesc ntre agentul cauzal,
populaie i mediu, condiioneaz caracteristicile
epidemiologice ale bolilor.
Se constituie astfel triada enidemiologic, format
din agentul patogen, mediu i populaia receptiv.
Elementele componente ale
triadei epidemiologice
RAMURILE EPIDEMIOLOGIEI
compartimente
Sunt descrise mai multe pri
componente sau ramuri ale
epidemiologiei
 Epidemiologia
descriptiv
Numit i epidemiologie distributiv,
are ca principal obiectiv descrierea bolii studiate sub forma unei situaii instantanee sau a
evoluiei acesteia on timp, urmrindu-se descrierea real a evenimentelor epidemiologice.
Studiul descriptiv presupune: - descrierea fenomenelor n timp i spaiu.
Sunt luai n considerare determinanii epidemiologici majori, n primul rnd animalele
gazd i agenii cauzali, urmrindu-se depistarea altor factori care au contribuit la declanarea
mbolnvirilor.
Epidemiologia descriptiv reprezint un examen al variabilelor n raport cu boala
cercetat. Ea se ocup cu:
distribuia bolilor n populaie,
incidena,
prevalena,
mortalitatea, n raport cu variabilele timp, spaiu i caracteristicile individuale (vrst, sex,
greutate, ras etc.).
ED red:
evoluia, extensia, distribuia i gravitatea mbolnvirilor datorate unui agent microbian sau de
agresiune ntr-o populaie precizat,
ntr-o anumit zon geografic,
ntr-un interval de timp determinat
i n condiii de mediu specifice, bine definite.
 Epidemiologia analitic
Numit i epidemiologie explicativ,
are ca obiectiv analiza tuturor factorilor ce intervin ntr-un proces epidemiologic. Se
testeaz i se analizeaz ipotezele emise n studiul descriptiv.
Ea face:
- apel la ancheta individual a cazurilor,
- i ndreapt aciunea retrospectiv utiliznd toate metodele pentru descoperirea
cauzelor fenomenului urmrit,
- dup determinarea naturii agentului cauzal este important a se cunoate:
- sursele (materiile virulente),
- gazdele,
- modalitile de transmitere, pentru a interveni eficient;
- factorii asociai apariiei i dezvoltrii bolii, apoi se ncearc demonstrarea unei
relaii de la cauz la efect, ntre factorii presupui de risc i boal.
Dac se reuete a se descoperi relaiile cauzale pentru fenomenului
studiat, atunci
se pot elabora concluzii i se pate ntocmi un plan de
combatere i profilaxie.
 Criteriile de difereniere dintre
epidemiologia descriptiv i epidemiologia
analitic

Criterii Epidemiologie

Descriptiv Analitic

Obiect Grupe Individ

Metode Statistic Anchet

Orientri n timp Retrospectiv Prospectiv

Ipoteze Elaboreaz Testeaz

Se caut Criterii de distribuie Analiz

Concluzii Corelri Detectare cauzei

Utilitate Informare Temei pentru msuri

Eficien/cost Mic/mare Mare/mic

 Obiectivele celor dou tipuri de epidemiologie sunt strns legate.
Prima (ED) oferind materialul informativ pentru cea de-a
doua (EA).

Epidemiologia descriptiv urmrete distribuia fenomenului

urmrit,
Epidemiologia analitic urmrete detectarea determinanilor, a
factorilor cauzali ai fenomenului.

Pentru bolile transmisibile, epidemiologia analitic rspunde

ntrebrilor: unde este agentul pathogen ?, cum se transmite el ?,
cine este receptive ?

Pentru bolile netransmisibile, epidemiologia analitic are scopul

de a stabili natura factorilor de risc ai unei boli.
 Epidemiologia operaional

Corespunde metodelor epidemiologice ce se folosesc

pentru studierea problemelor concrete ale bolii i
luarea deciziilor n vederea ajungerii la un rezultat
optim n lupta.

n etapele anterioare se reuete s se descopere relaii

cauzale pentru geneza fenomenului studiat, iar pe baza lor se
pot elabora concluzii i aplicarea unor msuri de combatere i
de profilaxie foarte bine intite, care se ncadreaz n
epidemiologia operaional.

Aceasta nseamn valorificarea concret i corespunztoare a

datelor rezultate din epidemiologia analitic, inclusiv efortul
financiar.
 Epidemiologia evaluativ

Furnizeaz informaiile necesare:

- n vederea coordonrii aciunilor n curs de
desfurare,
- a modificrii programelor de lupt n funcie de
evoluia situaiei cu costul msurilor ntreprinse.
Trebuie evaluate:

- pierderile produse de boala care trebuie

combtut,

- costurile necesare pentru programele de lupt.

 Epidemiologia teoretic

Se bazeaz pe aplicarea unor programe informatice adecvate, pentru realizarea prognozelor

epidemiologice i a strategiilor de prevenire.
Are rolul de a crea modele ale bolilor prin care se simuleaz:
- caracteristicile strilor patologice ntlnite n condiii naturale, n populaiile de animale sau
de oameni.
Se descriu urmtoarele direcii/domenii de cercetare epidemiologic:
- convenional (clinic i morfopatologic),
- cauzal (etiologic),
- molecular,
- genetic,
- imunologic,
- biochimic i metabolic,
- toxicologic,
- ecologic,
- terapeutic,
- profilactic,
- socio-economic,
- comparativ,
- nformatic i cibernetic.
Relaiile dintre ramurile
epidemiologiei