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ASPECTO FISICO DE

LA ORINA

DARWIN JOSE ACOSTA THERAN


EL ANLISIS DE ORINA DE RUTINA COMPRENDE EL
EXAMEN DE: I) LAS CARACTERSTICAS FSICAS:
COLOR, ASPECTO Y DENSIDAD; 2) LAS
CARACTERSTICAS QUMICAS, INCLUYENDO EL PH, EL
CONTENIDO DE PROTENAS, GLUCOSA, CETONAS,
SANGRE OCULTA Y. A VECES, DE BILIRRUBINA,
UROBILINGENO Y NITRITO, Y 3) LAS ESTRUCTURAS
MICROSCPICAS PRESENTES EN EL SEDIMENTO.
CARACTERSTICAS

DURANTE SIGLOS LAS CARACTERSTICAS


VISUALES DE LA ORINA FUERON UTILIZADAS
POR LOS MDICOS COMO PIEDRA ANGULAR
DEL DIAGNSTICO. CON EL PROGRESO DE LA
CIENCIA MDICA, ESTUDIOS QUMICOS Y
MICROSCPICOS PERMITEN AHORA UNA
INTERPRETACIN MS ACABADA DE LA
ORINA.
POR EJEMPLO, EL ANLISIS MICROSCPICO
PERMITE REVELAR AHORA LA CAUSA EXACTA DE
LA TURBIDEZ. LOS PROCEDIMIENTOS QUMICOS
PARA DETERMINAR GLUCOSA Y CETONAS
OFRECEN AHORA UNA EXPLICACIN PARA EL
OLOR DULCE O FRUTADO DE ALGUNAS
MUESTRAS. LAS PRUEBAS QUMICAS PARA
SANGRE COMBINADAS CON EL EXAMEN
MICROSCPICO PERMITEN POR LO GENERAL
REVELAR LA CAUSA DE ORINAS ROJAS.
COMO, EN LA MAYORA DE LOS CASOS, ES ESCASA LA
INFORMACIN QUE AGREGA EL INFORME DEL COLOR O
DEL ASPECTO CUANDO SE DAN LOS RESULTADOS DE
TODOS LOS DEMS PROCEDIMIENTOS DE RUTINA,
ALGUNOS LABORATORIOS YA NO INCLUYEN MS ESA
INFORMACIN EN EL RESULTADO DE LOS ESTUDIOS
COMUNES.
COLOR DE LA ORINA
LA ORINA NORMAL PRESENTA UNA AMPLIA
GAMA DE COLORES, LO CUAL EST
DETERMINADO POR SU CONCENTRACIN. EL
COLOR PUEDE VARIAR DE UN AMARILLO PLIDO
A UN MBAR OSCURO, SEGN LA
CONCENTRACIN DE LOS PIGMENTOS
UROCRMICOS Y, EN MENOR MEDIDA, DE LA
UROBILINA Y DE LA UROCRITRINA
CUANDO MS PIGMENTO TENGA, MAYOR SER
LA INTENSIDAD DEL COLOR. SIN EMBARGO
EXISTEN MUCHOS FACTORES Y
CONSTITUYENTES QUE PUEDEN ALTERAR EL
COLOR NORMAL DE LA ORINA, INCLUYENDO
MEDICACIONES Y DIETAS, AS COMO DIVERSOS
PRODUCTOS QUMICOS QUE PUEDEN ESTAR
PRESENTES EN SITUACIONES PATOLGICAS
SUSTANCIAS QUE PUEDEN COLOREAR LA
ORINA
COLOR PATOLOGICAS NO TATOLOGICAS
QUILA FOSFATOS
BLANCO PUS (MUCHOS
LEUCOCITOS)

ERITROCITOS AMMOPIRINA
HEMOGLOBINA ANTIPIRLNA
MIAGIOBINA BRAMOSULFTOLELNO
PORFOBILINA CSCARA
ROSADO O PAHIRINAS COLORANTES DE
ROJO ALIMENTOS
DIFENILHIDANTOLNA
FENOCETINA
FENOLFTALEINA
FENOLSULFONFTALEINA
FENOTIAZMA
METILDOPA
COLOR PATOLOGICAS NO TATOLOGICAS
BILIRRUBINA ACRIFLAVINA
AMARILLO O UROBILINA AZO-GANTRSIN
ANARANJADO COLORANTES DE
ALIMENTOS
NITROFURANTOINO
ORINA CONCENTRADA
PYRTDIUM
QUINOCRINA
RIBOFLAVINA
RUIBARBO
POHOBILINO
ROJO A PORFOBILINGENO
UROPORFIRINA
CASTAO A
PRPURA
COLOR PATOLOGICAS NO TATOLOGICAS
ACIDO HOMOGENTELSICO COMPUESTOS DE
CIDO P- HIERRO CLOROQUINA
HIDROXIFENLPIRVICO HIDROQUINONA
BILIRRUBINA LEVODOPA
CASTAO A FENOL METILDOPA
NEGRO MELANINA METRONIDAZOL
METAHEMOGLOBINA NITROFURANTOINA
MIOGLOBINA QUININA
RESORCINOL

BILIVERDINA ACRIFLAVINA
INFECCIN POR AMITRIPTILLNO
PSEUDOMONOS AZUL DE EVONS
AZUL A VERDE AZUL DE METILENO
AZUR A
COMPLEJO DE
VITAMINA B
LA ORINA MUY PLIDA O INCOLORA ES MUY DILUIDA,
LO CUAL PUEDE DEBERSE A UN ELEVADO CONSUMO
DE LQUIDOS, A MEDICACIN DIURTICA, A
DIURTICOS NATURALES COMO EL CAF O EL
ALCOHOL O A ESTADOS PATOLGICOS COMO LA
DIABETES MELLITUS O LA DIABETES INSPIDA.

ORINA INCOLORA
LA CAUSA MS COMN DE ORINA ROJA ES LA
PRESENCIA DE ERITROCITOS (HEMATUA). EL COLOR
ROJO DE LA ORINA PUEDE TAMBIN DEBERSE A LA
PRESENCIA DE HEMOGLOBINA LIBRE
(HEMOGLOBINURIA), DE MIOGLOBINA
(MIOGLOBINURIA), O A LA PRESENCIA DE
CONCENTRACIONES ELEVADAS DE UROEITINA, LO CUAL
PUEDE OCURRIR EN PROCESOS FEBILES AGUDOS.

ORINA ROJA
EN ORINAS ALCALINAS, EL COLORANTE
FENOLSULFONFTALEINA USA EN PRUEBAS DE
FUNCIN RENAL, PUEDE DAR LUGAR A UN COLOR
ROJO. POR OTRA PARTE ALGUNOS INDIVIDUOS
ORINAN CON COLOR ROJO DESPUS DE COMER
REMOLACHA (BERMAN. 1977). ESTE COLOR SE DEBE
A LA PRESENCIA DE PIGMENTOS COMPLEJOS
DENOMINADOS ANTOCIANINAS (BAUER Y COL..
1968).
LA ORINA QUE CONTIENE ERITROCITOS O
PIGMENTOS DE HEMATINA PUEDE, EN REALIDAD,
VARIAR EN MATICES QUE VAN DESDE EL ROSADO
AL NEGRO. EL COLOR FINAL LO DETERMINA LA
CANTIDAD DE GLBULOS ROJOS O DE PIGMENTO
PRESENTE, EL PH DE LA ORINA Y LA DURACIN
DEL CONTACTO ENTRE STA Y EL PIGMENTO.
POR EJEMPLO, UNA OINA CIDA QUE CONTIENE
HEMOGLOBINA SE OSCURECER SI SE DEJA EN
EL FRASCO. POR LA FORMACIN DE
METAHEMOGLOBINA. ESTA REACCIN PUEDE
OCURRIR TANTO IN VIVO, POR EJEMPLO EN LA
VEJIGA, COMO IN VITRO. DURANTE LA ESPERA
HASTA QUE SE REALIZA EL ESTUDIO.

METAHEMOGLOBINA.
EN PACIENTES CON MELANOMA
MALIGNO APARECE EN LA ORINA
UN PIGMENTO INCOLORO
DENOMINADO MELANGENO.
CON LA EXPOSICIN A LA LUZ
ESTE CROMGENO SE
CONVIERTE EN MELANINA, QUE
ES NEGRA, Y POR LO TANTO LA
ORINA SE OSCURECE
LOS PACIENTES QUE TIENEN
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
EXCRETAN PIGMENTOS BILIARES
COMO LA BILRRUBINA. Y LA
ORINA ES DE COLOR CASTAO
AMARILLENTO A VERDE
AMARILLENTO. EL PIGMENTO
VERDE CORRESPONDE A LA
BILVERDINA. EL PRODUCTO
OXIDADO DE LA BILIRRUBINA, Y
SI LA MUESTRA SE DEJA EN EL
RECIPIENTE, EL COLOR VERDE SE
EL AZUL DE METILENO PUEDE DAR LUGAR A
UNA ORINA AZUL O AZUL-VERDOSA. LA
PRESENCIA DE AZUR A DESPUS DE LA
PRUEBA CON DIAGNEX BLUE PARA HCI PUEDE
CONFEIR COLOR AZUL O AZUL VERDOSO
DURANTE VARIOS DAS. LAS
MULTIVITAMINAS Y LA IBOLAVINA PUEDEN
DAR UN COLOR AMARILLO BRILLANTE
SI BIEN ALGUNOS LABORATOIOS YA NO INFORMAN
MS DE RUTINA SOBRE EL COLOR DE LA ORINA, NO
DEBEN SUBESTIMARSE LAS PISTAS DADAS POR LAS
CARACTERSTICAS FSICAS. POR EJEMPLO, SI NO SE
INCLUYE LA DETERMINACIN DE BILIRRUBINA EN EL
EXAMEN DE RUTINA POR EL TIPO DE TIRA REACTIVA
UTILIZADA, PERO EL COLOR DE LA ORINA SUGIERE
FUERTEMENTE SU PRESENCIA. DEBE REALIZARSE UNA
PRUEBA PARA BILIRRUBINA E INFORMARSE LOS
RESULTADOS.
STE PUEDE SER EL PRIMER INDICIO PARA EL
MDICO ACERCA DEL PROBLEMA DEL PACIENTE.
DEBERA INFORMARSE SIEMPRE SOBRE TODO
COLOR MUY ANORMAL, COMO NEGRO O
CASTAO, AS COMO TAMBIN SOBRE LA
PRESENCIA DE ORINAS ROJAS CON LECTURA
NEGATIVA PARA SANGRE OCULTA (PUEDEN
EXISTIR PORFIRINAS).
ASPECTO DE LA ORINA
LA ORINA NORMAL RECIN
EMITIDA ES LMPIDA O MUY
LIGERAMENTE TURBIA DE
COLOR AMARILLENTO. POR
REPOSO PUEDE DEPOSITARSE
UNA PEQUEA NUBE DE
MUCUS, LEUCOCITOS,
CLULAS Y CRISTALES.
ORINAS ORIGINARIAMENTE LMPIDAS, DURANTE
SU ENFRIAMIENTO O REFRIGERACIN, PUEDEN
ENTURBIARSE POR DISMINUCIN DE LA
SOLUBILIDAD Y PRECIPITACIN DE CRISTALES
AMORFOS COMO FOSFATOS (SOLUBLES EN
MEDIO CIDO), OXALATOS (SOLUBLES EN
CIDOS MINERALES COMO EL HCL DILUIDO) O
URATOS (SOLUBLES POR CALENTAMIENTO EN
MEDIO ALCALINO).
LA ORINA NORMAL
HABITUALMENTE ES CLARA PERO
PUEDE TORNARSE TURBIA POR
PRECIPITACIN DE PARTCULAS
DE FOSFATO AMORFO EN ORINAS
ALCALINAS, O DE URATO
AMORFO EN ORINAS CIDAS. EL
FOSFATO AMORFO CONSTITUYE
UN PRECIPITADO BLANCO QUE SE
DISUELVE CUANDO SE AGREGA
UN CIDO.
EL URATO AMORFO CON FRECUENCIA POSEE
UN COLOR ROSADO POR LOS PIGMENTOS
URINARIOS Y SE DISUELVE AL CALENTAR LA
MUESTRA. LA ORINA PUEDE SER TURBIA POR
LA PRESENCIA LEUCOCITOS O DE CELULAS
EPITELIALES, Y ESTO PUEDE CONFIRMARSE
MEDIANTE EL EXAMEN MICROSCOPICO DEL
SEDIMENTO
LAS BACTERIAS PUEDEN CAUSAR TURBIDEZ,
EN ESPECIAL SI LA MUESTRA QUEDA EN EL
RECIPIENTE A TEMPERATURA AMBIENTE. EL
MOCO PUEDE DAR A LA ORINA UN ASPECTO
BRUMOSO Y LA PRESENCIA DE ERITROCITOS
PUEDE DETERMINAR UNA ORINA DE
ASPECTO AHUMADO O TURBIO. LA GRASA Y
EL QUILO DAN UN COLOR LECHOSO
CUANDO AL EMITIR LA ORINA O
SACUDIR LA MUESTRA EN UN
RECIPIENTE, SE FORMA UNA ESPUMA
ABUNDANTE Y PERSISTENTE SE DEBE
SOSPECHAR DE LA PRESENCIA DE
PROTENAS, SALES BILIARES, U OTRAS
SUSTANCIAS QUE MODIFIQUEN LA
TENSIN SUPERFICIAL.
EL COLOR DE LA ESPUMA ES
SIGNIFICATIVO EN EL CASO DE LA
PRESENCIA DE BILIRRUBINA, QUE TIE LA
ESPUMA A AMARILLO VERDOSA O PARDA,
SIENDO DE COLOR LIGERAMENTE
AMARILLO EN AUSENCIA DE BILIRRUBINA.
LA NEUMATURIA O PRESENCIA DE
FINAS BURBUJAS DE GAS EN
DETERMINADOS CASOS, PUEDE SER
SNTOMA DE LA PRESENCIA DE LA
POCO FRECUENTE FSTULA ENTRE EL
TRACTO URINARIO Y EL INTESTINO. EN
ESTE CASO, SUELE IR ACOMPAADA DE
MATERIA FECAL EN LA ORINA
(FECALURIA)
OLOR DE LA ORINA
LA ORINA FRESCA NORMAL ES PRCTICAMENTE
INODORA CON SU CARACTERSTICA
AROMATICIDAD DBIL POR LA PRESENCIA DE
CIDOS ORGNICOS VOLTILES. ENUMERAMOS
DISTINTOS CASOS DE ALTERACIONES EN SU
OLOR
OLOR AMONIACAL FTIDO: CIERTAS
CISTITIS CON MICROORGANISMOS
QUE DEGRADAN LA UREA Y LIBERAN
AMONIACO O DEBIDO A UNA
RETENCIN PROLONGADA DE LA
ORINA.
ALCOHOL EN INTOXICACIN FECALOIDE EN
POR ETANOL. FSTULAS VESICO-
INTESTINALES

HEDOR HEPTICO: OLOR A


RANCIO DE LA ORINA Y EL
ALIENTO EN PRESENCIA
DE ENCEFALOPATAS
HEPTICAS.

SULFRICO: DESCOMPOSICIN DE CISTATINA.


OLOR A SULFURO DE
HIDRGENO EN
INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO CON
PROTEINURIA QUE
PROVOCAN DEGRADACIN
BACTERIANA DE
AMINOCIDOS AZUFRADOS
A MERCAPTANOS
(COMPUESTOS ORGNICOS
DE AZUFRE).
UN OLOR AFRUTADO (FRUTA FRESCA O
ACETONA) EN PRESENCIA DE CETONURIA POR
CETOSIS METABLICA DEBIDA A AYUNO
PROLONGADO, DIABETES MELLITUS NO
CONTROLADA U OTRAS ALTERACIONES
METABLICAS.
EN MUCHOS ERRORES INNATOS DEL
METABOLISMO, COMO FENILCETONURIA,
ENFERMEDAD DE JARABE DE ARCE, ACIDEMIA
ISOVALRICA SE ELIMINAN SUSTANCIAS
QUE DAN A LA ORINA UN OLOR
CARACTERSTICO, AUNQUE SE DEBE DE
DESTACAR QUE EL OLOR CONTIENE TAMBIN
UNA VARIABILIDAD SEGN EL SUJETO.
DENSIDAD DE LA ORINA
(PESO ESPECIFICO)
EL PESO ESPECFICO, FORMA DE EXPRESION
DE LA DENSIDAD, ES LA RELACIN O
COCIENTE ENTRE EL PESO DE UN VOLUMEN
DE ORINA Y EL PESO DEL MISMO VOLUMEN
DE AGUA DESTILADA MEDIDOS A UNA
TEMPERATURA CONSTANTE.
CONSTITUYE UN NDICE DE LA
CONCENTRACIN DEL MATERIAL DISUELTO
EN LA ORINA; SIN EMBARGO, NO SLO
DEPENDE DEL NMERO DE PARTCULAS,
SINO TAMBIN DEL PESO DE STAS EN LA
SOLUCIN.
EL PESO ESPECFICO SE UTILIZA PARA MEDIR EL
PODER CONCENTRADOR Y DILUYENTE DEL
RIN EN SU ESFUERZO POR MANTENER LA
HOMEOSTASIS EN EL ORGANISMO. LA
CAPACIDAD CONCENTRADORA DEL RIN ES
UNA DE LAS PRIMERAS FUNCIONES QUE SE
PIERDEN COMO CONSECUENCIA DEL DAO
TUBULAR.
EL INTERVALO NORMAL PARA UNA MUESTRA
TOMADA AL AZAR ES DE 1,003-1.035,
AUNQUE EN CASOS DE HIDRATACIN
EXCESIVA LA LECTURA PUEDE LLEGAR A ,001
(EL VALOR DEL AGUA ES DE I).EL VALOR
VARA ENORMEMENTE SEGN EL ESTADO DE
HIDRATACIN Y EL VOLUMEN URINARIO.
POR LO GENERAL EL PESO ESPECFICO SE ELEVA
CUANDO LA INGESTA DE LQUIDOS ES BAJA, Y
DESCIENDE SI ES ALTA. COMO EL PESO ESPECFICO
VARA EN EL CURSO DEL DA, UNA SOLA LECTURA
AL AZAR PUEDE NO DAR AL MDICO INFORMACION
SUFICIENTE, DE MODO QUE DEBE INDICARSE UNA
RECOLECCION DE 24 HORAS. EL RANGO PARA LA
MUESTRA DE 24 HORAS ES DE 1,015 A 1.025.
EL PESO ESPECFICO PUEDE SER TIL PARA
ESTABLECER LA DIFERENCIA ENTRE UNA
DIABETES INSPIDA Y UNA DIABETES MELLITUS.
AMBAS ENFERMEDADES PRODUCEN UN
VOLUMEN URINARIO ALTO, PERO N LA
DIABETES INSPIDA EL PESO ESPECFICO ES
MUY BAJO PORQUE EN ESTE CASO EXISTE UNA
DEFICIENCIA DE ADH.
EN LA DIABETES MELLITUS EXISTE UN DFICIT
DE INSULINA Y POR LO TANTO UN EXCESO DE
GLUCOSA QUE SUPERAD UMBRAL RENAL Y ES
EXCRETADA EN LA ORINA. L AS MOLCULAS DE
GLUCOSA SON DE ELEVADO PESO Y, EN
CONSECUENCIA, EL PESO ESPECFICO DE LA
ORINA PUEDE SER MUY ALTO
COMO EL PESO ESPECFICO RESULTA
AFECTADO POR LA PRESENCIA DE MOLCULAS
DE ELEVADO PESO, TALES COMO PROTENAS O
GLUCOSA, ALGUNOS AUTORES INDICAN QUE
DEBE HACERSE UNA CORRECCIN DE
ACUERDO CON LA CONCENTRACIN DE
GLUCOSA Y DE PROTENA.
LA CORRECCIN CONSISTE EN RESTAR 0,003 DE LA
LECTURA DEL PESO ESPECFICO (DESPUS DE HABER
EFECTUADO LA CORRECCIN POR TEMPERATURA)
POR CADA G/DL DE PROTENA, Y 0,004 POR CADA
G/DL DE GLUCOSA. EXISTEN ALGUNAS DUDAS EN
CUANTO A SI ESTA CORRECCIN ES NECESARIA, POR
ESO POCOS LABORATORIOS LA EFECTAN.