Sunteți pe pagina 1din 36

REGULI RAPORTATE LA STAREA FIZIOLOGICA

PARTICULARA

Particularitati ale farmacoterapiei:


- la femeia insarcinata si la femeia care alapteaza
- la copii
- la varstnici
Lector dr. Suciu Simona
Particularitati ale farmacoterapiei la femeia
insarcinata si la femeia care alapteaza.
RA asupra reproducerii

Reguli de administrare a med. in sacina:


evitate, mai ales in I trimestru (embriogeneza)
se folosesc dozele mimin eficace
se evitata med. cu risc dismorfogen/teratogen evitarea
sarcinii
in sarcina metabolizarea med. - efecte de supradozare
datorita cresterii T1/2 al med.
SARCINA SI PERIOADA PERINATALA
! la femeia fertila

! la med. noi introduse in terapie la femeia fertila, in a 2-a parte a ciclului


menstrual (antimitotice, antiepileptice, etc.)

! gravida,in perioada embrionara (lunile 1-3) la med. teratogene.

Medicament placenta fat

Bariera placentara:
permeabila pt. med. lipofile, cu GM < 1000 (difuziune pasiva)
slab permeabila pt. med. polare (bazice/acide)
factor limitant: % mare de legare a med. de proteinele mamei
echip. enz.propriu placentei (ultimele luni de sarcina) permite
metabolizarea unor med.
Clasificarea factorilor de risc

FDA clasifica med. cu ef. asupra reproducerii in grupe (factori) de


risc:
Factori de risc A: med. fara risc pe toata durata gestatiei, dem.
experim. si clinic;
Factori de risc B: nu exista dovexi exp. sau studii la femeia in
cursul primului si ultimului trimestru de sarcina;
Factori de risc C: exista dovezi exp. de embriotoxicitate si
teratogenitate evidente; se accepta riscul, daca beneficiul scontat
pt. mama, justifica riscul pt. fat;
Factori de risc D: exista dovezi evidente privind riscul pt. fat; se
accepta riscul, pt. un beneficiu vital pt. mama;
Factori de risc X: exista dovezi evidente exp. si clinice; CI la
femeia gravida si la femeia fertila in partea a 2-a a ciclului.
Med. cu risc teratogen:
Antimitotice antimetaboliti (metotrexan Antifolan, fluorouracil,
etc);

Antiepileptice: fenitonina, carbamazepina Tegretol, acid valproic


Depakine, Orfiril; trimetadiona);

Antidepresive: litiu, amine triciclice;

Anticoagulante cumarinice: warfarina Orfarin, acenocumarol


Trombostop

Benzodiazepine tranchilizante si hipnotice

Hormoni steroizi (androgeni, estrogeni, progestative, glucocorticoizi


doze mari)

Retinoizi - derivati de vitamina A in psoriazis (etretinat Tigason,


acitretin Neotigason CI cu 12 luni inainte de conceptie);
antiacneice (isotretinoin Roaccutane CI cu 1 luna anterior
conceptiei)
! In perioada fetala (ultimele 2 trimestre):

Analgezice opioide (morfina)


Anticoagulante cumarinice: warfarina Orfarin;
Antibiotice (aminoglicozide, cloramfenicol, tetraciclice)
Hipnotice barbiturice (fenobarbital)
Sulfonamide antidiabetice (tolbutamida)

! in timpul travaliului:
deprimante SNC
deprimante respiratorii (morfinomimetice, barbiturice)
Medicamente CI in perioada alaptarii
CI med. care inhiba secretia lactata:
antispastice parasimpatolitice: atropina, butilscopolamina Scobutil
contraceptive orale cu estrogeni;
diuretice;
CI med. care det. RA grave (accidente) la sugar:
Acid acetilsalicilic
Analgezice opiacee
Anticoagulante orale
Antitiroidiene
Antibiotice si chimioterapice (cloramfenicol, metronidazol, peniciline,
tetracicline)
Glucocorticoizi.
CI gravide si femei insarcinate
Acidul acetilsalicilic - CI din luna a 6-a (exceptie utilizarile
cardiologice si obstetricale)
tulburari de coagulare
intarzierea travaliului
CI la femei care alapteaza lapte matern accidente hemoragice
la sugar;

Purgativele - circ. sistemica placenta si lapte matern CI la femei


care alapteaza (antracenozide, fenolftaleina).
Medicamente CI la gravide datorita riscului
teratogen (dismofogen = malformatii ale unor tes.
sau organe)
Medicament Factor Efecte teratogene
de risc
Antineoplazice antimetaboliti D -malformatii cranio-faciale si membre; anomalii cerebrale; afectarea
(metotrexat, ciclofasfamida, inteligentei si vorbirii.
fluorouracil)
HORMONI X - masculinizarea fatului feminin
-Hormoni (androgeni si progestative) -- feminizarea fatului masculin

-Estrogeni (dietilstilbestrol) - adenocarcinom vaginal, malformatii uterine

-Contraceptive orale (estrogeni- --risc de pseudohermafroditism feminin si azoospormie la fatul


progestative) masculin
--glucocorticoizi (doze mari) --malformatii cardio-vasculare, faciale, ale membrelor.
B
ANTIEPILEPTICE D
-acid valproic - malformatii SNC (hidrocefalie)- malformatii cardiace, spina bifida,
-carbamazepina tubi renali
--fenitoina

ANTIDEPRESIVE D
-litiu -malformatii cardio-vasculare
-amine triciclice --malformatii membre

- Tranchilizante benzodiazepine -- malformatii cranio-faciale


Medicamente CI la gravide datorita riscului
teratogen (dismofogen = malformatii ale unor tes.
sau organe)
Medicament Factor de Efecte teratogene
risc
ANTIDIABETICE ORALE X - Malformatii grave

Anticoagulante cumarinice X - Malformatii SNC si cranio-faciale,mortalitate fetala


(acenocumarol, warfarina), heparina (cele C
cu GM > 1000 nu difuzeaza prin placenta)
AntiHTA IEC si antagonisti AT-1 X (trim. 2 si - Malformatii craniene
3)
Derivatii vit. A, retinoizi antiacneici X - Malformatii cranio-vasculare, SNC
(izotretinoin Roaccutane, etretinat
Tigason)
Antitusive (clobutinol) Efect teratogen (la animale)

Antitricomonazice (metronidazol) B Efect teratogen (la animale); poate fi utilizat topic


intravaginal.
Antimicotice (griseofulvina, ketoconazol) X/C
Med. CI la gravide datorita riscului fetotoxic
Med. cu act. pe SNC
Opioide, morfina deprimare resp., sindrom de abstinenta la nou-
nascut
Barbiturice sedare, asfixie, sindrom de abstinenta la nou-nascut
Neuroleptice fenotiazine sedare, deprimare resp., sindrom
extrapiramidal, retinopatie
Tranchilizante benzodiazepine: sedare, hipotermie
Benzodiazepinele gr. I - au difuziune placentara mare Cp fetale
> Cp materne sedare, letargie, sindrom de sevraj in primele 3-4 zile
de la nastere (agitatie, sudoratie, hipotermie, convulsii)
AINS (indometacina) efecte toxice cardio-pulmonare
Salicilati, AAS hemoragii (la doze mari)
Anestezice locale (lidocaina) bradicardie, deprimare respiratorie,
convulsii.
Antitiroidiene (ioduri, carbimazol, propiltiouracil) gusa, distiroidie.
Med. CI la gravide datorita riscului fetotoxic
Antidiabetice orale (clorpropamida, tolbutamida) hipoglicemie
Anticoagulante cumarinice (warfarina, acenocumarol) hemoragii (la
adm. in luna a 9-a)
antiHTA antagonisti AT-1 (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan,
telmisartan, valsartan) leziuni renale si malformatii faciale la fat
B-blocante lipofile (tip propranolol) deprimare respiratorie, bradicardie,
hTA, hipoglicemie
Diuretice saluretice (tiazide,furosemid) hiperuricemie fetala
Glucocorticoizi (doze mari in trat. de lunga durata) risc de insuf.
corticosuprarenala acuta la nou-nascut
Antibiotice si chimioterapice
Cloramfenicol colaps, sindrom cenusiu
Tetracicline dentitie galbena (lunile 4-9)
Aminoglicozide ototoxicitate (surditate)
Chinolone, fluorochinolone artropatii
Sulfonamide (cotrimoxazol) icter nuclear, anemie hemolitica (in
deficitul de G-6-PD)
Antimalarice trombocitopenie, retinopatie.
Med. ce pot produce acc. obstetricale
Stimulatoare ale contractiei uterine
Pot provoca: avort, nastere prematura, asfixie.
Ocitocice: ocitocina, sparteina, ergometrina, ergotamina, prostaglandine
ocitocice
Antiulceroase analogi ai PGE2: misoprostol (Cytotec), enprostil
Beta-blocante neselective (propranolol)
Parasimpatomimetice: pilocarpina, neostigmina
Purgative iritante: antrachinone, aloe.

Inhibitoare ale contractiei uterine


Pot provoca: intarzierea nasterii, prelungirea sau oprirea travaliului.
Tocolitice: izoxsuprina
Beta-adrenomimetice beta-2: izoprenalina, salbutamol, terbutalina,
fenoterol
AINS: indometacina, fenilbutazona, AAS
Analgezice opioide: morfina, hidromorfon
Deprimante SNC: sulfat de magneziu inj.
Anestezice generale: inhalatorii si i.v.
Precautii la nou-nascut si la copilul mic
Nou-nascutul (1-28 zile) si copilul mic (1-3 zile) profil farmacologic
particular al med.
In gen. cca. 1% din doza adm. mamei ajunge in lapte sugar.
Laptele (pH 7) sange matern (pH 7.4)
Farmacoterapie indicata strict de medic.
! NU se recomanda de catre farmacist med. OTC la copii < 1 an.
CI med. noi in troduse in terapeutica.
In laptele matern se pot conc. med. bazice (alcaloizi, amine, etc)
RA la sugar:
ef. sec.
ef. toxice
r. imuno-alergice
r. idiosincrazice
farmacodependenta cu sindrom de sevraj
Nou-nascutul
Bariere epiteliale incomplet dezv. abs. prin piele si mucoase
Masa musc.
% apa totala
% grasime - ef. prelungit al anestezicelor barbiturice
Metab. hepatica mica (1/3 adult)
Supraf. de abs. gastro-int. mare biodisponib. c orala

pH gastric neutru (<10 zile)

lipsa hidrolazelor pancreatice

Abs. slaba a vitam. liposolubile

Biodisponibilitatea c. rectala ~ caii i.v. (100%).


Med. ce produc RA grave la sugar CI in timpul
alaptarii
Antibiotice (cloramfenicol, tetracicline, peniciline, aminoglicozide, etc)

Metronidazol voma, tulb. neurologice, deprimare medulara

Fluorochinolone afectarea cartilajelor osoase

Antitiroidiene hipotiroidism, gusa

Anticoagulante orale sangerari spontane

Antiinflamatoare si antireumatice acidoza, hemoragii

Analgezice-antipiretice, derivati de anilina (fenacetina, paracetamol)


methemoglobinemie

Analgezice morfinomimetice (exceptie: codeina Cp f mici la sugar)


Alcaloizi din ergot (ergotamina) ergotism, voma, diaree, puls slab

Antidepresive (litiu) sindrom litic (deprimare SNC)

antiHTA neurosimpatolitice (reserpina) obstructie nazala, dispnee

Contraceptive orale estro-progestative ginecomastie la fatul


mascul

Glucocorticoizi insuf. corticosuprarenala, intarzierea cresterii

Iod si ioduri, amiodarona iodism, gusa, hipotiroidism

Purgative (antrachinone, rezine) diaree

Sedative (bromuri) somnolenta

Vitamina A in exces hipertensiune intracraniana, cefalee


Med. oxidante de evitat la sugarii cu
deficienta de G-6-DP
AAS RISC: Hemoliza cu anemie
Acid nalidixic hemolitica si
Cloramfenicol hiperbilirubinemie, icter
Co-trimoxazol nuclear si encefalopatie.
Chinolone (acid nalidixic, etc)
Chinidina, chinina
Clorochina, hidroxiclorachina
Dapsona
Izoniazida
Nitrofurantoina
Procainamida
Probenecid
Sulfonamide antimicrobiene
Vitamina K
COPILUL (< 15 ani)
! Abuzul de med.

CI med. nou introduse in terapie.

! La durata trat. si repetarea frecv. a med. cu potential imunosupresiv


(antibiotice, corticosteroizi, etc)
PACIENTUL VARSTNIC (> 65 ani)
Particularitati fiziologice: posologia trebuie redusa!
flux salivar sczut
o suprafa mai mic de absorbie (vilozitati atrofice),
pH mai mare gastric
golire gastric ntrziat
reducerea fluxului de snge
incetinirea motilitii gastro-intestinale.
hidremie redusa, apa totala redusa
Scaderea masei corporale
Cresterea % de grasime din organism ( 25-40% fata de G
corporala)
fctia. enz. oxidazice microzomale redusa metab. in ficat -
biodisponibilitatea
fctia. renala redusa (excretia renala redusa, filtrarea
glomerulara, clearance-ul creatininei cu cca 30%, secretia
tubulara)
Polipatologie polimedicatie - riscul RA
Posologie redusa:
propranolol, labetalol, maj. tranchilizantelor, antidepresive
triciclice, unele antiaritmice
posologia trebuie redusa fata de adult, in general si in special
pentru medicamente hidrofile (ex. aminoglicozide) - scade Vd
deoarece scade apa totala din organism
la varstnicului obez, la medicamentele inalt lipofile (de
ex.benzodiazepine tip diazepam, beta-adrenolitice tip propranolol
etc
Supravegherea terapeutica in cazul administrarii medicamentelor
ce pot provoca reactii acute grave: Exemple: medicamente
cardiovasculare, anticoagulante orale, medicamente cu actiune
asupra SNC (anticolinergice centrale );
Medicamente ale caror T1/2 creste semnificativ la varstnici:
Antibacterienele: benzipencilina, ampicilina, streptomicina,
doxicilina, tetraciclina
Citotoxice canceroase: ciclofosfamida. Metrotrexat
Cardiovasculare diuretice: digoxina, propranolol, metoprolol,
clortalidon, spironolactona.
fenobarbital, diazepam, paracetamol, lidocaina, indometacin.
Recomandari la pacientul varstnic
Posologia se reduce:
Pacientul > 70 ani + med. hidrofile (ex. aminoglicozide)
Varstnic obez + med. f. lipofile (ex. benzodiazepine tip diazepam,
beta-adrenolitice tip propranolol)
Supraveghere terapeutica la med. ce pot det. RA acute grave:
med. cardiovasc., anticoagulante orale, med. cu act. pe
SNC (anticolinergice centrale tulburari de memorie,
confuzie, dezorientare, halucinatii - nr. neuroni colinergici
centrali.)
Scheme terapeutice simple cu med. putine, bine alese, real
necesare, in doza minima eficace, forme farm. placute si simplu de
adm.
Med. al caror t1/2 creste semnificativ la varstnici

Antibacteriene: Cardiovasc., diuretice


Benzilpenicilina Digoxina
Procain benzilpenicilina Propranolol
Ampicilina Metoprolol
Carbenicilina
Clortalidon
Cefamadol
Spironolactona
Cefazolina
Med. cu act. pe SNC
Streptomicina
Fenobarbital
Kanamicina Amobarbital
Gentamicina Diazepam
Tetraciclina Levomepromazina
Doxiciclina Tioridazina
Sulfametizol Imipramina
Desipramina
Citotoxice anticanceroase: Amitriptilina
Ciclofosfamida Litiu
Metotrexat Aminofenazona
Fenazona
Paracetamol
Indometacina
Lidocaina
REGULI RAPORTATE LA STAREA PATOLOGICA.
Insuf. hepatica
Insuf. renala
Atopie si sensibilizare
Astm bronsic si insuf. resp.
Boli cardiovasc. (cardiopatie ischemica, HTA)
Ulcer gastro-duodenal, reflux gastro-esofagian
Constipatie cronica
Hipercolesterolemie
Diabet
Pacientul cu insuficienta renala (IR)
Insuficiena renal reprezint scderea capacitii de funcionare a
rinichilor, cu reinerea n organism a substanelor toxice rezultate din
metabolism i cu evoluie ctre stadiul terminal, uremic.
Insuficienta renala cronica (IRC) - este incapacitatea funcional a
rinichilor datorat distrugerii progresive i ireversibile a nefronilor.

Clearance-ul plasmatic reprezint cantitatea de snge epurat ntr-


un interval de 24 de ore.
INSUFICIENTA RENALA
CI med. nefrotoxice:
Aminoglicozide (streptomicina, kanamicina, gentamicina)
Cefalosporine in doze mari sau in asociere cu aminoglicozide sau diuretice
(cefalotina, cefaclor, ceftibuten, cefotaxim, ceftazidim)
Sulfamide cu elim. rapida (sulfafurazol Neoxazol)
Polimexine (colistina)
Citotoxice (cisplatin, doxorubicina, daunorubicina)
Saruri de calciu, litiu, vitamina D (in exces)

Reducerea posologiei med. epurare mai ales renal (in fctie de


clearance-ul creatininei) ex. digoxina
! Med. cu RA renale:
Retentie hidrosalina: AINS (fenilbutazona), AIS
Hiperkaliemie: diuretice antialdosteronice (spironolactona Aldactone,
amilorid, triamteren), antiHTA IEC (captopril, enalapril), antagonistii AT-1
(candesartan)
! La asoc. med.
Stari patologice renale
STARE MEDICAMENTE CU RISC
PATOLOGICA
Nefropatie tubulara Antibiotice aminogliozidice, cefalosporine, rifampicina, amfotericina B,
cisplatina, litiu, paracetamol
Nefropatie AINS, metoxifluran, sulfamide, unele peniciline, rifampicina, cefalotina,
interstitiala acuta prod. iodati de contrast
Nefropatie Penicilamina, trimetadiona, probececid, saruri de aur, saruri de mercur,
glomerulara cronica litiu, perclorat
Nefropatie Fenacetina, acid acetilsalicilic, fenazona
interstitiala cronica
si necroza papilara
Insuf. renala acuta antiHTA, diuretice, captopril, enalapril, opioide

Cristalurii Sulfamide, ampicilina, primidona, mercaptopurina

Diabet insipid Litiu, vitamine D, metoxifluran, dextropropoxifen


nefrogen
Retentie de lichide Corticosteroizi, carbenoxolona, steroizi androgeni si anabolizanti,
(edeme) estrogeni, fenilbutazona, indometacina, clonidina
Hiperkalimie Spironolactona, triamteren, amilorid, captopril, enalapril

Hipokaliemie Corticosteroizi, diuretice, carbenoxolona, amfotericina B, gentamicina,


tetraciclina
Medicamente care nu necesit
reducerea dozelor n IR
Antibiotice Antineoplazice
Ampicilin (> 1,5 g/zi PO) Azatioprin
Doxicilin Busulfan
Clindamicin Citarabin
Eritromicin Daunorubicin
Nafticilin Doxorubicin
Oxacilin, dicloxacilin Fluorouracil
Penicilin (> 5x106UI/zi) Vinblastin

Antituberculoase Vincristin
Rifampicin Hipolipemiante
Antifungice Colestiramina
Ketoconazol Colestipol
Miconazol Gemfibrozil
Medicaia cardio-vascular Lovastatin
Amiodaron Sedative, hipnotice
Clonidin Amitriptilin
Diltiazem Clorpromazin
Dihidralazin Clonazepam
Izosorbiddinitrat Desipramin
Labetalol Diazepam
Lidocain Doxepin
Medicamente
Metoprolol
care nu necesit reducerea
Haloperidol

dozelor n IR
Minoxidil Imipramin
Nicardipin Lorazepam
Nifedipin Nortriptilin
Nitroprusiat Triazolam
Pindolol Ageni neuromusculari
Pirazosin Fentanil
Propanolol Ketamine
Verapamil Succinilcolin
Anticoagulante Altele
Dipiridamol Bromocrptin
Heparin Carbidopa
Streptokinaz Corticosteroizi
Dicumarinice Ciclosporin
Anticonvulsivante Glipizid
Fenitoin Levodopa
Carbamazepin Metimazol
Valproat de sodiu AINS
Propiltiouracil

Teofilin
Medicamente contraindicate n IR
avansat
Medicament Risc

Diuretice economisitoare Hiperkaliemie


de K
Biguanide Acidoz lactic

Morfin Sedare excesiv, convulsii (de nlocuit cu petidin n doze mici)

Nitrofurantoina Polinevrit

Sruri de litiu Dezechilibre hidro-sodate

Sulfamide hipoglicemiante Hipoglicemie grav

Tetracicline Efect antianabolic (cresc retenia azotat), cu excepia doxicilinei


PACIENTUL CU INSUFICIENTA HEPATICA
CI med. hepatotoxice:
Analgezice-antipiretice (paracetamol)
Antituberculoase (isoniazida, rifampicina)
Antialergice fenotiazine (prometazina Romergan)
Antipsihotice fenotiazine (levomepromazina)
Antibiotice (eritromicina, ketoconazol, metronidazol)

CI med. cu mec. si loc de act. hepatic: ex. anticoagulante orale (warfarina)

Reducerea posologiei pt. med. cu epurare maj. hepatica


Morfina, lidocaina, nifedipina, propranolol, digitoxina, teofilina,
aminofilina Miofilin.
Stari patologice hepatice
STARE MEDICAMENTE CU RISC
PATOLOGICA
Hepatita acuta paracetamol, fenacetina, fenilbutazona, AINS, acid valproic, IMAO,
metildopa, sulfamide, izoniazida, pirazinamida, etionamida, rifampicina,
eritromicina, troleandomicina, mercaptopurina
Hepatita cronica halotan, clorpromazina, metildopa, oxifenisatina, azatioprina, metotrexat
activa
Steatoza hepatica tetracicline

Ciroza metotrexat, vitamina A (supradozare cronica)

Icter colestatic steroizi anabolizanti, metiltestosteron, contraceptive orale,


clorpromazina, eritromicina, trolendomicina
Litiaza biliara estrogeni, contraceptive hormonale orale

Tumori hepatice estrogeni, contraceptive hormonale orale, steroizi androgeni si


anabolizanti
TERENUL ALERGIC (atopie, sensibilizare, alergii)

CI med. cu potential alergizant:


Peniciline (ampicilina, pen G)
Sulfamide
Pirazolone (propifenazona, metamizol Algocalmin, fenilbutazona)
AAS
Procaina (inclusiv Gerovital, Aslavital)
antiHTA IEC (captopril, enalapril)
PACIENTUL CU AFECT. CARDIOVASCULARE
HTA
Tratament nefarmacologic - combaterea factorilor de risc:
Reducerea aportului de sare la 5-6 g/zi
Renuntarea la alim. bogate in colesterol si grasimi saturate
Renuntarea la tutun si cafea
Reducerea consumului de alcool: < 30g etanol/zi barbati, < 15g/zi
femei
Combaterea sedentarismului si obezitatii
Evitarea stresului

Tratamentul farmacologic:
Este permanent in HTA esentiala
Adaptat la gradul, grupul de risc, stadiul de HTA si evolutia bolii.

Med. CI in HTA:
Excitantele SNC (cafeina, anorexigenele amfetaminice)
Forme farm. eff.
Cardiopatia ischemica (CI)
Tratament nefarmacologic: idem HTA
Profilaxia si trat. bolilor ce pot agrava C.I.:
ateroscleroza coronariana (>90% cazuri de CI)
HTA
diabetul zaharat

Tratamentul farmacologic:
Este permanent si nu trebuie abandonat
Adaptat la la forma clinica de CI si evolutia bolii.
Med. CI in CI: med. tahicardizante
Antiastmatice cu teofilina si miofilina (Miofilin)
antiHTA arteriodilatatoare cu ef. sec. tahicardizant (alfa-1 adrenolitice
(prazosin Minipres), admise in asoc. cu beta-adrenolitice.
STARI PATOLOGICE PRODUSE DE MED.

Stari patologice in domeniul cardiovascular


STARE PATOLOGICA MEDICAMENTE CU RISC

Insuficienta cardiaca
-Deprimarea miocardului - chinina, procainamida, beta-blocante, verapamil

-Lezarea miocardului - daunorubicina, doxorubicina, emetina


-Retentie hidrosalina - glucocorticoizi, aldosteron, carbenoxolon, fnilbutazona
Aritmii ectopice - digitalice, chinidina, encainida, flecainida, amiodarona,
amine simpatomimetice, levodopa, antidepresive triciclice,
litiu, neuroleptice fenotiazinice, emetina, daunorubicina,
doxorubicina, lincomicina
Bradicardie, bloc AV - Blocante beta-adrenergice, verapamil, digitalice

hTA severa, colaps - guanetidina, prazosin, chinidina, procainamida, fenitoina,


propanolol, clorpromazina, antidepresive ciclice, levodopa

HTA - amine simpatomimetice vasoconstrictoare, ergotamina,


vasopresina, anorexigene, estrogeni, contraceptive orale,
aldosteron, carbenoxolona, glucocorticoizi.
Vasoconstrictie periferica - ergotamina, dopamina, blocante beta-adrenergice