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Neurolgico
Neonatal
El examen neurolgico (EN) comprende
la realizacin de una serie de pruebas
clnicas objetivas con el fin de evaluar
el estado anatmico y funcional de
cada parte del sistema nervioso (SN),
desde el cerebro hasta los nervios
perifricos y los msculos.
Al estudiar a un paciente con un problema
neurolgico, se debe comenzar con la
siguiente pregunta:
qu parte del SN es la que probablemente
causa las manifestaciones?
Los primeros indicios para identificar el rea
anatmica afectada proceden de la historia
clnica, la parte ms importante y productiva
de la evaluacin neurolgica en casi todos los
pacientes.
Se debe tener claro que existe la
necesidad de obtener una estimacin
precisa de la edad gestacional del
paciente, idealmente obtenida con la
ltima fecha de la menstruacin materna.
Esto es importante porque varios aspectos
de la evaluacin neurolgica cambian con
la madurez del paciente, adems ciertos
desrdenes son particularmente
caractersticos de los prematuros.
PIEL
Es importante recordar el origen
ectodrmico comn de la piel y el
sistema nervioso central, lo que explica
la necesidad de una evaluacin de la
piel de la cabeza y la regin lumbo-
sacra en busca de hoyos, tractos o
masas subcutneas o lesiones cutneas
como las manchas en vino de oporto y
hemangiomas.
Cabeza
Es importante recordar que la fontanela
posterior es la primera en cerrarse y
usualmente ocurre despus de las 6
semanas de edad.
El cierre de la fontanela anterior inicia a
los 6 meses de edad, y termina entre los
15 a 20 meses de edad;
considerndose cierre precoz antes de
los 6 meses.
El examen neurolgico del RN debe
evaluar ciertos elementos bsicos:
Nivel de alerta.
Pares Craneales.
Examen Motor (tono, postura,
movilidad).
Reflejos (tendinosos, reflejos primarios
y neonatales)
Examen Sensorial.
Nivel de Alerta
Es la funcin neurolgica ms sensible
porque depende de la integridad de
varios niveles del sistema nervioso.
Debe evaluar la apertura ocular
espontanea, el patrn respiratorio, los
movimientos gruesos y el llanto.
(I) Olfativo