Semiologia afectiunilor grave

La nivelul sectiilor de terapie intensiva sunt ingrijiti

pacienti cu patologie severa.Exista o serie de
particularitati ale muncii asistentei medicale in sectia
ATI:pacientii au suferinte severe,amenintatoare de
viata,sunt frecvent
necomplianti(necooperanti),agitati,inconstienti,sedati
sau supusi mijloacelor de suport vital artificial.
Semnele clinice intalnite la pacientii sectiilor ATI
sunt:dispneea,apneea,hipotensiunea si
hipertensiunea arteriala,bradicardia,absenta
pulsului,tahicardia,fibrilatia,oligoanuria,starea de
coma,arsuri.
 Dispneea
Reprezinta o stare de disconfort
respirator,caracterizata prin modificari ale
frecventei,amplitudinii,ritmului si duratei
respiratiilor.Aparitia dispneei este
conditionata de diferiti factori:
-nevoi crescute de
oxigen(ex.febra,hipertiroidism)
-cauze pulmonare care afecteaza
ventilatia,difuziunea sau perfuzia
 Depresia respiratorie
Este relativ frecventa in perioada
postoperatorie.Cauza aparitiei depresiei
respiratorii si,consecutiv,a hipoxiei,sunt
multiple,dar cel mai frecvent sunt reprezentate
de administrarea de opioide sau curara.Acestea
determina atat depresia centrului respirator cat
si relaxare musculara.
Tratamentul consta in administrarea de
oxigen,ventilatie pe masca sau mecanica
prelungita.
 Cianoza
Este definita ca si coloratia albastruie a
tegumentelor,produsa de cresterea concentratiei
de hemoglobina redusa in sange si de scaderea
oxigenului(hipoxemie).Se stie ca in mod
normal,in sangele arterial ,dupa parasirea
plamanului,cantitatea de oxihemoglobina este de
96%,iar in sangele venos de 70%,diferenta in
procente pana la 100 constituind-o hemoglobina
redusa.Depasirea cifrei critice cianogene,de 5g
hemoglobina redusa/dl,se realizeaza pe 2 cai
majore;
-reducerea saturatiei in oxigen la nivel
pulmonar(cianoza centrala)
-cresterea extractiei de oxigen la nivelul
tesuturilor(cianoza periferica).
 Hipotensiunea arteriala
Poate fi de grade variate,de la minora,pana la
colaps cardiovascular.Pacientii cu scaderi
moderate ale tensiunii arteriale pot fi tratati prin
hidratare.Daca hipotensiunea este severa,se
impun masuri rapide de crestere a valorilorTA.In
aceste cazuri,pe langa administrarea de
lichide(perfuzie endovenoasa),sunt utilizate
vasoconstrictoare(efedrina,fenilefrina).Uneori,hip
otensiunea arteriala poate aparea in timpul
interventiilor chirurgicale,aparand in urma
administrarii substantelor anestezice,care au in
majoritate efect vasodilatator si/sau deprimant
miocardic.
 Agitatia
Este intilnita la pacientii cu epilepsie,la cei cu
traumatisme craniocerebrale,la varstnici sau
aterosclerotici,la cei cu antecedente de consum
etanolic.Poate pune probleme de tratament.De
cele mai multe ori cauza este hipoxia sau durerea
Tratamentul consta in inlaturarea cauzei.Lipsa
eficientei masurilor de tratament pe cale orala sau
intramusculara,poate necesita utilizarea unor doze
mici de anestezic
intravenos(midazolam,propofol).In cazul folosirii
terapiei intravenoase este necesara
supravegherea functiilor vitale ale
pacientului(atentie la posibila depresie
respiratorie).