EDEMA AGUDO DEL PULMON

ALUMNA: BENITES TORRES, ALICIA

FRANCISCA
 DEFINICIN
El edema agudo de pulmn es el acumulo excesivo de
lquido extravascular en el pulmn, ya sea en el intersticio
(edema intersticial) o en el alveolo (edema alveolar).

CARDIOGNICO NO
CARDIOGNICO
 FISIOPATOLOGA
EDEMA PULMONAR NO EDEMA PULMONAR
CARDIOGNICO CARDIOGNICO
El edema pulmonar no cardiognico Las anomalas cardiacas que
es una entidad fisiopatolgica pueden causar incremento de la
caracterizada por una lesin presin venosa pulmonar
generalizada de los capilares desequilibran las fuerzas que
pulmonares que provoca un actan entre los capilares y el plano
aumento de su permeabilidad a los intersticial. La presin hidrosttica
lquidos, protenas y otros aumenta y sale lquido del capilar,
elementos formes de la sangre. con mayor velocidad, de lo cual
Este aumento de la permeabilidad surge edema intersticial y en casos
capilar permite un constante flujo mas graves alveolar.
de lquidos desde la circulacin
pulmonar hacia el espacio
intersticial y los alveolos,
Causas de edema pulmonar cardiognico

Comn
- Insuficiencia ventricular izquierda
- Infarto miocrdico
- Hipertensin esencial
- Estenosis aortica
- Miocardiopatias
Menos comunes
- Enfermedad de la vlvula mitral
- Cor pulmonale
- Trombosis de aurcula izquierda
- Mixoma auricular izquierdo
 MANIFESTACIONES CLNICAS
CARDIOGNICO NO CARDIOGNICO
Los signos tempranos de edema pulmonar
comprenden: disnea con el ejercicio y Se observa desde disnea leve
ortopnea. Al empeorar el edema los hasta insuficiencia respiratoria
alvolos se llenan de lquido, el mayor
edema de las vas respiratorias se Auscultacin: puede ser
acompaa de estertores gruesos y relativamente normales a pesar
sibilancias.
de que en la radiografa de
Los pacientes con edema agudo de
pulmn cardiognico presentan signos de
trax se identifique infiltrados
mayores presiones intracardiacas como: la alveolares difusos.
presencia de ruido S3 o galope,
aceleracin del pulso venoso yugular y Predominan signos del cuadro
edema perifrico. desencadenante
Tabla: Hallazgos en la radiografa de trax que pueden
orientar a edema agudo de pulmn de origen
cardiognico o no cardiognico
Caractersticas de la Edema cardiognico Edema no
radiografa cardiognico
Tamao del corazn Aumentado Normal
Distribucin vascular Aumentada o Normal o menor de lo
invertida normal
Distribucin del edema Central/Simtrico Parcheado /Perifrico

Compromiso pleural S No
Lneas septales S No
Broncograma areo No S

Cardiognico: En las radiografas de trax se observa engrosamiento peribronquial, intensificacin

de la trama vascular en la mitad superior de los pulmones y lneas B de Kerley. Ensanchamiento de
la silueta cardiaca, redistribucin vascular, engrosamiento intersticial, infiltrados alveolares
perihiliares, frecuente observar derrame pleural
No Cardiognico: infiltrados alveolares difusos, tamao del corazn normal, infiltrados alveolares
distribuidos con mayor uniformidad en los pulmones y pocas veces hay derrame pleural
 DIAGNSTICO: PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Radiografa simple de trax
Electrocardiograma: signos sugestivos de lesin
coronaria aguda, evaluar las alteraciones del segmento
ST o aparicin de onda Q en las fases ms avanzadas.
Pruebas de laboratorio: marcadores de lesin
miocrdica (creatinkinasa y troponinas),niveles del
pptido natriurtico cerebral
Ecocardiografa con sistema Doppler de color:
disfuncin ventricular sistlica y diastlica y lesiones
valvulares.
 TRATAMIENTO
1. Apoyo de la oxigenacin y la ventilacin
2. Reduccin de la precarga:
- Diurticos: diurtico del asa. La furosemida tambin es un
venodilatador que reduce rpidamente la precarga.
- Nitratos: nitroglicerina y el dinitrato de isosorbide actan como
dilatadores venosos y tambin como vasodilatadores coronarios.
- Morfina: venodilatador transitorio que disminuye la precarga y
al mismo tiempo corrige la disnea y la ansiedad.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:
disminuyen la precarga y la poscarga.
- Mtodos Fsicos: a los pacientes no hipotensos se les debe mantener
sentados con las piernas suspendidas a un lado de la cama.
- Glucsidos digitalicos: en fibrilacin auricular y disfuncin del V.I.
- Inotropos y vasodiladores: aminas simpaticomimeticas dopamina o
dobutamina (edema pulmonar cardiognico y disfuncin grave del V.I.
GRACIAS