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prctica para el
diagnstico,
tratamiento y control
de la enfermedad
hipertensiva
Nombre y cdigo de la
clasificacin internacional de
enfermedades 10ma versin (CIE
10)
Hipertension esencial (primaria) (I10).
Enfermedad cardiaca hipertensiva (I11).
Enfermedad renal hipertensiva (I12).
Enfermedad cardiorrenal hipertensiva (I13).
Hipertensin secundaria (I15).
Insuficiencia cardaca (I50).
Enfermedad cerebrovascular, no especificada (I67.9).
Definicin de Hipertensin
arterial
Es una enfermedad vascular, arterial, sistmica, inflamatoria-
crnica, sin etiologa definida en la mayora de los casos, y
cuya manifestacin clnica indispensable es la elevacin
anormal y persistente de la presin arterial sistlica (PAS)
>140mmHg y presin arterial diastlica (PAD) >90mmHg.
Hipertensin secundaria.
Hipertensin primaria
Es aquella hipertensin en la que no existe una
causa identificable, existen mltiples factores
relacionados o asociados pero no con categora
de causa y efecto, est descrito un componente
familiar, pero an no est definido un nico gen
responsable.
Hipertensos con riesgo cardiovascular bajo que han realizado cambios en el estilo
de vida por lo menos 3 a 6 meses y en quienes no se han obtenido las metas de la
presin arterial.
Hipertensos con niveles de PA sistlica >160mmHgo PAD >100mmHg,
independiente de otros parmetros.
Hipertensos a partir de riesgo cardiovascular moderado, independiente del nivel
de la presin arterial.
Teraputica
Los grupos de medicamentos antihipertensivos
probadamente eficaces y aceptados de primera eleccin en
monoterapia corresponden a los IECA, ARA II, beta
bloqueadores, bloqueadores de canales de Ca+ y diurticos
tipo tiazidas.
En personas mayores de 60 aos se prefiere no utilizar los
B-bloqueadores como primera eleccin.
Se recomienda iniciar con:
Enalapril, dos veces al da (10 a 20 mg por da), o
Losartn, dos veces al da (50 a 100 mg por da), o
Hidroclorotiazida, una vez al da (12.5 a 25 mg por da), o
Amlodipino, una vez al da (5 a 10 mg por da).
Terapia farmacolgica
combinada
Se decide iniciar terapia farmacolgica combinada
dependiendo de la respuesta clnica, de no alcanzarse la
meta en al menos 8 a 12 semanasde tratamiento regular y
continuo, debe combinarse.
Los grupos de pacientes en quienes se prefiere combinar la terapia
precozmente (4 semanas en monoterapia) o desde el principio
incluyen:
Aquellos que muestran niveles de PAS >160mmHg o PAD>100mmHg.
Sndrome metablico.
Hipertensos con riesgo cardiovascular moderado a ms.
Adulto mayor.
Obesidad.
Signos de alarma
El principal signo de alarme es que el paciente
presente niveles de PAS >180 mmHg o PAD >110
mmHg, y adems la evidencia de complicaciones
agudas de dao rgano blanco como el sndrome
coronario agudo, falla cardaca, encefalopata
hipertensiva, diseccin de aorta, etc.