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RESISTENTE AL TRATAMIENTO
R2. KATHERINE ARIAS GUTIERREZ
GENERALIDADES
8 semanas de aumento
con un antipsictico de
segunda generacin
16 o ms sesiones de TCC.
FACTORES DE RIESGO
Aspectos fenomenolgicos
intrnsecos del TOC como
factores de riesgo para la
refractariedad.
Treating refractory obsessive-compulsive disorder: what to do when conventional treatment fails?. Adelar, Paim et al. Trends Psychiatry Psychother.2013;35(1)31.
FACTORES DE RIESGO
Aspectos
fenomenolgicos
extrnsecos del TOC como
factores de riesgo para la
refractariedad
Treating refractory obsessive-compulsive disorder: what to do when conventional treatment fails?. Adelar, Paim et al. Trends Psychiatry Psychother.2013;35(1)31.
FACTORES DE RIESGO
Caractersticas fisiolgicas
constitucionales individuales Apoyo y funcionamiento familiar
Alojamiento familiar: ayudan o
Factores genticos, edad, peso,
composicin corporal y estado nutricional. participan en los rituales de los
Aspectos externos inherentes a los pacientes (FAS)- refuerzo de los
frmacos: fsicas y qumicas, formulacin y sntomas y el deterioro de las
condiciones de uso (dosis, administracin relaciones familiares. (35%-
aguda o crnica e interaccin con otros rituales)y (43%-evitacin).
frmacos).
Induccin o inhibicin de las enzimas
hepticas resultantes de las interacciones Hostilidad familiar: sentimientos de
de frmacos. tristeza debido a la percepcin de la
crtica (>rechazo paterno y
solteros).
Treating refractory obsessive-compulsive disorder: what to do when conventional treatment fails?. Adelar, Paim et al. Trends Psychiatry Psychother.2013;35(1)31.
FACTORES DE RIESGO
monoterapia intravenosa
intervenciones biolgicas
Dosis ms alta de la terapia estndar
Treatment-resistant OCD: Options beyond first-line medications. Current Psychiatry. 2011 November;10(11):44-52. Author(s):: Sahib S. Khalsa, MD.
Agentes serotoninrgicos
Benzodiazepinas
Un estudio compar el uso de clonazepam versus placebo en pacientes
tratados con clomipramina o fluoxetina y no sugiri beneficios de esta
asociacin.
Antipsicticos
Un meta anlisis reciente realizado por Bloc et al. Concluy que el
tratamiento adyuvante con antipsicticos puede ser til en casos de
pacientes con TOC refractarios.
Los beneficios fueron ms evidentes con el uso de risperidona.
El haloperidol y la pimozida: mejor en comorbilidades como tics o
tricotilomana
Algunos estudios: Olanzapina y quetiapina (>).
La ziprasidona (potente agonista del receptor 5-HT1A): podra hacer
que este frmaco sea ms eficaz que otros antipsicticos.
Uso de otros frmacos
Pindolol Ondasetrn
Tratamientos neuroquirrgicos