Sunteți pe pagina 1din 15

LITIAZA RENAL

LITIAZA RENAL OPERAT:


Prin calculoz sau litiaz renal se nelege
prezena de calculi n rinichi. Aceast
afeciune poate s nu dea, mult vreme sau
chiar toat viaa, nici un semn alarmant.
Adeseori ns apar tulburri chiar de la
nceputul formrii calculului, boala evolund
cu complicaii foarte grave.
In aproximativ 15 - 25% din cazuri litiaza este bilateral. Calculii au
diferite forme i aspecte, n funcie de compoziia lor i de locul unde se
formeaz.
Calculii de azot sunt neuniformi, duri, au o culoare brun;
Calculii de fosfat de calciu sunt sfrmicioi, au aspect de cret;
Calculii de acid uric au o culoare nchis, sunt netezi, duri, pot
rotunzi
sau ovalieri;
Calculii de ceristein sunt de mrime variabil, rotunzi de culoare
galben i au o consisten de cear;
Calculii de xantin sunt netezi, duri, de culoare galben - maronie, sub
form de combinaii;
Calculii de oxalai de calciu sunt sferici, strlucitori, netezi, de culoare
maronie sau brun-deschis, pot fi unici sau multiplii, neuniformi,
neregulai, unii
chiar au forme aciculare.
Calculii existeni n rinichi (n calice sau bazinet) provoac tulburri n
eliminarea urinei prin ureter (tulburri de excreie). Drept urmare, apar
dilataii ale calicelor i bazinetului.
ETIOLOGIA SI ETIOPATOGENIA:
Litiaza renal este o boal relativ frecvent, care
apare mai des la brbai dect la femei, fiind mai
ntlnit ntre vrsta de 30 i 50 de ani. Poate aprea
relativ des i la copii.
Ia natere prin precipitarea i cristalizarea srurilor
minerale n jurul unui cristaloid organic coloidal.
Precipitarea i cristalizarea se pot face n jurul unor
microbi, leucocite, epitelii descuamate de pe
arborele urinifer, ca urmare a unor infecii
piolocaliceale sau bazinetale, mici cheaguri etc. Din
aceasta rezult c, pentru a preveni apariia litiazei
renale, este necesar s se evite apariia infeciilor
urinare, iar dac ele apar, trebuie vindecate ct mai
curnd.
SIMPTOMATOLOGIA:

Asa cum s-a specificat mai sus, calculoza


renal, mai ales n cazul calculilor mici care
se elimin prin ureter, poate s nu aib o
siptomatologie special. De asemenea, unii
calculi se plaseaz n rinichi, n zone mai
izolate fa de fluxul mare urinar. Astfel de
calculi produc o distrugere local scleroas,
nezgomotoas, localizat numai la
parenchimul renal, care converge ctre locul
unde s-a inclavat calculul. Acest fel de
calculi sunt deci asimtomatici.
De cele mai multe ori, ns, prezena calculilor
n rinichi d natere unor simptome foarte
zgomotoase, cele mai importante fiind:
Durerea, care ia aspectul de colic renal,
determinat de faptul c
musculatura caliceal, bazinetal i ureteral
se contract, pentru a evacua calculul,
provocnd astfel colica nefretic (renal). De
cele mai multe ori colicile apar dup un efort
fizic mai deosebit, dup mers n main, pe
motociclet sau clare etc. Aceste eforturi
favorizeaz mobilizarea unui calcul fixat pn
la acel moment i care nu ddea nici o
simptomatologie.
Durerea apare n regiunea lombar i n flanc.
Semnul Giordano este pozitiv atunci cnd lovind
cu latul minii regiunea lombar, bolnavul acuz
dureri vii. De foarte multe ori durerea merge n
jos, ctre regiunea burselor, la femeie ctre
regiunea vulvar. La palpare se pot pune n
eviden cele trei puncte ureterale (superior,
mediu i inferior). Durerea poate fi continu,
extrem de vie, sau s apar la anumite intervale,
sub form de crize. Ea se accentueaz pe msur
ce n calice i bazinet se adun urin ce nu se mai
poate evacua i aceste se destind foarte mult.
Durerea cedeaz uneori brusc, semn c
musculatura ureteral a reuit s evacueze
calculul din ureter n vezic.
Durerea poate aprea - n mod reflex - i de
partea opus, fapt care face dificil diagnosticul
originii afeciunii.
Hematuria este total, fiind de obicei o
hematurie microscopic, dar
poate fi i macroscopic.

Piuria este semnul infeciei urinare, care


nsoete aproape totdeauna
calculoza renal, adeseori o i precede.
PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU
INVESTIGATII SI TEHNICI SPECIFICE:
Un rol deosebit n pregtirea bolnavului l are
asistenta medical, ce, n funcie de metoda de
investigaie pregtete bolnavul precum i
tehnica medical aferent investigaiei.
Materialele sunt pregtite i sterilizate.
Medicamentele necesare de asemenea sunt
pregtite de dinainte precum i instrumentarul
necesar.
INGRIJIRI PREOPERATORII:

In vederea unor bune ngrijiri preoperatorii se iau n vedere urmtoarele


aciuni:
-se face bilanul biologic;
-se recolteaz snge pentru grup sanguin, coagulri, hemoglobina,
examen sumar de urin;
-dac se pune problema unei nefrectomii se recolteaz i uree, se fac
probe de diluie;
-se fac examene radiologice, un examen clinic complet evideniat de
echo abdominal, radiologie pulmonar, electrocardiogram;
-se administreaz antibiotice pentru lupta contra infeciilor, pentru
protejarea
organismului dup recoltarea uroculturii;
concentrarea eventualelor dezechilibre, transfuzie, administrarea de
electrolii n funcie de pierderi;
ameliorarea funciilor renale prin asigurarea diureze administrndu-se ct
mai multe diuretice.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA
PACIENTULUI CU LITIAZ RENAL OPERAT:

NGRIJIREA POSTOPERATORIE
Ingrijiri postoperatorii simple sunt acordate
n cazul unei evoluii postoperatorii fr
complicaii. Rolul cadrului mediu n patologia
urologic const n:
Pregtirea bolnavului pentru
explorri urologice prin:
Indicarea regimului alimentar fr rezidii i
alimente ce produc
gaze, n intestin 24-48 de ore;
Administrarea de crbune medicinal pentru
absorbia gazelor
din tubul digestiv;
Efectuarea testului de sensibilitate la
Odiston;
Medicaia antialgic (dac este cazul) pentru
desensibilizarea bolnavului la produi pe
baz de iod.
Urmrirea bolnavului purttor de sond
uretro-vezical pentru:asigurarea permeabilitii
acesteia, prin perfuzii continu cu soluie
fiziologic steril sau prin splaturi
intermitente n condiii de
asepsie.
Urmrirea diurezei :la bolnavii cu alte afeciuni
renale sau cu intervenii pe aparatul urinar.
Sesizarea modificrilor :de comportament
aprute n evoluia postoperatorie ce pot
reprezenta tulburri n funcia aparatului
urinar.