LOBOMICOSIS

ES UNA MICOSIS CRNICA DE LA PIEL, CAUSADA POR LACAZIA

LOBOI. SE CARACTERIZA POR LA FORMACIN DE LESIONES
KELOIDEAS, DE COMIENZO VERRUGOIDES, ALGUNAS VECES
ULCERADAS.
Descrita por Jorge Lobo en 1930 en Brasil en un paciente
originario del Amazona.
Varios nombres fueron propuestos para los cultivos del hongo
causante de la enfermedad:
Glenosporella loboi (Fonseca y Leo, 1940).
Glenosporopsis amazonica (Fonseca, 1943).
Paracoccidioides loboi (Almeida y Lacaz, 1949).
Ciferri et al. en 1956 despus de estudiar todos los aislamientos,
proponen el nombre de Loboa loboi.
Recientemente ha sido taxado como Lacazia loboi
Hasta hoy, no ha podido ser cultivado, sin embargo, se
transmite a los animales de experimentacin.
 DISTRIBUCION

LA ENFERMEDAD OCUPA LA ZONA INTERTROPICAL CENTRO

Y SUR AMERICANA, (418 CASOS REPORTADOS EN LA
LITERATURA HASTA 1995 ):
BRASIL, COLOMBIA, SURINAM, GUYANA FRANCESA,
VENEZUELA, PANAM, COSTA RICA, PER, BOLIVIA,
ECUADOR, GUYANA, HONDURAS Y MXICO. SOLO UN
CASO EUROPEO.

HONGO SAPROFITO EN LA NATURALEZA, POSIBLE HBITAT

ACUTICO.
SE HA OBSERVADO LA INFECCIN EN DELFINES (SOTALIA
GUIANENSIS Y TUREIOPS TRUNCATUS) .

MUY FRECUENTE INFECCIN PREVIA A TRAUMATISMO.

 SINTOMATOLOGIA

SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE NDULOS DRMICOS DE

TALLA VARIABLE, LENTICULARES O EN PLACAS, DE ASPECTO
VERRUGOSOS, FORMA DE COLIFLOR, (PSEUDOQUELOIDES).

LAS LESIONES SON GENERALMENTE HIPER O HIPOCRMICOS.

 SINTOMATOLOGIA EPIDERMIS

LESIONES CUTNEAS PARECEN

QUELOIDES, CON UNO O MS
NDULOS, PARDUSCOS,
BRILLANTES, DUROS,
TELANGIECTSICOS.
EN MIEMBROS INFERIORES SE
OBSERVA QUERATOSIS
VEGETANTES.
EN LOS PIES LAS LESIONES PUEDEN
SER DE ASPECTO CRATERIFORMES
SECAS.
SE HA OBSERVADO AFECCIN DE
GANGLIOS LINFTICOS
REGIONALES.
 SINTOMATOLOGIA
LA AFECCIN DE LAS OREJAS
ES FRECUENTE (UNILATERAL),
AL IGUAL QUE LOS MIEMBROS
SUPERIORES.
ESCASOS REPORTES DE LA
MUCOSA LABIAL Y NASAL.
LAS LESIONES GENERALMENTE
SON LOCALIZADAS, PUEDEN
CONFLUIR Y DISPERSARSE
(CON EL TIEMPO), POR LA
ZONA AFECTADA (MIEMBROS
SUPERIORES O INFERIORES).
 SINTOMATOLOGIA

LA DISEMINACIN PUEDE SER POR VA

LINFOHEPTICA, A CORTA O GRAN DISTANCIA.
UN SOLO CASO REPORTADO DE DISEMINACIN
VISCERAL (TESTICULAR), EN PACIENTE CON 47
AOS DE EVOLUCIN DE LA AFECCIN EN

MIEMBROS INFERIORES .
 Diagnostico laboratorial

Morfologia de esferica a ovalada o en forma de limon

a levaduriforme abundantes
Diametro de 7 12 micras
Multinucleadas
Con pared doble refringente
Se reproducen mediante gemacion secuencial y se
agrupan en cadena
No es posible cultivar
Coloracin de Grocott y Hematoxlina de biopsia de tejido.
Numerosas blastoconidias aisladas, gemantes y en cadenas.
 Casos del ecuador

Caso 1. Mulltiples lesiones nodulares, tumorales, Caso 2. Presencia de 2 lesiones queloideas

verrucosas, de diferentes tamaos, algunas ulceradas, Eritemato violaceas, asintomaticas, en el torax
infiltradas y costrosas, en las extremidades inferiores.
anterior.
Caso 3. Lesiones tumorales, eritematoviolaceas, en el cuarto y quinto dedos de
mano derecha, que dificultan la movilidad
 Rinosporidiosis
La rinosporidiosis es una enfermedad crnica granulomatosa que
afecta principalmente las mucosas, predominantemente nasal y
nasofarngea, y con menos frecuencia la conjuntiva ocular y saco
lacrimal.
Los principales sntomas que los pacientes notan es la sensacin
de un cuerpo extrao en la nariz, prurito, y posteriormente un
plipo pedunculado que pueden producir obstruccin nasal y
epistaxis. Manifestaciones oculares (15%) las lesiones son
rosadas y granulares y se acompaan de conjuntivitis, lagrimeo y
fotofobia. Vagina, ano, uretra (8%), semejantes a condilomas.
Se han registrado muy pocos casos de diseminacin a bazo,
hgado, pulmn y hueso
El Rhinosporidium actualmente se considera una cianobacteria
Microcystis aeruginosa.
La mayora de los casos han sido reportados en la India y en Sri
Lanka, afectando a jvenes entre 20 y 40.
 Diagnostico

La manera de diagnosticar una infeccin causada por

Rhinosporidium seeberi es mediante el examen por biopsia
de los plipos.
Tambin puede ordenar una radiografa de la cavidad
nasal.
Los hallazgos histopatolgicos son para confirmar, suelen
mostrar :
lceras ,
aumento anormal en el nmero de clulas, y
tejido fibroso
esporangio de 350 micras de diametro y
esporangiosporas 7 a 9 micras.
No se ha logrado cultivo y no hay pruebas inmunologicas
Prototecosis
 DEFINICION
La prototecosis es una rara enfermedad con manifestaciones
sistemicas o cutaneas.
Las infecciones por prototeca se han descrito alrededor de todo el
mundo y en pacientes de todas las edades.
Este microorganismo, un alga de genero acloroflico, ubicua en la
naturaleza, se identico por primera vez en 1894, pero el primer
caso de infeccion humana no se describio hasta 1964
Desde entonces se han comunicado aproximadamente 100 casos
de prototecosis humana debido a Prototheca wickerhamii en
pases como Estados Unidos, Espaa, Japon, Francia, Alemania,
Italia y Eslovaquia
Debido al numero limitado de casos, se sabe poco sobre la
patogenia de esta infeccion
 Introduccion
Si bien se han descrito numerosas especies, solo 3 son miembros
reconocidos del genero:
Prototheca wickerhamii,
Prototheca zopi y
Prototheca stagnora

La primera es causante de la mayora de las infecciones humanas.

El primer caso reportado fue en un agricultor de arroz procedente de
Sierra Leona, que presento una ulcera en uno de sus pies.
El organismo causal en este caso fue P. zopi.
Sin embargo, se han comunicado aproximadamente 100 casos de
infeccion humana con P. wickerhamii
Los pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos pueden verse
afectados
 Cuadro clinico
Clnicamente, la infeccion puede manifestarse en 3 formas:
lesiones cutaneas, bursitis del olecranon, que ocurre en el 25% de
los casos,y prototecosis sistemica.
Las lesiones cutaneas por P. wickerhamii pueden presentarse de
manera muy variada. Tienden a ser asintomaticas y a menudo
estan presentes durante meses o aos con una lenta progresion.
Se han descrito papulas, nodulos, placas eccematosas, vesculas,
ulceras, celulitis, heridas infectadas, tenosinovitis, linfadenitis y
lesiones herpetiformes.
En pacientes inmunocompetentes, las manifestaciones cutaneas
mas frecuentes consisten en papulas y pustulas sobre placas
eccematosas ocasionales localizadas en las extremidades y en la
cara.
 Caracteristicas genero prototeca
Los organismos del genero prototeca son:
Aerobicos,
Acloricos,
Unicelulares y
Se cree que estan relacionados con las algas verdes Chlorella.
Carecen de cloroplastos,
No son capaces de producir energa mediante la fotosntesis
Deben vivir como saprofitos.
Desde que Chodat los clasifico como algas en1913, varios
investigadores han argumentado que el genero prototeca debera
mejor considerarse como fungico;
La falta de glucosamina y acido muramico en las paredes celulares as
como los estudios filogeneticos han confirmado que estan
relacionados estrechamente con las algas.
 Facores de riesgo

La susceptibilidad a adquirir la infeccion esta vinculada a

menudo con alguna forma de inmunosupresion. Los factores
de riesgo incluyen:
ciruga,
diabetes mellitus,
tratamiento con corticoides sistemicos,
trasplante renal,
infeccion por el VIH y sida y
tumores malignos en tratamiento con quimioterapia o
radioterapia.
 La infeccion cutanea y subcutanea localizada y la bursitis del
olecranon generalmente no estan asociadas a sntomas
sistemicos.
Se cree que la prototecosis no se transmite de persona a
persona.
Aunque el perodo de incubacion tambien es desconocido, se
piensa que puede tardar de semanas a meses.
Los investigadores han concluido que el contagio se da por el
contacto de la piel con superficies contaminadas, tales como
agua, suelo, piscinas, tanques de agua cubiertos de espuma,
animales de granja y sitios de trabajo con humedad
permanente.
En muchos casos se piensa que los organismos consiguen entrar
a traves de heridas abiertas, sitios quirurgicos o areas de
traumatismo.
 histopatologia

Una biopsia del tejido infectado revela un infiltrado

inflamatorio supurativo y granulomatoso que incluye histiocitos,
celulas gigantes, linfocitos, neutrofilos, celulas plasmaticas y
eosinofilos, que tambien pueden verse junto a areas de necrosis.
Ademas, suele hallarse la presencia de muchas esporas
esfericas solitarias que miden entre 6 y 10 mm de diametro
dentro de las celulas gigantes o extracelularmente.
Los organismos pueden visualizarse con acido periodico de
Schiff, metanamina de plata y con la tincion de Gridley.
Entre las esporas visualizadas, las de gran tamao contienen en
su interior endoesporas formadas por fision.
Los esporangios contienen hasta 50 esporas que forman una
estructura tipo moula propia de P. wickerhamii.
La P. zopfii no forma estructuras multiseptadas
 Diagnostico diferencial
Blastomyces dermatitidis,
Cryptococcus neoformans,
Paracoccidioides brasiliensis,
Pneumocystis jirovecii
Coccidioides immitis
Rhinosporidium seeberi.
La prototeca diere de las levaduras en la falta de brotes y
seudomicelios.
El esporangio de Coccidioides y el del Rhinosporidium son mas
grandes y contienen un poco menos de Endosporas
El diagnostico especco de prototecosis cutanea puede
conrmarse mediante el cultivo de la biopsia de piel.
 Diagnostico laboratorio
Una parte de la muestra se realiza un examen directo en KOH al
10-20 %.
Se observan estructuras redondas semejantes a levaduras, sin
embargo, no producen gemaciones.
El cultivo se realiza en los medios utilizados en micologa.
Tambien medio selectivo para el aislamiento de Prototheca
(Prototheca Isolation Medium, PIM
La temperatura ptima de crecimiento es a 30 C, pero crece
bien a 35 C, produciendo a las 48 horas colonias blancas y
opacas, que semejan levaduras.
Las colonias sospechosas se subcultivan en placas de agar
Sabouraud sin antibiotico o PIM y, una vez obtenido el cultivo
puro se realiza identificacion bioquimica.
 Macromorfologia
MACROMORFOLOGIA:
Colonias levaduriformes de
color blanco o crema
MICROMORFOLOGIA:
De las colonias sospechosas se
realizan preparaciones en
fresco con azul de lactofenol-
Giemsa .
En azul de lactofenol se observa
un microorganismo unicelular
oval u esfrico, forma entre 2 a
20 esporangiosporas dentro de
un esporangio, lo cual le da un
aspecto de mrula.
Entomoftoromicosis causada por Conidiobolus
Una enfermedad inflamatoria o granulomatosa crnica que
tpicamente se limita a la submucosa nasal y caracteriza por
plipos o masas subcutneas restringidos palpables. Variantes
clnicas, incluyendo infecciones pulmonares y sistmicos tambin
se han descrito.
Las infecciones humanas se producen principalmente en los adultos
con un predominio en el sexo masculino (80% de los casos). Las
infecciones tambin se producen en los caballos por lo general
producen los plipos nasales extensos y el agente causante
Conidiobolus coronatus es un patgeno reconocido de termitas,
otros insectos y araas.
Distribucin: En todo el mundo, selvas tropicales, especialmente de
frica.
Agente etiolgico: Conidiobolus coronatus, comnmente presente
en el suelo y hojas en descomposicin.
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 Conidiobolus coronatus
Macromorfologia:
Crece rapido 3 dias, colonias
de color blanco o beige de
aspecto membranoso rugoso
y escaso micelio aereo
humedo.
Micromorfologia:
Esporangios de 5-10 micras,
esporangiosporas 2-3
micras, adheridos por una
base gruesa dando el aspecto
de especie de corona
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 Entomoftoromicosis causada por Basidiobolus.
Una enfermedad inflamatoria o granulomatosa crnica generalmente
restringido a las extremidades, el pecho, la espalda o las nalgas que
se producen principalmente en los nios con predominio en el sexo
masculino. Inicialmente, las lesiones aparecen como ndulos
subcutneos, que se desarrollan en, empresa, sin dolor,
inflamaciones endurecidos masivas, que se pueden mover
libremente sobre el msculo subyacente pero estn unidos a la piel
que es hiperpigmentada pero no ulcerada.
Distribucin: frica Tropical, India, Indonesia y el sudeste de Asia
incluyendo el Territorio del Norte de Australia.
Agente etiolgico: Basidiobolus ranarum (B. haptosporus)
comnmente presentes en las frutas y en descomposicin de materia
vegetal, y como comensal en el tracto intestinal de ranas, sapos y
lagartos.
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 Basidiobolus coronatus

Macromorfologia:
crecimiento rapido (2-3
dias). Colonias color blanco
baige, aspecto membranoso
rugoso y escaso micelio
aereo humedo.
Micromorfologia: numerosas
hifas gruesas tabicadas, con
clamidoconidios y conidios,
cigospora de 20-40 micras
con doble membrana que
tiene pico o estolon
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 Diferencias de las entomoftoromicosis

Conidiobolomicosis Basidiobolomicosis

Agente etiologico
Conidiobolus coronatus Basidiobolus ranarum
Topografia clinica
Centro facial Miembros, tronco
Edad
Adultos Nios
Ocupacion
Campesinos Nios de areas rurales

Masas infiltradas con

Aspectos clinicos Polipos con masas aumento de volumen,
infiltradas, bilaterales unilaterales

Tratamiento Yoduro de potasio y Yoduro de potasio +

sulfametoxazol-trimetoprim sulametoxazol-trimetoprim