Sunteți pe pagina 1din 27

ADENOCARCINOMUL DE

PROSTATA

STUDENT:
BUHOCI GEORGIANA
GRUPA 116
Cancerul de prostat este
cea mai comun tumor la
brbaii de vrst mijlocie, i a
treia cauza de deces dup
cancerul de plmni i
intestin.
In fazele initiale, cancerul de prostata nu are
simtome, iar la barbatii intre 55 si 69 de ani cu o
stare buna de sanatate este detectat printr-un test
de sange numit PSA (antigenul specific prostatic ).
Cancerul de prostata are un comportament unic
intre cancerele parenchimatoase. El exista in doua
forme: forma latenta, stationara si fara
manifestari clinice, prezenta la aproximativ 30%
din barbatii peste 50 de ani, si la 60-70% din
barbatii peste 80 de ani, si forma clinic
evidenta. Astfel se apreciaza ca daca
supravietuirea s-ar ridica la 140 de ani, toti
barbatii ar face cancer de prostata.
Unele simptome comune
pot fi:
Polakiuria (priniritatia tumo-rala a
colului vezical)
Disuria (este provocata deinfiltratia
tumoralaa colului vezical)
Hematuria (ca urmare a
complicatiilor obstructive: calculi,
infectie)
Retentia completa de urina
(apare ca ur-mare a obstructiei
tumorale cervico-prostatice )
Durerea loco-regionala (se
datoreaza exten-siei tumorale cu
stimularea sensibilitatii loco-regio-
nale)
Durerile osoase (sunt caracteristice
fazeloravansate, cu extensie
metastatica osoasa)
Factorii de risc pentru CP sunt:
Vrsta naintat
Istoricul familial
Rasa (n S.U.A., incidena la
negri > albi > asiatici)
Localizare geografic
Alimentaia
Diagnostic de organ
Prostata este oglandaflat la
interseciaaparatului urinarcu
aparatul reproductor masculin.
Aceasta este situat n faarectuluii
subvezica urinar.
Aspect histologic
prostata
Epiteliul secretor este n mare parte
pseudostratificat, fiind format din
celulecolumnare i bazale, ce sunt
susinute de o strom fibroelastic ce
conine mici fibre musculare.
Epiteliul este foarte variabil, prezentnd
zone cu celule cuboidale sau cu celule
scuamoase, n special n zonele diastale i
a canalelor. Prezent n interiorul prostatei,
uretra(uretra prostatic)se unete cu cele
doucanale ejaculatoare.
Metode clinice si paraclinice
de stadializare:
Tuseulrectal-esteprimul examencareseefectueaza
si eel mai orientativ la primul contact cu pacientul
Ecografia-se poate efectua pe cale abdomi-nala,
perineala, transuretrala, darcel maiinforma-tiv,
transrectala
Tomografiacomputerizata se adreseaza regiunii
pelvine pentru tumora primitiva si adenopatiei loco-
regionale secundare, siabdomenului, toracelui si cutiei
craniene pentru detectarea metastazelor
RMN
Adenocarcinomul de
prostata
-Aspect MACROSCOPIC-

Masa alb-galbuie cu o
consistenta ferma
la periferie
-Aspect Microscopic-
In functie dezonareaprostatica expusa de
McNeal, distributia canceruluide prostata
este diferita. Astfel :
70% din neoplasmese vordezvolta
dinzona periferica
15-20% din zona centrala
10-15% din prostata tranzitionala
Majoritatea cancerelor prostatice sunt
multicentricein peste 85% din cazuri
Modalitatile de apreciere a
modificarilor celulelor neoplazice
sebazeaza pe gradul de
diferentiere ceiulara, atipiile
celulare, anomaliile
nucleare,raportul nucleu/cito-
plasma.
Gradarea histologica carcinomului de
prostat se face dupgradul Gleasonce
reprezint o sum ntre pattern-ul
dominant gradul principal i pattern-
ul subdominant gradul secundar:
Scor 1: glande regulate, omogene,
mici, rotunde, fara celule miopiteliale
Scor 2: glande neregulate, dispersate , celule
cu citoplasma abundenta si nucleoli evidenti
Scor 3: fuziunea glandulara cu formare de
microacinic, celulele prezinta nuclei mari
Scor 4: insule compacte sau cu
aspect cribriform
Se mai numeste si adenocarcinom de
prostata anaplazic in care originea
prostatica este cu dificultate
recunoscuta (absenta diferentierilor
glandulare sau epiteliale).
Scor 5:necroza centrala sau
celule izolate sau in sir indian in
stroma
Metastazele cancerului
prostatic
Cele mai frecvente metastaze ale
cancerului prostatic sunt cele
osoase (oaselebazinului,
aselebazinului,
vertebre,femur,oaselecraniului,
vertebre,femur,oasele
omoplat, coaste craniului,
omoplat, coaste). In ordine
urmeaza plamanul si ficatul, apoi
celelalte organe. Metastazele apar
in stadiile avansate ale bolii dar si
precoce, odata cu
invaziaganglionara
Markeri tumorali
PSA=antigenul specific prostatic este o
glico-proteina secretat de citoplasma celulelor
prostatice. Se elimina in sperma si sange.
Valorile normale ale PSA se situeaza intre 0
si 4ng/ml.
Partin et all (1990) a demonstrat cresterea
mai mica a PSA in cazui tumorilor
voluminoase, sau a tumorilor cu grad mare de
anaplazie, si cresterea mai mare a nivelului
PSA la tumorile bine difereniate
Ca orientare generala:
valori ale PSA sub 4ng/ml aparla70-
80% din pacientii
cuneoplasm intra capsular,
peste50% dinpacientii cuPSA
peste10 ng/ml au penetrate
capsulara
peste 75% dinpacientii cu valori ale
PSA peste 50 ng/ml prezinta
adenopatie tumorala