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VALORES
1. Pa O2 : 80-100 mmhg
2. PaCO2 :35-45 mmHg
3. Ph :7,35-7,45
En enfermedad intrapulmonar
N IR extrapulmonar (enf de caja tx ,t neuromusc)
Enfoque sistematico en pacientes graves
Bicarbonato
Se calcula utilizando los valores de pH y PaCO2.
nivel alto de HCO3 podra ser debido a una alcalosis metablica
o a una respuesta compensatoria de la acidosis respiratoria.
Si el HCO3 se mueve en el mismo sentido que el pH, indica un
origen metablico de la alteracin
Criterios de urgencia y gravedad
Hipoxemia
Ligera: 71-80 mm Hg
Moderada:61-70
Grave 45-60
Muy grave: menor 45 mm Hg.
Acidosis respiratoria
Retencin de CO2. Cuando es aguda ( pH bajo, PaCO2
elevada y bicarbonato normal).
Es una situacin grave que puede requerir ventilacin
mecnica.
La IR crnica agudizada (acidosis respiratoria junto con
hipoxemia, hipercapnia, aumento del gradiente A-a O2 y
aumento del bicarbonato).
Hipercapnia
En EPOC, Si un paciente presenta una infeccin respiratoria
intercurrente relativamente leve que empeora la hipoxemia y se
le trata con una concentracin elevada de oxgeno puede
aparecer una situacin potencialmente peligrosa aumentando
los valores de PaCO2.
Normocapnia
No discrimina entre enfermedad aguda o crnica, pacientes con
hipercapnia crnica pueden hiperventilar ante una agudizacin,
normalizando as su PaCO2; incluso puede indicar gravedad en
aquellas situaciones en las que el paciente presenta fatiga de la
musculatura respiratoria por exceso de trabajo respiratorio
producido por la hiperventilacin. .
Alcalosis respiratoria
En pac con IR casi siempre indica que esta es aguda. La hipocapnia
e hipoxemia en un paciente con factores de riesgo de enfermedad
tromboemblica debe hacernos pensar en un tromboembolismo
pulmonar.
Trastornos mixtos
Se observa en pac con EPOC en tratamiento con diurticos que es la
acidosis respiratoria asociada a alcalosis metablica.
Cursa con valores de HCO3 elevados para la elevacin de PaCO2.
Indicaciones de la oxigenoterapia
domiciliaria.
Regulacin y seguimiento clnico
C. LPEZ RIOLOBOS, E. GARCA DEL CASTILLO, R.M. GMEZ PUNTER Y G.M. FERNANDES DE
VASCONCELOS
SERVICIO DE NEUMOLOGA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA. MADRID. ESPAA.
OXIGENOTERAPIA
HTP: mejoria de la
hipertension pulmonar con
flujos bajos de oxigeno
Oxigenoterapia continua si
las PaO2 es menor de 60
mmHg (para mantener Sat
mayor de 90%)
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
la oxigenoterapia no ha demostrado mejora en la
supervivencia de pacientes con FPI.
se recomienda OD ante una hipoxemia grave en reposo
(PaO2 menor de 60 mm Hg) o desaturacin duranteel
ejercicio.
Fibrosis qustica
La oxigenoterapia nocturna no tiene efectos sobre la
mortalidad o la progresin de la enfermedad,pero s ha
reducido el absentismo escolar y laboral.
Se recomiendasi existe hipoxemia grave y titular
adecuadamente el flujo de oxgeno en ejercicio.
Oxigenoterapia domiciliaria en otras
situaciones
3. Cefalea en racimos.