COMPLICACIONES

AGUDAS EN HD
Dr. Ernesto Alonso Rodrguez
Medico de enlace
 Hipotensin
Hipertensin
Hipoglucemia
 DEFINICIN

La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias
cada vez que el corazn bombea sangre. Aumenta con el latido y bombeo (presin
sistlica) y disminuye cuando el corazn est en reposo (presin diastlica). Estos
dos valores son los que se utilizan para tomar la presin. Los niveles normales se
sitan alrededor de 120/60. Los valores superiores a 140/90 indican hipertensin
arterial.

Hipotensin ortosttica Sntomas y tratamiento; Marian Carretero Colmer actualidad cientifica avances farmaceuticos; marzo 2008;
 HIPOTENSIN
La H.O se define como la cada de la presin arterial sistlica en ms de 20
mmHg y de la diastlica en ms de 10 mmHg tras ponerse de pie o elevar la
cabeza. No se trata de una enfermedad especfica, sino de la incapacidad de
regular la presin arterial de un modo rpido (1)

La definicin de shock como una anormalidad del sistema circulatorio que

produce una perfusin inadecuada a los rganos y una oxigenacin tisular
igualmente inadecuada (2)

1.- Hipotensin ortosttica Sntomas y tratamiento; Marian Carretero Colmer; actualidad cientifica avances farmaceuticos; marzo 2008;
2.- Soporte vital avanzado en trauma ATLS manual del curso para estudiantes;ISBN 13: 978-1-880696-02-6; pp 368; novena edicion
 FISIOLOGA BSICA

El gasto cardaco es la cantidad de

sangre que bombea el corazn hacia la
aorta cada minuto.

FC X VL = GC

Tratado de fisiologia medica; guyton y hall; elsevier;13a edicin

Soporte vital avanzado en trauma ATLS manual del curso para estudiantes;13: 978-1-880696-02-6; 9na edicion
CLNICA
TRATAMIENTO
Medidas de sostn
Medios fsicos
Fluido terapia
Disminucin del QS
Suspensin de la sesin
 HIPERTENSIN
Hipertensin arterial sistmica esencial primaria: La hipertensin arterial sistmica es un
sndrome de etiologa mltiple caracterizado por la elevacin persistente de las cifras de
presin arterial a cifras 140/90 ml/Hg.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076GCP__HipertArterial1NA/HIPERTENSION_EVR_CENETEC.pdf
 CRISIS HIPERTENSIVA
CONCEPTO
Es aquella elevacin aguda de la PAque motiva una consulta mdica urgente,con
cifras de PA diastlica superiora 120 mmHg y/o PA sistlica por encima de 210
mmHg.

Emergencia hipertensiva.
Urgencia hipertensiva
 CLINICA
Encefalopata hipertensiva

Accidente cerebrovascular agudo

Edema agudo de pulmn

 TRATAMIENTO
Confirmar las cifras tensionales comprobando que elesfigmomanmetro est en
buenas condiciones y que es el adecuado al grosor del brazo del paciente.
 TRATAMIENTO
Si tras ello se descarta la presencia de una urgenciavital o de lesiones importantes
en los rganos diana, sedebe dejar al enfermo en reposo, tumbado,
calmarloanmicamente, y a los 15-30 min volver a tomar la PA(en un 45% de los
casos se normaliza la PA slo conesta medida).
 TRATAMIENTO
Valoracin rpida de la posible lesin en los rganosdiana a travs de lA
anamnesis y una correcta y completaexploracin clnica.
 TRATAMIENTO
Si tras el paso anterior persiste la elevacin tensional,se debe comenzar con el
tratamiento farmacolgicoms oportuno.

Eltratamiento debe pretender reducir la PA de una formagradual a cifras seguras,

que no normales, siendo el objetivolograr unas cifras de PA diastlica entre 100
y110 mmHg en las primeras 24 h, normalizando estosvalores en los das
siguientes.
 HIPOGLUCEMIA
Carroll en su revisin propone como criterio de hipoglucemia 50 mg/dL con
sntomas y 40 mg/dL en ausencia de sntomas

En las guas de la Sociedad Americana de Endocrinologa, el punto de corte de

hipoglucemiase ha establecido considerando que los sntomas se desarrollan en
personas sanas cuando la concentracin de glucosa plasmticaest alrededor de
55 mg/dL(8).

En pacientes con diabetes mellitus en la gua de la ES se utilizacomo punto de

corte para hipoglucemia de 70 mg/dL (3,9mmol/L)
CLNICA Y TRATAMIENTO