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UDCH

FACULTAD DE MEDICINA

HISTOLOGIA II
SISTEMA CIRCULATORIO
INTRODUCCION
Los organismos multicelulares necesitan un mecanismo
que provea a las clulas de los nutrientes necesarios para
su metabolismo y le permita eliminar sus desechos
El aparato circulatorio es el encargado de esta funcin.
Dependiendo de la escala animal, el sistema se presenta de
dos formas:
1) - Abierto: en animales inferiores uno o varios corazones
conducen la sangre dentro de un sistema de vasos que
se abren en grandes lagos
2) - Cerrado: un solo corazn impulsa la sangre dentro de
conductos (vasos), el contenido circula en una sola
direccin, suministra lo necesario y retorna con desechos
para eliminarlos, reabastecerse y reiniciar un nuevo
recorrido
ORGANIZACIN DEL SISTEMA
Est integrado por dos sistemas vasculares que actan
de modo complementario:
- sistema vascular sanguneo y
- sistema vascular linftico.

Sistema vascular sanguneo: dos componentes:


1) - Corazn: rgano muscular es el motor que hace
circular la sangre dentro de los vasos sanguneos
mediante contracciones rtmicas (promedio de
70xminuto en el adulto)
2) - Sistema vascular: arterias, venas, capilares

Sistema vascular linftico: capilares linfticos y vasos


linfticos
FUNCION
1.- Transporte de gases:
- O2 del corazn a los tejidos y
- CO2 de los tejidos al pulmn.
2.- Transporte de sustancias nutritivas desde el
intestino y agua desde el intestino a los
tejidos de metabolitos a los rganos de
eliminacin.
3.- Transporte de enzimas, hormonas productos
del metabolismo intermediario.
4.- Mantenimiento de la homeostasis
5.- Defensa
SISTEMA VASCULAR SANGUINEO

CORAZON
rgano musculoso y hueco de 250 a 350 g de peso
(en la mujer pesa menos).
Funcin: impulsar la sangre mediante contracciones
rtmicas hacia el sistema vascular para ser conducida
a los rganos y tejidos.
Localizacin: mediastino inferior porcin media en la
regin comprendida entre el pericardio fibroso y la
cara anterior de la carina.
Forma: cnica con la base psterosuperior dirigida
hacia la derecha y el vrtice nteroinferior dirigido
hacia la izquierda
Cubierto por el pericardio: una doble capa que lo
rodea (parietal = fibrosa y visceral o epicardio =
serosa).
CORAZON
Estructura: tres capas
- epicardio: corresponde a la serosa visceral; consta
de tejido laxo y epitelio plano simple (mesotelio)
- miocardio: capa intermedia de tejido muscular
estriado involuntario; las fibras envuelven al corazn
en direccin oblicua
- endocardio: reviste el interior de las cavidades y
vlvulas y se contina con el endotelio de los vasos;
consta epitelio plano simple y de tejido laxo sub-
endocrdico
Un tabique longitudinal (septum) lo divide en dos partes:
corazn derecho y corazn izquierdo; otro tabique transvarsal
divide a cada lado en dos cavidades aurculas y ventrculos.
Aurculas y ventrculos estn comunicados por sendos orificios
que tienen valvas (lado derecho tricspide = tres valvas; lado
izquierdo, mitral o bicspide = dos valvas) que se abren en una
sola direccin (aurcula ventrculo):
A las aurculas llegan venas:
- derecha: venas cavas superior e inferior, sangre no oxigenada
(venosa)
- izquierda: venas pulmonares (4), sangre oxigenada (arterial)
De los ventrculos salen arterias:
- derecho: arteria pulmonar, sangre no oxigenada
- izquierdo: arteria aorta, sangre oxigenada
.CORAZON
Las vlvulas se insertan en la pared mediante cordones fibrosos
(cuerdas tendinosas) sobre proyecciones musculares (pilares).
Cada ventrculo se comunica con la arteria respectiva por un orificio
que tienen vlvulas (sigmoideas) (pulmonar en lado el derecho; artica
en el lado izquierdo); permiten el paso de la sangre en una sola
direccin (ventrculo-arteria)
ESQUELETO FIBROSO:
Punto de insercin de los msculos
cardiacos y sostn de las vlvulas
cardiacas
Constan de:
- cuatro anillos fibrosos (en amarillo) que
rodean las vlvulas cardiacas, se
fusionan entre s y con el tabique
interventricular

Funcin:
- Sostn de las vlvulas
- Punto de insercin de las fibras
musculares
- Previene del estiramiento de las
vlvulas durante el llenado ventricular
- Aislante elctrico, impide difusin de
los potenciales de accin
MSCULO CARDIACO

Estriado involuntario: fibras ramificadas de 100 m


de longitud x 15 m de dimetro; ncleo central
nico o doble; uniones intercalares.
Ciclo cardiaco: contraccin y vaciado (sstole)
seguido de relajacin y llenado (distole)
Dos ruidos:
1) contraccin de ventrculo (sstole) y cierre
de vlvulas A-V;
2) relajacin de ventrculos (distole) y cierre
de vlvulas sigmoideas
SISTEMA DE CONDUCCIN

Cada fibra cardiaca se contrae involuntariamente, con su


propio ritmo.
Las contracciones no dependen del estmulo del SN sino que
son generados fibras cardiacas modificadas, sin embargo son
controlados por el S.N. autnomo (vago-simptico)
Las contracciones rtmicas del corazn tienen una frecuencia
promedio de 70xminuto (60-100)
Para que las contracciones de las fibras se produzcan al mismo
ritmo existe un marcapaso natural (aurcula derecha) que
consiste en fibras miocrdicas modificadas (mas delgadas,
carecen de discos intercalares y tienen desmosomas).
Existen varios marcapasos que tienen contracciones a ritmos
diferentes (entre 40 a 110xminuto) pero el principal es el ndulo
sinoauricular, localizado cerca la desembocadura de la vena
cava superior (ritmo 60-100xminuto con una media de 70)
SISTEMA DE CONDUCCIN

1. Ndulo sino-auricular:
Es el marcapaso principal
Localizado en el lmite vena cava
superior-aurcula derecha
Se contrae a un ritmo promedio de
70xminuto (60-100)
Regula la frecuencia cardiaca

2. Ndulo aurculo-ventricular 3. Haz de Hiss


Situado en la parte inferior del Recorre el tabique interventricular
tabique interauricular Se distribuye en los ventrculos
Es secundario; acta como mediante ramificaciones finas
marcapaso solo cuando se altera el (fibras de Purkinje)
anterior; ritmo de 60xminuto
IRRIGACIN SANGUNEA

Debido a su constante actividad el corazn necesita una gran


cantidad de energa por lo que requiere una irrigacin abundante.
El ventrculo izquierdo demanda mayor cantidad de oxgeno,
(mayor irrigacin), por tener mayor masa muscular, que las dems
estructuras cardiacas.
La interrupcin o disminucin del suministro de sangre causar
dao anatmico y afectar la funcin
El corazn tiene dos arterias coronarias (derecha e izquierda) que
nacen de la aorta, inmediatamente por encima de la vlvula
artica.
Arteria coronaria derecha: discurre por el surco coronario (surco
aurculoventricular) hasta el surco interventricular, se divide en dos
ramas (descendente posterior marginal derecha); irriga ventrculo
derecho, aurcula derecha y ndulos del sistema autnomo.
Arteria coronaria izquierda: se divide en descendente anterior y
circunfleja irriga ventrculo izquierdo y atrio izquierdo.
La irrigacin del corazn es
funcionalmente terminal
Existen anastomosis, pero no se
abren oportunamente cuando se
obstruye alguna rama.
En las personas que viven en
grandes altitudes, debido a la baja
concentracin de O2 del aire, estas
anastomosis estn abiertas para
aumentar el suministro de sangre
Por esta razn, el infarto de
miocardio es poco frecuente en
los nativos de grandes alturas.
SISTEMA VASCULAR SANGUNEO

Consiste en un sistema de tubos que sirven para conducir la


sangre
Estructura: Hay tres tipos de vasos sanguneos:
- Arterias: salen de los ventrculos trasportando sangre O2 y
nutrientes a los tejidos alejndose del corazn
- Venas: desembocan en las aurculas transportando sangre
<O2 y metabolitos de regreso al corazn
- Capilares: ubicados entre el sistema arterial y venoso, es la
zona de intercambio plasma tejidos y viveversa
ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS

Tres capas o tnicas: De adentro hacia afuera:


o ntima
o Media 1) TNICA NTIMA: endotelio;
o Adventicia lmina basal; subendotelio (T.C.
laxo)
2) TNICA MEDIA: msculo liso
(capas concntricas); fibras
elsticas, reticulares,
proteoglucanos (> en arterias
que en venas); vara segn la
funcin; ausente en capilares
3) TNICA ADVENTICIA: fibras
colgenas y elsticas; ms
gruesa en venas; contiene vasa
vasorum y nervi nervorum para
irrigar e inervar vasos de gran
calibre.
NTIMA MEDIA EXTERNA
Endotelio: Tnica - Fibras musculares con Adventicia: tejido
interna, epitelio plano disposicin concntrica conjuntivo laxo con
simple de origen - Fibras elsticas fibroblastos y colgeno
endodrmico. - Fibras colgenas En arterias con >1
Estructura altamente La proporcin vara segn mm., la nutricin de las
especializada con el tipo de vaso (arteria- tnicas depende de
mltiples funciones: vena) y segn el dimetro y pequeos vasos (vasa
- Endocrinas funcin de las arterias. vasorum) y la
- Exocrinas La clasificacin histolgica inervacin, de nervi
- Adhesin celular de las arterias depende de nervorum.
- Coagulacin la caracterstica de la
- Transporte media
Endotelio
Las clulas presentan (epitelio plano simple)
presenta uniones de adhesin para evitar la
difusin
Contienen numerosas vesculas pinocitcicas para
transporte activo de sustancias de un lado a otro
Detectan cambios en la presin sangunea, de la
tensin de O2 y del flujo sanguneo que le permite
segregar sustancias con efecto sobre el tono del
msculo liso (endotelinas, xido ntrico, PGI2
prostaciclina), causando relajacin muscular con la
consecuente dilatacin vascular para aumentar el
flujo.
.. ENDOTELIO
Controla la coagulacin sangunea, previnindola en
condiciones normales y liberando tromboplastina para en
caso de lesin endotelial iniciar el proceso.
En caso de lesin tisular se activa por citocinas para
expresar molculas de adhesin de neutrfilos (integrinas)
que facilitan la adhesin de leucocitos y su posterior
migracin a los tejidos lesionados (cadherinas).
La histamina liberada en el proceso inflamatorio produce los
cambios vasculares en la respuesta inflamatoria (rubor y
calor) que permite la exudacin de lquido y provoca edema
inflamatorio.
Factores Segregados por el Endotelio

Factor segregado Efecto


Prostaciclina (PGI2) Vasodilatacin
Inhibicin de agregacin plaquetaria
Oxido ntrico (NO) Vasodilatacin; Inhibicin de la adhesin
y de la agregacin plaquetaria
Activador del plasmingeno Regulacin de la fibrinolisis
tisular (t-PA)
Trombomodulina Anticoagulante
Tromboplastina Promueve la coagulacin sangunea
Factor activador de plaquetas Activa la agregacin plaquetaria
(PAF) Activa neutrfilos
Factor von Willebrand (vWF) Promueve la agregacin plaquetaria y
Activa la coagulacin sangunea
Caractersticas de los Vasos Sanguneos

El sistema vascular est constituido por arterias,


arteriolas, capilares, vnulas y venas
La circulacin arterial es un sistema de alta presin
que requiere estructuras resistentes y elsticas
ARTERIAS ELSTICAS: (10 mm. hasta 25 mm. de )
El flujo de salida de los ventrculos se hace en vasos
de gran calibre con gruesa pared y un componente
elstico de su tnica media que permite amortiguar la
onda de presin sistlica (arterias elsticas) (aorta y
pulmonar y sus grandes ramas).
ARTERIAS MUSCULARES: (<10 mm a 0,5 mm)
Conforme se alejan, los vasos disminuyen de calibre y las paredes
se hacen musculares y ms finas (arterias musculares) las fibras
elsticas se hacen muy finas y solo destacan dos lminas elsticas
(externa e interna) que delimitan la capa muscular. Slo las de >
dimetro poseen subendotelio. La lmina elstica externa se
observa con facilidad
Gran calibre: >20 capas musculares
Mediano calibre: entre >5 hasta <20 capas
Pequeo calibre (arteriolas): hasta <5 capas
ARTERIOLAS: (<0,5 mm. a 30 m) A una mayor distancia se
encuentra las arteriolas con menos capas musculares (3-5) que se
continan con las metarteriolas (<30 m) (1 a 2 capas musculares)
y los capilares (5 a 10 m)
Los capilares conducen la sangre a vnulas y luego a venas que
progresivamente aumentan su dimetro hasta llegar al ventrculo
derecho (entre 20 y 25 mm)
CARACTERISTICAS DE ARTERIAS Y CAPILARES

Tipo de Arteria Dimetro


Elstica (conduccin)(aorta, pulmon. 25 mm a 10 mm
cartida, subclavia, renal, iliaca, etc)
Arteria muscular de gran calibre <10mm a 0,5 mm
(distribucin, resistencia) (hilios)
Arteria muscular de pequeo calibre <0,5 mm a <30 m
(distribucin)
Arteriolas (distribucin, regulacin 30 m a < 10 m
de la presin sangunea)
Capilares (intercambio) <10 m a 5 m
ARTERIAS ESPECIALIZADAS

Algunas arterias muestran diferencias estructurales notables en


relacin a la generalidad; estas variaciones reflejan adaptaciones
a necesidades funcionales especiales.
En el crneo tienen una pared delgada y una membrana elstica
interna desarrollada
En el pulmn tienen paredes delgadas por reduccin del tejido
elstico y muscular.
Las arterias umbilicales presentan su capa media con dos capas
musculares gruesas: una longitudinal interna y una circular
externa (celi) , carecen de membrana elstica interna.
En el pene, la ntima est notablemente engrosada y contiene
numerosas fibras longitudinales.
ARTERIA ELSTICA
ARTERIA MUSCULAR

Lmina elstica interna

Fibras musculares

Lmina elstica externa


Arteria muscular

Arteria muscular y vena


CAPILARES SANGUNEOS

Son los vasos mas pequeos del sistema circulatorio (5


a 10 m de dimetro)
Constituyen el lecho microvascular conjuntamente con
arteriolas, metarteriolas y vnulas poscapilares.
Forman una extensa red a travs de la cual se realiza el
intercambio de nutrientes y gases entre la sangre y los
tejidos.
Poseen la pared mas fina de todos los vasos que est
compuesta por clulas endoteliales, una fina membrana
basal y algunas clulas contrctiles (pericitos).
Tambin se encuentra pericitos en vnulas pequeas
Clasificacin de los Capilares

Tipos de capilares:
Continuos: forman una capa ininterrumpida en la luz del
capilar (msculo, sistema nervioso, pulmn, placenta, tejidos
conjuntivos)
Fenestrados: presentan poros (fenestras) (70-80 nm.) en el
citoplasma que abarcan todo el espesor de la pared (mucosa
intestinal, glomrulo renal, glndulas endocrinas, pncreas)
Sinusoides: conductos de mayor dimetro (9-12 m),
corresponden a un tipo especial de capilares, de recorrido
sinuoso, las clulas endoteliales estn separadas, tienen
actividad fagocitaria, membrana basal discontinua o ausente,
citoplasma fenestrado (hgado, bazo, mdula sea, ganglio
linftico, glndulas endcrinas)
CAPILARES: CLASIFICACION

Tipo Caractersticas Ubicacin


TIPO I 5-7 Endotelio continuo SNC, pulmn, piel,
(continuos) M.B. continua msculos,
gnadas,
pncreas exocrino
TIPO II 7-11 Endotelio fenestrado glomrulo renal,
(fenestrados) M.B. continua intestino,
glnd endocrinas,
cuerpo ciliar del
ojo, plexo coroideo
TIPO III >11 Endotelio
(sinusoides) discontinuo, clulas Bazo, mdula sea,
fagocticas, M.B. hgado, hipfisis
interrumpida
Anastomosis arterio-venosas:
o Vasos complementarios que permiten que la arteriola
conecte directamente con la vnula.
o Evitan la red capilar
o Se encuentran en yema de los dedos de manos y pi,
labios, nariz, pabellon de la oreja
o Tiene una funcin termorreguladora en la piel.
o En condiciones patolgicas se conectan vasos de mayor
calibre como consecuencia de traumatismos, originando
una sobrecarga ventricular
SISTEMA VENOSO

Vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los


tejidos al corazn
Las venas son vasos de alta capacidad, que contienen alrededor
del 70% del volumen sanguneo total.
Se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (escaso
contenido de O2), (mayor concentracin de CO2).
Sin embargo hay venas (pulmonares) saturadas de O2 ; otras
proveen al rgano > cantidad de O2 que las arterias (v. porta)
El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su localizacin
exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las
arterias.
La estructura de las venas difiere a la de las arterias (la luz es
mayor y de forma irregular) y la pared est desprovista de lminas
elsticas, el msculo liso no es evidente.
HISTOLOGA DE LAS VENAS

Al igual que las arterias, las venas estn formadas por tres capas:
Interna o ntima: con las mismas caractersticas estructurales y
funcionales de la ntima arterial.
Los lmites con las dems capas estn mal definidos
Media: poco desarrollada, hay escasa fibras musculares
dispuestas en forma concntrica, predomina el tejido conjuntivo;
fibras elsticas ausentes.
Externa o adventicia: mayor parte de la pared venosa constituida
por tejido conjuntivo laxo que contiene haces de fibras de
colgeno y clulas musculares dispuestas longitudinalmente.
La pared es mas delgada que la de las arterias debido al menor
contenido de fibras musculares
En el interior presentan vlvulas semilunares que impiden el
retroceso de la sangre por efecto de la gravedad.
CLASIFICACIN DE LAS VENAS
Las venas comienzan a formarse a continuacin de la red capilar
Su pared no est tan bien definida como en las arterias.
Se clasifican segn su dimetro en vnulas, venas colectoras,
vnulas musculares y venas grandes
VENULAS

La unin de capilares forman las vnulas post-capilares.


No hay una transicin brusca entre ambos, por lo tanto, no es fcil
distinguirlos.
El dimetro aumenta de 10 a 30 m, as como el nmero de pericitos.
Tienen la misma funcin que los capilares, excepto que en la
inflamacin la respuesta es mayor en la vnula post-capilar.
Epitelio plano simple; pero en el tejido linfoide su endotelio es de
aspecto cbico, y reciben el nombre de vnulas de endotelio alto.
La unin de las vnulas postcapilares forman venas colectoras con
un dimetro mayor (30-50 m); estn rodeadas por pericitos.
Se agrupan dando lugar a vnulas musculares , de mayor dimetro
(50-200 m), en donde se ha reemplazado progresivamente a los
pericitos por una o dos capas de msculo liso.
Venas pequeas: (hasta 1 mm.) continuacin de las
vnulas musculares; poseen estructura similar, pero el
calibre es mayor

Venas medianas: mayor calibre (>1mm. a 10 mm.), capa


interna consistente en su estructura (cl. endoteliales,
membrana basal, colgeno), sin embargo las capas
externas no estn bien diferenciadas, presentan
variable cantidad de colgeno, fibras elsticas y fibras
musculares.

Venas grandes: (>10 mm) ntima similar a la de las


venas medianas, tienen mas colgeno y mas fibras
elsticas, lmina elstica; por fuera de sta msculo
liso con colgeno y en el exterior una gruesa capa de
colgeno
Una arteria (izq) y una vena (der), ambas de mediano calibre.
Obsrvese que las capas ntima y media de la arteria estn
ms desarrolladas que las de la vena
Pared de vena porta
(vena muscular)
Capilar continuo Capilar fenestrado Pericitos
Organizacin y Funcin de la Circulacin Sangunea

Hay dos circuitos en la organizacin de la circulacin: Pulmonar y


Sistmica y uno adicional: Sistema porta

Circulacin pulmonar: Circulacin sistmica:


1.V.D. (inicio) 1.V.I. (inicio);
2.arteria pulmonar; 2.arteria aorta
3.red vascular de art. Pulmonar: 3.red vascular: art. elsticas; art.
capilares; vnulas; venas musculares; arteriolas y
pulmonares; metarteriolas; capilares; vnulas y
4.final en A.I. retorno por sistema venoso;
Conduce sangre no oxigenada 4.final en A.D.
hasta los pulmones y sangre Conduce sangre oxigenada a los
oxigenada de los pulmones hasta la tejidos y retorna con sangre no
A.I. oxigenada hasta la A.D.
SISTEMA PORTA

Circuito sanguneo que une dos lechos


capilares con la misma va principal.
Empieza y termina en capilares
Son vasos de irrigacin o transporte
que se ramifican hasta capilares y se
vuelven a reunir para converger en la
misma va principal
Presentacin:
1. Hgado: (porta venoso) red capilar
perifrica (intestino) V. porta (venas
mesentricas y esplnica) Sinusoides - V.
suprahepticas
2. Rin: (porta arterial) arteriola aferente
capilares (glomrulo) arteriola eferente -
red capilar peritubular.
SISTEMA VASCULAR LINFTICO

Transporta lquido intersticial hacia el corazn derecho.


Se inicia en capilares terminales (de fondo ciego), con estructura igual
a los capilares sanguneos
Son permeables a los lquidos y molculas disueltas en el lquido
intersticial; no contienen clulas, excepto ocasionales linfocitos.
En algunos reas presentan endotelio fenestrado y membrana basal
discontinua para facilitar la entrada de molculas grandes (protenas,
antgenos, triglicridos, clulas linfoides)
Los capilares linfticos se unen para formar vasos mas grandes
similares a las vnulas y venas con vlvulas similares a stas para
evitar el reflujo
En el trayecto se interponen ganglios linfticos donde son retenidos
los antgenos; continan su trayecto hasta formar un gran vaso
(conducto torcico y gran ducto linftico derecho) que desembocan
en la unin de las venas subclavia-yugular interna en ambos lados.
Capilar linftico
Cuerpo Carotdeo
Anastomosis arterio venosas (AAV)
conformada por un grupo de
clulas quimiorreceptoras y de
sostn localizadas cerca de la
bifurcacin de la arteria cartida
interna (seno carotdeo).
Est irrigado ampliamente por
capilares fenestradoas.
Percibe la concentracin de O2 y de
CO2 de la sangre y el pH desempea
un papel importante en el control
homeosttico.
Algunas caractersticas de las clulas miocrdicas:
Del atrio son mas pequeas que las ventriculares

Contienen grnulos neuroendocrinos localizados cerca


del ncleo, escasos en AI abundantes en AD

Los grnulos segregan hormona natriurtica (en el tubo


contorneado renal aumenta la excrecin de agua y de
iones de Na y K), inhibe la secrecin de renina por el
rin y aldosterona por las suprarrenales y de este modo
reduce la TA
TERMINOLOGA

Presin arterial: fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias. Cuando bombea la sangre la presin es mas alta (sistlica);
cuando est en reposo entre un latido y otro, la presin es mas baja
(diastlica)
Pulso: trasmisin del latido cardiaco a las arterias en forma de una
onda de expansin por el avance de la sangre que distiende la pared y
se percibe en las arterias que estn mas cerca de la piel.
Frecuencia: repeticin rtmica de un suceso que se puede medir con
una unidad de tiempo (latidos cardiacos por minuto; pulsaciones por
minuto; respiraciones por minuto)
Patologa

-Anomalas congnitas: persistencia del conducto arterioso y del


foramen oval; estenosis pulmonar/artica; dextroposicin de la
aorta; tetraloga de Fallot.
-Cardiopatas infecciosas: fiebre reumtica; miocarditis
-Hipertensin arterial: sistmica; pulmonar
-Arterioesclerosis: endurecimiento de las arterias por depsitos
de lpidos, fibrosis y calcificacin de la pared (ateroma).
-Infarto de miocardio: necrosis miocrdica por isquemia.
Otras: taquicardia/bradicardia; taquisfigmea/bradisfigmea;
arritmias; valvulopatas; fibroelastosis endocrdica;
vrices; flebitis; tromboflebitis; flebotrombosis; arteritis;
aneurismas; trombosis arterial; embolia.
GASTO CARDIACO

o Gasto cardiaco (dbito cardiaco) (volumen minuto): volumen de sangre


expulsada por un ventrculo en un minuto:
o Clculo: Volumen de expulsin (VE) = 70 ml
N de contracciones por minuto (Cm) = 70
Gasto cardiaco: VE x Cm = 4.900 5000 ml = 5 L/min
o El gasto cardiaco o volumen minuto en la prctica es 5.000 ml (5 litros)
de sangre expulsada por el ventrculo en un minuto
o ndice cardiaco: expresa el gasto cardiaco en trminos de superficie
corporal. Una persona de 70 kg tiene un ndice cardiaco de 3 L por m2
Estudiar no es una obligacin . Es una oportunidad
No la desperdicies !!!!

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