Sunteți pe pagina 1din 40

Explorarea seriei

leucocitare
Leucocitele
Celulele implicate n imunitate celular nnscut se pot grupa
astfel:
Fagocite:
Neutrofilele fagociteaz bacterii
Eozinofile - secret enzime ce omoar parazii
Monocite - Macrofage - "big eaters"
Leucocite non fagocitare:
Bazofile - conin granule toxice ce pot distruge
microorganisme strine. Sunt implicate n rspunsul alergic;
Mastocite asemntor bazofilelor, conin o varietate de
substane proinflamatoare inclusiv histamin i serotonin;
Limfocite
1. Neutrofile
2. Eozinofile
3. Bazofile
4. Limfocite
5. Monocite
6. Plachete
7. Plasmocite
8. Mastocite
9. Macrofage
10. Celule Kupffer
11. Macrofage alveolare.
Originea celulelor sanguine - MO
Hemoleucograma automat
Hemograma automat reprezint o serie de teste folosite pentru a
evalua compoziia i concentraia componentelor celulare n snge.
Cost n efectuarea urmtoarelor teste:
numrul de leucocite
clasificarea leucocitelor (formula leucocitar valoare absolut i
procentual)
numrul de hematii
numrul de plachete
msurarea concentraiei de hemoglobin
calcularea hematocritului i a indicilor eritrocitari
Indicaiile investigrii seriei
leucocitare

Prezenta unei infectii intercurente


Prezenta infectiilor repetate
Prezenta unor procese inflamatorii cronice neinfectioase
Prezenta unor semne care sugereaza afectiuni hematologice
Monitorizarea tratamentelor cu citostatice sau a radioterapiei
Tratamente antibiotice ndelungate
Valori normale
ANALIZE VALORI
Leucocite valoare absolut 4000-8000/mm3 (maxim 10.000/mm3)

Granulocite
% din nr. de leucocite valoare absolut (celule/mm3)

Neutrofile 50-70 1600-6500


Bazofile 0-1 10-80
Eozinofile 1-4 30-40
Limfo-monocite
Lmfocite 25-35 1200-3400
Monocite 4-8 100-600
Frotiul periferic coloraie MGG
Frotiul de snge reprezint modalitatea de studiere a morfologiei
elementelor sanguine.
Formula leucocitar reprezint exprimarea procentual a diferitelor
tipuri de leucocite.
Frotiul de snge poate s indice fie direct diagnosticul, fie sugestii
pentru investigaii suplimantare.
Se examineaz la microscopul optic 100 leucocite dac numrul
total de leucocite este pn la 15000/mm3 i mai multe sute dac
numrul este peste aceast valoare.
Frotiul periferic
Interferene:
Fragilitate leucocitar datorat administrrii de imunosupresoare

i antineoplazice;
Fragilitate leucocitar n leucemia limfatic cronic

Agregare excesiv a leucocitelor n gamopatii monoclonale

(mielom multiplu, boli autoimune);


Frotiul periferic
Valori normale:
Neutrofile 50 75%
Eozinofile 1 4%
Bazofile 0 1%

Monocite 4 8%
Limfocite 25 35%
Elementele seriei albe

A. Seria granulocitar
B. Seria monocitar

C. Seria limfocitar
Neutrofile
Morfologia
Diametru:12

Nucleu polilobat (3-5 lobi)

Granulaii citolasmatice cu afinitate pentru colorani acizi i bazici se coloreaz

violet
Funcia specific
Fagocitoza - proces activ, determinat de legarea receptor mediat a agentului
patogen, cu emitere de pseudopode membranare i internalizarea acestuia.

Examinarea microscopic a granulocitelor urmrete:


Anomalii morfologice
de talie
nucleare
citoplasmatice
Neutrofile
Devierea la stnga
Prezena precursorilor granulocitari n sngele periferic, mai ales
nesegmentate:
Mieloblati

Promielocite

Mielocite

Metamielocite

Nesegmentate

Nu toate aceste elemente sunt prezente n toate cazurile.


Devierea la stnga
Cauze:
Infecii

Substane toxice

Tumori

Boli mieloproliferative i limfoproliferative acute i cronice

Sindroame mielodisplazice

Traumatisme

Medicamente
Devierea la stnga
Tablou leucoeritroblastic
Prezena n sngele
periferic a
precursorilor
granulocitari i
eritrocitari
(eritroblati).
Neutrofile
Neutrofile - fagocitoz
Neutrofilie
Majoritatea variaiilor fiziologice se explic prin stimularea cortexului
adrenal.
Cauze ale variaiilor fiziologice
Efort fizic intens

Sarcin

Travaliu

Interferene
Administrarea de cortizon i hidrocortizon se asociaz cu

neutrofilie (datorat probabil scderii procesului de marginaie


leucocitar i creterii eliberrii medulare), urmat de
eozinopenie i limfopenie
Injecii cu epinefrin
Neutrofilie
Cauze patologice
Inflamaii, infecii
Necroze (infarct miocardic, , distrucii tisulare (arsuri, traumatisme,
gut, cetoacidoz diabetic, neoplasme, hemoliz)
stress
hemoragie acut (posthemoragic, prin mobilizarea pool-ului
leucocitar)
eclampsie
leucemie mielocitar
sindrom Cushing
Neutropenie
caren alimentar (anorexia nervos)
infecii bacteriene / virale severe (stadii severe, infecii terminale)
Supresie medular (chimioterapie, anemie aplastic, radioterapie,
administrare de medicamente mielotoxice)
anafilaxie
Boli endocrinologice (acromegalie, boal Addison, tireotoxicoz)
LES
Mononucleoz (neutropenie relativ)
hepatit
Eozinofile

Morfologia:
Dimetru: 13

Nucleu bilobat.(rar trilobat)

Granulaii uniform rspndite colorate n rou


portocalui.
Funcia specific:
fagocitarea complexelor antigen-anticorp (n
special IgE -reacii alergice
Eozinofile
Eozinofilie:
infestatii parazitare

reacii alergice
astm bronic
alergodermite

boli autoimune
boal Addison
boal Hodgkin
leucemie mieloid cronic
Medicamentoase: aspirina,
beta-blocante, peniciline,
cefalosporine, AINS etc.
Idiopatic este diagnostic
de excludere
Eozinofile
Eozinopenie
hipercorticism

administrare de epinefrin / tiroxin / prostaglandine

infecii bacteriene acute severe


Bazofile

Morfologia:
Diametru: 10-12

Nucleu bi/trilobat

Granulaii inegale, cu afinitate pentru colorani


bazici care acoper aproape toat citolasma.
Funcia specific:
aciune antitrombinic prin heparin i efect
vasodilatator i chemotactic asupra eozinofilelor.
Bazofilie

afeciuni mieloproliferative:
leucemie mielocitar cronic
policitemia vera
mielofibroza
leucemie acut mieloid cu bazofile
boal Hodgkin
anemie hemolitic cronic
Postsplenectomie
unele infecii virale varicela
boli inflamatorii cronice
hipotiroidism
administrare de estrogeni
Bazofile
Bazofile :
reacii alergice acute
astm bronic alergic
Urticarie
Soc anafilactic

stress
hipertiroidie
Monocite
Morfologie:
Diametru 15-25 , este cea mai mare celul.

Nucleu foarte polimorf, cel mai frecvent reniform sau

ovalar, cu structur fin, srac n cromatin, palid.


Citoplasm albastru deschis-cenuie, palid, tulbure,
clasic comparat cu cerul nnourat de furtun,
granulaii roii
Funcia specific:
activitate fagocitar puternic.
Monocitoz
afeciuni inflamatorii cronice
colit ulceroas
ciroz hepatic
boal Gaucher
tuberculoz
boli de colagen
sarcoidoz

Infecii virale
Parazitoze
Afectiuni hematologice
boal Hodgkin
leucemie monocitar
policitemia vera
purpur trombocitopenic
anemie hemolitic

neoplasme
iradiere
Monocite

Monocite :
aplazia medular primar

sau dup toxice medulare


indus medicamentos:

imunosupresoare
corticoterapie
Limfocitul aspect normal, frotiu periferic,
MGG

Morfologie:
Diametru:variaz ntre 7-8 i 12-14

Nucleu mare, granulat, cu cromatina dispus n grunji.

Citoplasma: o sprncean de citoplasm albastr.

Funcie specific: intervin n rspunsul imun:


Valori normale
1200-3400 /L la aduli

25-35% din totalul leucocitelor


Limfocitoz
Limfocitoza se definete ca o cretere a numrului de limfocite
peste limita superioar a valorii de referin.
Cauze de limfocitoz :
Infecii virale acute (mononucleoz infecioas, hepatit viral,
infecie cu citomegalovirus .a.)
Toxoplasmoz
Tuberculoz, bruceloz
Leucemie limfatic cronic
Limfoame
Boli autoimune
Limfopenia
Limfopenia se definete ca o scdere a numrului de limfocite sub
limita inferioar a valorii de referin.
Cauze:
Citoliz

Intervenii chirurgicale

Traumatisme complexe

Arsuri extinse

Infecii severe

Insuficien hepatic parenchimatoas (deficit de factori

formatori)
Imunosupresie: Sindrom de imunodeficien (HIV-SIDA), doze

mari cortizon, transplant


Modificri morfologice ale limfocitelor
Modificri morfologice ale limfocitelor pot fi evideniate pe frotiul
periferic:
Semne de reactivitate

Vacuolizare citoplasmatic boli metabolice (glicogenoze)

Granulaii intracitoplasmatice
Limfocite reactive

Mononucleoz
infecioas
Limfocite cu granulaii
Limfocite vacuolizate
Hemoleucograma automat
Hemoleucograma automat

S-ar putea să vă placă și