Universidad De Carabobo

Facultad de Ciencias De La Salud Sede

Aragua
Escuela De Medicina Dr. Witremundo
Torrealba
Departamento de Salud Mental
Psiquiatra

Trastornos
de la
Personalid
ad
Integrantes:
-Figueira Kennedy
-Galindez Mara
Prof. Zulay lvarez -Zambrano Nakarid
 Contenido
Definicin
Clasificacin (DSM-IV-TR)
Grupo A: Extrao y excntrico
T. Paranoide
T. esquizoide
T. Esquizotpico
Grupo B: dramtico, emocional y errtico
T. Histrinico
T. Narcisista
T. Antisocial
T. Limtrofe
Grupo C: ansioso o temeroso
T. por evitacin
T. por dependencia
T. Obsesivo-compulsivo
Otros
T. depresivo
T. Pasivo-agresivo
T. de la personalidad no especificado
Qu es la personalidad?

La personalidad es el trmino universal usado para des

cribir el comportamiento caracterstico de una persona e
n respuesta a sus experiencias internas y externas.

Es previsible y estable.

El trastorno de la personalidad se diagnostica cuando el

comportamiento difiere del intervalo de variacin hallado
en la mayora de las personas y se acusa y desva tanto
que produce sufrimiento personal o una alteracin signif
icativa de la capacidad de adaptacin.
 Grupo A
Extrao y excntrico
Estos trastornos implican el uso de la fantasa y la proyeccin y
se asocian a una tendencia hacia el pensamiento psictico.

Los pacientes pueden manifestar vulnerabilidad biolgica hacia la

desorganizacin cognitiva en caso de estrs.

Se encuentra formado por los siguientes trastornos:

T. Paranoide
T. esquizoide
T.
Esquizotpico
A.1 - Trastorno Paranoide de la Personalidad
Suelen caracterizarse por una enorme suspicacia y desconfianza h
acia los dems.
Rehsan la responsabilidad de sus propias acciones y suelen pr
oyectar su responsabilidad a los dems.
A menudo, se manifiestan hostiles, irritables, hipersensibles, e
nvidiosos o enfadados.
Puede tratarse de intolerantes, cosechadores de injusticias, c
nyuges con celos patolgicos o litigantes excntricos.
Epidemiologa:
-0,5 a 2,5% de la poblacin general. Ms comn en el sexo masculino.
-La prevalencia se eleva entre las minoras, inmigrantes y sordos.
-La incidencia aumente entre familiares de pacientes esquizofrnicos y
trastornos delirantes.

Etiologa:
-Se ha descrito un componente gentico.
-Suele haber dificultades familiares tempranas e inespecficas.
-Son frecuentes los antecedentes de abuso infantil.
A.1 - Trastorno Paranoide de la Personalidad

Psicodinmica
-Defensas: proyeccin, negacin y racionalizacin. La vergenza es un
rasgo prominente.
-El superyo se proyecta contra la autoridad.

Diagnstico:
El rasgo esencial es una tendencia arraigada e injustificada a percibir las
acciones de los dems como deliberadamente despectivas o amenazadoras,
que inicia en la primera parte de la vida adulta.
Los pacientes esperan ser perjudicados por los dems y suelen cuestionar la
lealtad y honradez de la familia, amigos, o allegados sin ninguna
justificacin.
Generalmente, carecen de humor y estn serios. Aunque sus argumentos
pueden ser en ocasiones equivocados, el habla tiene un propsito y sigue
una lgica
Emplean la proyeccin y tienen bastantes prejuicios. Atribuyen a los dems
los impulsos y pensamientos que son incapaces de aceptar por s mismos.
A.1 - Trastorno Paranoide de la Personalidad

Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico del trastorno pa

ranoide de la personalidad.
A.1 - Trastorno Paranoide de la Personalidad

Diagnstico diferencial
Trastorno delirante: el paciente muestra delirios fijos
Esquizofrenia paranoide:: el paciente tiene alucionaciones y un trastorno
formal del pensamiento.
Trastorno esquizoide, lmite y antisocial: el paciente no muestra una
implicacin activa con los dems y es menos estable.

Tratamiento:
Psicoterapia:
Los terapeutas deben ser directos y recordar que
la confianza y la tolerancia de la intimidad son
cuestiones difciles para estos pacientes.
La terapia de grupo no es un mtodo adecuado
para estos casos, pero puede ayudar a mejorar las
relaciones sociales y disminuir la suspicacia.
Farmacoterapia.
Ayuda a combatir la agitacin y la ansiedad.
Ansiolticos, antipsicticos en dosis bajas.
A.2 - Trastorno Esquizoide de la Personalidad

Se caracterizan por una vida solitaria y falta de inters por las rel
aciones sociales.
A menudo, son tratados como personas excntricas, introvertidas o
solitarias.

Epidemiologa:
-Afecta al 7,5% de la poblacin general, y principalmente hombres.
La incidencia aumenta entre los familiares de pacientes con trastornos
esquizotpicos o esquizofrnicos.

Etiologa:
-Se ha descrito un componente
gentico.
-Suele haber dificultades
familiares tempranas e
inespecficas.
A.2 - Trastorno Esquizoide de la Personalidad

Diagnstico:
Estos pacientes se encuentran incmodos con los dems y no suelen
mantener el contacto visual. El afecto se constrie, es fro o in
adecuadamente serio.
El humor parece adolescente o fuera de lugar.
Ofrece respuestas breves, evitan el habla espontnea y usan metforas
poco comunes. Algunos se sienten fascinados por objetos inanimados, m
atemticas, astronoma o filosofa.
Su conciencia se encuentra intacta, al igual que la memoria y las interpre
taciones de los refranes son abstractas y apropiadas.

Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico del trastorno esquizoide de la p

ersonalidad.
A.2 - Trastorno Esquizoide de la Personalidad

Diagnstico diferencial:
T. paranoide: el paciente se relaciona con otros, refiere antecedentes de
comportamiento agresivo y proyecta sus sentimientos hacia los dems.
T. esquizotpico: el paciente exhibe una conducta extraa y excntrica,
familiares esquizofrnicos y, a menudo, historia laboral frustrante.
T. de la personalidad por evitacin: el paciente est aislado, pero desea
relacionarse con los dems.
Esquizofrenia: el paciente manifiesta un trastorno de personalidad y
pensamiento delirantes.

Tratamiento:
Psicoterapia:
A diferencia del t. paranoide, los pacientes
esquizoides suelen ser introspectivos y pue
den converstise en pacientes exclusivos, au
nque distantes, de la psicoterapia.
Farmacoterapia:
Las pequeas dosis de antipsicticos, a
ntidepresivos y psictropos han resultado e
ficaces para algunos pacientes.
Las benzodiazepinas se emplean para
disminuir la ansidedad ante otras personas.
A.3 - Trastorno Esquizotpico de la Personalidad

Se caracterizan por una conducta, pensamiento, afecto o habla y

apariencia enormemente extraos o inusitados.
Sucumben al pensamiento mgico y tienen ideas peculiares, de r
eferencia e ilusiones, adems de experimentar, a menudo, ep
isodios de desrealizacin

Epidemiologa:
-3% de la poblacin general
.

Diagnstico:
Se diagnostica sobre la base del pensamiento, comportamiento y aspectos
extraos del paciente. Es difcil efectuar la anamnesis de estos pacientes
debido a su modo grotesco de comunicarse.
Algunos pacientes son supersticiosos o reclaman poderes de clarividencia y
creen que tienen otros poderes especiales de pensamiento.
Algunos se aslan y tienen pocos amigos, debido a su incapacidad de
conservar las relaciones personales y actos inadecuados.
En casos de estrs, el paciente puede manifestar sntomas psicticos.
A.3 - Trastorno Esquizotpico de la Personalidad

Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico del trastorno e

squizotpico de la personalidad.
A.3 - Trastorno Esquizotpico de la Personalidad

Diagnstico diferencial:
T. Paranoide: el paciente es suspicaz y reservado, pero no se comporta de
manera extraa.
T. esquizoide: el paciente no manifiesta ninguna excentricidad particular.
T. lmite; el paciente muestra inestabilidad e intensidad emocionales e i
mpulsividad.

Tratamiento:
Psicoterapia: los pacientes manifiestan
patrones excntricos de pensamiento y algunos
participan en cultos, prcticas religiosas
extraas.
Farmacoterapia: para combatir las ideas de
referencias, las ilusiones y otros sntomas son
tiles los antipsicticos, que se pueden
combinar con la psicoterapia.
Los antidepresivos se utilizan en casos de
depresin.
 Grupo B
Dramtico, emocional y errtico
Estos trastornos implican el uso de la disociacin, la negacin, la
escisin y el paso al acto.

Se encuentra formado por los siguientes trastornos:

T. Histrinico
T. Narcisista
T. Antisocial
T. Limtrofe
B.1 - Trastorno Antisocial de la Personalidad
Se caracteriza por la incapacidad de aceptar las normas sociales que
gobiernan el comportamiento de la gente.
Habitualmente se asocia con la violencia.
Los pacientes son impulsivos, egocntricos, impacientes y no toleran
la frustracin; rechazan la autoridad o la disciplina y carecen de un d
esarrollo adecuado de la conciencia.
Epidemiologa:
-3%-7% de los hombres y 1% de las mujeres
-En poblaciones de reclusos, la cifra puede elevarse hasta el 75$
-Entre los estados predisponentes se encuentran el TDAH y t. disocial.

Etiologa:
-Se ha descrito un componente gentico.
-La lesin o disfuncin cerebral constituyen un rasgo de este trastorno.
-Son frecuentes los antecedentes de abandono o abuso.
B.1 - Trastorno Antisocial de la Personalidad

Diagnstico:
Pueden confundir al clnico ms experto. Aparentan serenidad y c
redibilidad pero subyacen tensin, hostilidad, irritabilidad y rabia.
Para desvelar el trastorno se precisa, en ocasiones, una entrevista estresa
nte, la que se confronte enrgicamente con las incoherencias de su relato
.
El estudio diagnstico debe incluir exploracin neurolgica minuciosa.
Se pueden observar EEG anmalos-
Las mentiras, el absentismo laboral, la fuga del domicilio, los hurtos, h
uidas, abuso de sustancias y actividades ilegales son experiencias car
actersticas que empiezan en la infancia.
Los pacientes no muestran remordimiento por sus acciones y aparentan
no tener conciencia de ellas.
B.1- Trastorno Antisocial de la Personalidad

Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico del trastorno a

ntisocial de la personalidad.
B.1 - Trastorno Antisocial de la Personalidad

Diagnstico Diferencial:
T. Antisocial del adulto: el paciente no cumple los criterios del DSM-IV
T. por abuso de sustancias: el paciente puede manifestar una conducta
antisocial como consecuencia del abuso y la dependencia de sustancias.
Retraso mental: el paciente puede manifestar un comportamiento
antisocial como consecuencia de las alteraciones del intelecto y juicio.
Psicosis: el paciente puede emprender un comportamiento antisocial
como consecuencia del delirio psictico.
T. lmite: el paciente suele intentar el suicidio y manifiesta autoaversin y
una vinculacin intensa y ambivalente.
T. narcisista: el paciente es respetuoso con las leyes
TADH: Se observan dificultades cognitivas y descontrol de los impulsos.
Cambio de personalidad secundario a una enfermedad mdica: el pacien
te manifiesta una personalidad premorbosa diferente o muestra rasgos d
e una trastorno orgnico.
B.1 - Trastorno Antisocial de la Personalidad

Tratamiento:
Psicoterapia:
Es bastante difcil pero no imposible.
Mejora si el paciente es recluido en una institucin
Los grupos de autoayuda, en particular con otras personalidades
antisociales resultan a menudo tiles.
Farmacoterapia:
Sirve para corregir sntomas como ansiedad, ira y depresin.
Si el paciente manifiesta rasgos de TADH, se pueden emplear
psictropos.
Se usan B-bloqueantes para reducir la agresin y antiepilpticos
para el comportamiento impulsivo.
B.2 - Trastorno Lmite de la Personalidad

Se caracterizan por un estado de nimo, afectividad, comportamient

o, relaciones con los objetivos e imagen propia muy inestables.
Se encuentran en el lmite entre la neurosis y la psicosis, y destacan p
or la impulsividad, los actos suicidas, automutilacin, problemas de id
entidad y sentimientos de vaco.

Epidemiologa:
-2% de la poblacin general, p
rincipalmente entre mujeres
-30-60% de pacientes con trastornos
de personalidad.

Diagnstico:
los pacientes se caracterizan por inestabilidad exagerada de afectos, imagen
personal y relaciones personales y por impulsividad clara.
Suelen manifestar episodios micropsicticos. Se observan gestos, amenazas o
actos autodestructivos, automutilantes o suicidas.
Son personas impulsivas en cuestiones de dinero y actividad sexual, se
implican en abuso de sustancias y alimentacin compulsiva.
Son frecuentes la ansiedad generalizada y la secualidad catica.
B.2- Trastorno Lmite de la Personalidad

Criterios del DSM-IV-TR para el diagnstico del trastorno l

mite de la personalidad.
B.2 - Trastorno Lmite de la Personalidad

Diagnstico diferencial:
T. del estado de nimo; principalmente el trastorno depresivo mayor con
rasgos atpicos constituye un diagnstico diferencial difcil. A veces solo e
l ensayo teraputico desvela la causa.
Cambios de personalidad secundario a enfermedad mdica
T. esquizotpico: los problemas afectivos son menos agudos.
T. antisocial: los defectos de la conciencia y capacidad de apego son
ms graves.
T. histrinico; el suicidio y automutilacin son menos frecuentes. Suelen
mantener relaciones personales ms estables.
T. narcisista: la formacin de la identidad es ms estable.
T. de la personalidad por dependencia: el apego es estable.
T. paranoide de la personalidad: la suspicacia es ms extrema y co
nstante.
B.2 - Trastorno Lmite de la Personalidad

Tratamiento:
Psicoterapia:
Es el tratamiento de eleccin.
El paciente experimenta regresiones con facilidad, pasa sus i
mpulsos al acto.
La terapia conductal ayuda a controlar los impulsos y brotes de i
ra y a reducir la sensibilidad a las crticas y al rechazo.
La formacin en las capacidades sociales mejora el co
mportamiento interpersonal.
Farmacoterapia:
Los antipsicticos ayudan a controlar la ira, hostilidad y ep
isodios psicticos breves.
Los antidepresivos ayudan a mejorar el estado de nimo.
Los IMAO pueden modular, con eficacia, el comportamiento
impulsivo.
Las benzodiazepinas alivian la ansiedad y depresin.
Los antiepilpticos mejoran la actividad general.
B.3 - Trastorno Histrinico de la Personalidad

Se caracterizan por su comportamiento extravagante, dramtico,

excitable e hiperreactivo que trata de llamar la atencin.
Suelen ser dependientes e inmaduros y, muchas veces, seductores.
No pueden mantener vnculos profundos y duraderos.

Epidemiologa:
-Afecta del 2 al 3% de la poblaci
n general. De predominio en el sex
o femenino.

Diagnstico:
Suelen colaborar y estn deseando recibir ayuda. La gesticulacin y el registro
dramtico de la conversacin son frecuentes y el lenguaje resulta colorido.
La emocionalidad es, a veces, superficial o poco sincera y los pacientes se
olvidan del material cargado de afecto. Tienden a exagerar los pensamientos y
sentimientos para llamar la atencin y manifiestan rabietas cuando no reciben la
atencin que desean.
B.3 - Trastorno Histrinico de la Personalidad

Diagnstico diferencial:
T. lmite: desesperacin y rasgos suicidas y automutilantes ms claros. Ambos
trastornos pueden coexistir.
T. de somatizacin: predominan manifestaciones somticas
T. de personalidad por dependencia; falta la extravagancia emocional.
B.3 - Trastorno Histrinico de la Personalidad

Tratamiento:
Psicoterapia:
Los pacientes no se dan, muchas veces, cuenta de sus se
ntimientos reales, por lo que resulta esencial aclarar sus s
entimientos.
El tratamiento suele basarse en la psicoterapia individual orienta
da a la instrospeccin o de apoyo.
El nfasis se pone en los sentimientos ms profundos del pacient
e y en el uso del drama superficial como defensa contra ellos.
Farmacoterapia:
Los antipsicticos se emplean frente a la desarealizacin y las i
lusiones.
Los antidepresivos alivian la depresin y las molestias somticas
Los ansiolticos combaten la ansiedad.
B.4 - Trastorno Narcisista de la Personalidad

Patrn persistente de grandiosidad, sensacin exagerada de i

mportancia de uno mismo, preocupacin por las fantasas del xito
final, respuestas exageradas a la crtica, inquietud excesiva por la
autoestima y la imagen propia y alteracin de las relaciones pe
rsonales.
Epidemiologa:
-Afecta a menos del 1% de la poblacin general, ms frecuente en hombre
s

Diagnstico:
Tienen un sentido grandioso de su
propia importancia, ya sea a travs de
fantasas o del comportamiento. Estn
muy necesitados de admiracin, carecen
de empata y suelen revelar una envidia
intensa y crnica.
No saben aceptar la crtica ni la derrota;
se vuelven iracundos o deprimidos.
La fragilidad en la autoestima y en las
relaciones personales es evidente.
B.4 - Trastorno Narcisista de la Personalidad

Tratamiento:
Psicoterapia:
Los pacientes deben renunciar al narcisismo para efectuar progresos, por lo que
el tratamiento resulta bastante complejo. La terapia de grupo resulta para
ayudar a los pacientes a compartir las cosas con los dems y elaborar una
respuesta emptica
Farmacoterapia:
El litio resulta para pacientes con oscilacin de estados de nimo.
 Grupo C
Ansioso o temeroso
Estos trastornos implican el uso del aislamiento, la agresin
pasiva y la hipocondra.

Se encuentra formado por los siguientes trastornos:

T. Por Evitacin
T. Por Dependencia
T. Obsesivo-
Compulsivo
C.1 - Trastorno Obsesivo-compulsivo de la Personalidad

Patrn persistente de grandiosidad, sensacin exagerada de i

mportancia de uno mismo, preocupacin por las fantasas del xito
final, respuestas exageradas a la crtica, inquietud excesiva por la
autoestima y la imagen propia y alteracin de las relaciones pe
rsonales.
Epidemiologa:
-Afecta a menos del 1% de la poblacin general, ms frecuente en hombre
s

Diagnstico:
Tienen un sentido grandioso de su
propia importancia, ya sea a travs de
fantasas o del comportamiento. Estn
muy necesitados de admiracin, carecen
de empata y suelen revelar una envidia
intensa y crnica.
No saben aceptar la crtica ni la derrota;
se vuelven iracundos o deprimidos.
La fragilidad en la autoestima y en las
relaciones personales es evidente.
 Grupo C
Ansioso o temeroso
Estos trastornos implican el uso del aislamiento, la agresin
pasiva y la hipocondra.

Se encuentra formado por los siguientes trastornos:

T. Por Evitacin
T. Por Dependencia
T. Obsesivo-
Compulsivo