Cancerul de

Col Uterin
(CCU)

A elaborat:Istratii Alisa
Cancerul de Col Uterin -tumoare maligna care se dezvolta din epiteliul exo sau
endocervical, are o evolutie lenta de 10-15 ani, fiin depistat precoce se supune
efectiv tratamentului.Neoplazmul colului uterin reprezinta una din pricipalele
cauze de deces al populatiei feminine , ocupind locul 2 ca frecventa, pe primul
loc situindu-se cancerul glandei mamare.

Factorii Infectie cu
favorozan tipurile HPV
ti
Viata sexuala
timpurie

Acte sexuale
neprotejate
ITS
Tabagismul
si abuzul
Stari Alimentati de alcool
imunodeficit e
are incorecta
 Cum
Cum este
este transmis
transmis HPV?
HPV?
Contact
Contact sexual
sexual cucu unun partener
partener
Virusul infectat.
infectat. Majortatea
Majortatea femeilor
femeilor
Virusul papilomei
papilomei sexual Cum
Cum HPV
HPV contribuie
contribuie
umane
umane (HPV) este
(HPV) este sexual active se infecteaz, dar
active se infecteaz, dar la apariia
doar
doar 10%
10% rmn
rmn infectate
infectate pepe oo la apariia
cauza
cauza principal
principal ii cancerului
cancerului cervical?
cervical?
factorul perioad
perioad mai mai mare
mare de de 10
10 ani.
ani. n
n
factorul cancerul
cancerul cervical se
cervical se
primordial majoritatea cazurilor HPV
majoritatea cazurilor HPV dispare dispare
primordial dede risc
risc de
dezvolt cnd
dezvolt cnd
al cancerului
al cancerului de lala sine.
sine. Riscul
Riscul dede a
a face
face un
un lanurile
lanurile a a diveri
diveri
cervical. cancer
cancer cervical
cervical este
este major
major lala o
o HPV activeaz
cervical. HPV
HPV a a femeie infectat la care HPV are
HPV activeaz
fost detectat
fost detectat nn femeie infectat la care HPV are anumite
anumite oncogene.
oncogene.
toate o
o persiten
persiten de de lung
lung durat.
durat. nn Aceste
Aceste
toate cazurile
cazurile de
de general,
cancer
cancer cervical
cervical general, cele
cele cu
cu persistena
persistena oncogeneinterfer
oncogeneinterfer
invaziv,fiecare virusului
virusului mai mare de
mai mare de 5
5 ani
ani au
au un
un cu
cu anumite
anumite
invaziv,fiecare a a risc sporit (cu circa 50% mai proteine
patra femeie cu risc sporit (cu circa 50% mai proteine protective
protective
patra femeie cu mare
vrsta
vrsta cuprins
cuprins mare dect
dect norma).
norma). care
care n mod normal
n mod normal
limiteaz creterea
limiteaz creterea
ntre
ntre 14-59
14-59 ani
ani celular.
celular. Odat
Odat
sunt
sunt infectate cu
infectate cu blocate,
blocate,
HPV.
HPV. proliferarea
proliferarea
celular
celular crete
crete
rampant
rampant conducnd
conducnd
spre apariia
spre apariia
cancerului.
cancerului.
Tipurile genetice de HPV.
Sunt cunoscute mai mult de 30 tipuri HPV care se transmit
pe cale sexual, severitatea leziunilor varind larg n funcie
de tipul genetic al acestuia.
Dintre cele mai cunoscute tipuri de HVP cu risc inalt:
Incidenta CCU

15%
50% femei
20 %la pina
femeile
femeile cula
cu 20 de
virsta
virsta
mareani
mai33-35 deani
de 65 ani
Clasificarea histologica a CCU
Forme Ca in situ
preclinice
Ca
Carcinomul microinvaziv
Forme
clinice Ca
pavimentos
Ca cu
cheratinizar
e
Ca fara
cheratinizar
e
Adenocarci
nom cu
diverse
Stadializarea FIGO TNM/FIGO pentru carcinomul colului uterin
TNM FIGO
Tx date insuficiente pentru aprecierea tumorii
primare
T0 tumora primar nu se determin
Tis * carcinom in situ (carcinom preinvaziv)
T1 I cancerul colului uterin n limitele uterului
T1A IA tumora invaziv se determin numai microscopic
Invazie stromal, cu adncimea maxima de 5 mm,
msurat de la baza epiteliului i extindere
orizontala de maximum 7 mm. Implicarea
spaiului vascular, venos sau limfatic nu afecteaza
clasificarea.
T1A1 IA1 invazia stromala masurat 3mm n adancime i
7mm n lime
T1A2 IA2 invazia stromala masurat > 3mm, dar 5mm n
adncime i 7mm n lime
T1B IB leziune clinic evident limitat la cervix sau
leziune microscopic mai mare de T1A/ IA2
T1B2 IB2 leziune clinc > 4 cm n diametru
T2 I1 carcinom extins dincolo de uter, dar care nu s-a
extins nspre peretele pelvin sal 1/3 inferioar a
vaginului
T2A IIA tumoare fr invazia parametrelor
T2A1 IIA1 leziune clinic 4 cm n diametru
T2A2 IIA2 leziune clinic > 4 cm n diametru
T2B IIB tumoare cu invazia parametrelor
T3 III tumoarea se extinde spre peretele pelvin i/sau
implic 1/3 inferioar a vaginului, i/sau cauzeaz
hidronefroz sau rinichi afuncional
T3A IIIA tumoarea implic 1/3 inferioar a vaginului, fr
extensie spre peretele pelvin
T4B IIIB tumoarea se extinde spre peretele pelvin, i/sau
cauzeaz hidronefroz sau rinichi afuncional
T4 IVA tumoarea invadeaz mucoasa vezicii urinare sau
rectului, i/sau se extinde n afara pelvisului
T4 IVB metastaze la distan (inclusiv diseminare
peritoneal; implicarea ganglionilor limfatici
supraclaviculari, mediastinali sau paraaortali;
 hematur Meno-
ie leucore metrora
e gii

Singerari
de
disurie contact

Manifesta
rile clinice Dureri in
regiunea
hipogastri
ca
febra

Pierderi Hemora
in gii
cachexi
greutate masive
e
 Examen Inspectia
vaginului si
e colului in
paraclin valve
ice Colposcopi
a

RMN Biop
CT
Histerosco sia
pia
Citolo USG
gia tridimensio
Aspectecolposcopice anormale: nal
A)Zona detransformare atipic sunt modificrisugestive pentru
neoplazie;
-epiteliu alb( aceto-alb);
-punctaia zona focal,ncare capilarele apar sub forma unor
puncte;
mozaiculleziunedeaspect mozaicat;
- hiperkeratozaapare sub forma unor plci supradenivelate;
- vasele anormalevascularizaia anormal
 ClasaI:
benign
Frptiului PAP
Clasa
Clasificarea

II:inflamator;
ClasaIII: atipie usoara
pina la moderata, ce
corespunde dispaziei
de acelasi grad,
respectv CIN I si II;
Clasa IV: atipie severa,
ce corespunde
displaziei severe sau
carcinomului in situ,
respectiv CIN III;

Clasa V:frotiu
sugestiu pentru
carcinom invaziv
INDICAIILETERAPEUTICEN RAPORTCUSTADIALITATEASUNT
URMTOARELE:
Carcinommicroinvaziv =n funcie de profunzimea
invazieistromale sepractic: la femeitinere conizaia
sauhisterectomiatotal simpl;
Stadiile I i II(stadii curabile): -curieterapie,urmat de o pauz
de 4-6 sptmni;
-colpohisterectomie lrgit culimfadenectomie ianexectomie;
-iradiere extern,ncircumstanele invaziei ganglionare, dup o
altpauz de 4-6sptmni (metastazri ganglionare identificate
prin examenulhistopatologic alpieselor operatorii);
StadiileIII iIV:
-iradiere extern;
-iradiere intracavitar;
- eventual chimioterapie;
-eventual interveniichirurgicalepaliative.
 Rata
Supravegh supraviet
erea uirii la 5 St.I(lo
ani cal)-
In primii
doi ani-1 80-
data la 3 90%
luni

STII(regi
In onal)-50-
urmator 65%
ii 2 ani-o
data la
6 luni
St IV
(metast
In al atic)-0-
treilea StIII(regi 15%
Dupa
an 1 onal)-25-
5 ani-
data la 35%
anual
4 luni
Multumesc
Pentru
atentia
manifestata