Tromboembolismo pulmonar

agudo
Eloy M. Pea Monge
R3 Medicina Interna
HNERM 23/07/16
Epidemiologa.
La incidencia es mayor en hombres que en mujeres (56
frente a 48 por 100 000)
Aumenta con la edad (500 por 100 000 despus de los
75 aos).
USA. 100 000 muertes anuales.
Europa. 300 000 muertes al ao.
Entre las muertes por TEP. 3 cuartas partes se fueron
adquiridos en el hospital. un tercio fue repentino y fatal.
Tromboembolismo pulmonar agudo

Definicin: (EP). Obstruccin de la arteria pulmonar o

una de sus ramas puede ser por ( trombos, tumores,
aire o grasa) que se origin en otra parte del cuerpo.
Etologa: Pueden ser slidos(TVP, clulas neoplsicas,
sptico, talco). Liquido (Liquido amnitico, grasa).
Gaseoso
Fisiopatolgico:
Clnica:
Clasificacin:
Clasificacin.
TEMPORAL:
1. Agudo.- Suelen manifestar sntomas y signos
inmediatamente despus del TEP.
2. Sub agudo.- sntomas y signos despus de das o
semanas despus del evento inicial.
3. Crnicas.- Sntomas desarrollados lentamente, durante
aos, de hipertensin pulmonar.
Clasificacin
Por el componente hemodinamico.
1. Hemodinamicamente inestable.-
Es el TEP. que presenta
hipotensin definida como: PAS
<90mmHg. durante un periodo
de ms de 15 minutos o que
requiera vasopresores o
inotropicos y que no este
explicado por otra causa.
2. Hemodinamicamente estable.-
Aquel que no cumple la
definicin de TEP.
hemodinamicamente inestable.
Clasificacin
1. TEP. Masivo.- cursa con hiptensin PAS<90mmHg.
Generalmente hay obstruccin del 50%.

2. TEP: sub masivo.- PA normal, Ecocardiograma se

evidencia disfuncin del VD. generalmente 30% de
obstruccin.

3. TEP: pequeo.- PA normal, Ecocardiograma normal.

Exmenes auxiliares
Inespecificos.
1. RX trax.
2. EKG. Especficos:

1. Dimero D.
3. Ecocardiograma TT. 2. Angio TAC.

3. Cintigrafia V/Q.
4. AGA. 4. Ecografia dopler de MMII.

5. Marcadores bioqumicos. 5. Angiografia pulmonar.(estndar de oro)

RX trax.
Pronostico
Tratamiento.
1. Anticoagulacin.

2. Trombolisis

3. Filtros de vena cava.

4. Procedimientos invasivos.