Psicopatología Infanto Juvenil Clase 10

Psicopatologa Infanto Juvenil
Clase 10
Alteraciones del desarrollo del lenguaje
y del habla
La aproximacin inicial ante todo cuadro con
compromiso de la comunicacin, requiere la
respuesta a las siguientes dicotomas:
a. Congnito v/s Adquirido: El problema estaba
presente al nacer o fue posterior a ste.
b. Lenguaje v/s Habla v/s Voz: En el lenguaje, los
elementos alterados son de tipo simblico, no as en
el habla y en la voz.
Alteraciones del desarrollo del lenguaje
y del habla
c. Retraso o Dficit v/s Trastorno o Desviacin: Lo primero, se refiere a que el
nio se encuentra en una etapa del desarrollo anterior a la correspondiente
a su edad y trastorno se refiere a una desviacin de la secuencia normal de
desarrollo presentando una distorsin con elementos de atipicidad.
d. Primario o especfico v/s secundario o global: Se entiende por trastorno
secundario global aqul que aparece como sntoma de otra patologa ms
general.
Por ello debe evaluarse: audicin; nivel de desarrollo psicomotor y cognitivo ;si
el retraso en el lenguaje es proporcional al resto de los dficit o si predomina
sobre ellos; antecedentes de lesin en el SNC o de rganos sensoriales;
anomalas morfolgicas de los rganos fonoarticulatorios ; rasgos autistas;
trastorno emocional u otra patologa psiquitrica; presencia de problemas
asociados a la lectoescritura y trastorno de conducta.
Modelos Explicativos
Una clasificacin satisfactoria, debiera de acuerdo a
Narbona, tener en cuenta el criterio lingstico y el criterio
mdico- etiolgico.
Se han intentado diversas clasificaciones.
La de Narbona propone 4 Categoras :
1. Dficit de los instrumentos de base.
2. Trastornos neurolingsticos (gnosoprxicos y lingsticos)
comprendiendo tambin los trastornos del lenguaje escrito.
3. Tartamudeo.
4. Trastornos del lenguaje que forma parte de los cuadros
psicopatolgicos o derivan de carencias del entorno.
Alteraciones de la voz
No es en s un trastorno del desarrollo del lenguaje y
del habla. Se presenta primordialmente para
establecer una distincin clara:
- Son alteraciones de la voz: Disfona, afonas, rinofona.
Disfonas: alteracin de la voz en cualquiera de sus
cualidades, que sobrevienen por trastornos orgnicos,
localizados en la cuerda vocal o por incordinaciones
musculares- vocales- respiratorias que tienen por causa
una mala tcnica vocal.
Trastornos del habla: Trastornos de la
articulacin.
En CIE 10 Trastornos especficos de la articulacin
(trastorno del desarrollo de la pronunciacin o
dislalias).
Incluye alteraciones del habla con alteraciones de
nivel fonolgico del lenguaje ( trastornos del desarrollo
fonolgico o trastorno funcional de la articulacin del
lenguaje).
Dislalias:
Error consistente y sistemtico de la articulacin de un
fonema, en distintos contextos (palabra espontnea
o repeticin) y modalidades en que se produzca
(Narbona, 1997).
CIE 10:
- Pronunciacin de los fonemas a un nivel inferior al
adecuado segn su edad mental, pero que es normal
en nivel respecto al resto de las funciones del
lenguaje.
- Se deben descartar anomalas orgnicas ( dficit
Diagnstico:
La gravedad del trastorno de pronunciacin excede
los lmites normales teniendo en cuenta la edad
mental del nio.
La inteligencia no verbal se encuentra en rango
normal.
Las funciones del lenguaje expresivo y receptivo
estn dentro de lmites normales.
Las anomalas de la pronunciacin, no pueden ser
directamente atribuidas a una anomala sensorial,
estructural o neurolgica.
Tratamiento:
Efectuado por fonoaudilogo.
Se trabaja en base a praxias orales y verbales, haciendo
uso de retroalimentacin visual y auditiva.
Adems del trabajo en sesin, se entregan actividades
para que adultos responsables las realicen en el hogar.
Se centra en una adecuada retroalimentacin, para que
el nio se de cuenta que est articulando mal el fonema
o para que se autocorrija utilizando el fonema que ya
ha adquirido y luego se percate que ya usa el fonema
tratado.
Trastornos de la fluidez del habla ( trastornos
disrtmicos): Espasmofemia o tartamudeo
( Narbona, 1995): Disturbio en la conjugacin respiratoria-

articulatoria con bloqueo e imposibilidad de emitir un sonido
durante un cierto tiempo ( forma tnica) o repeticin
involuntaria, brusca y explosiva de una slaba o un grupo de
slabas ( forma clnica).
En general coexisten ambas modalidades y en los casos ms
severos y persistentes se acompaan de sincinesias
ceflicas y extraceflicas ( gestos estereotipados de rostro,
mano y extremidades inferiores).
Generalmente acompaado de manifestaciones emocionales
( de tipo ansigeno).
Es un trastorno de la fluidez del habla y no del habla en s
mismo.
Debe diferenciarse de la disfluencia fisiolgica

( tartamudeo evolutivo transitorio), que no se trata de
una patologa en s misma sino de una fase de
repeticin de slabas sin tensin espasmdica o tnica
que se da entre 3 y 4 aos.
Existen otras formas de disfluencia ms tardas, que
se producen en la fase escolar generalmente y que
son expresin de un desajuste psicoafectivo
transitorio.
Prevalencia: 1% de nios prepuberales.

Mayor prevalencia en hombres que en mujeres ( 3 a
4 veces ms).
En adolescentes la prevalencia desciende a 0.8%.
Psicopatologa:
- Existen perturbaciones psicoafectivas relacionadas
con la personalidad y del ambiente, en tanto el
trastorno dificulta e incide esencialmente en la
comunicacin interindividual. Estas son:
1. Personalidad:
-. Frecuentemente se presentan rasgos de introversin,
ansiedad e impulsividad.
-. Desde el psicoanlisis vinculados tambin a neurosis
y organizacin paranoide.
- Desde el enfoque psicofisiolgico, muestra un

conflicto entre la aproximacin y la evitacin, en que
la ansiedad suscita el bloqueo que por feedback
negativo, libera en segundo tiempo la palabra: de ah
las sacudidas y repeticiones ( Sheehan).
- Las reacciones ansiosas, hostiles o agresivas frente a
otros, son susceptibles de bloquear la espontaneidad
verbal y promover la aparicin del sntoma.
2. Ambiente:
-Se plantea que a nivel caracterial, el entorno en donde
ocurre esta patologa, se caracteriza por madres
ansiosas y sobreprotectoras ; distantes y poco
afectuosas ; inseguras e insatisfechas; contradictorias
en sus actitudes; atrayentes y rechazantes.
- Actualmente, la atencin se centra en la interaccin
entre la madre y el hijo, entendiendo el tartamudeo
como la incapacidad inicial para introducir la distancia
que la comunicacin verbal permite normalmente
- En el nio, ello sera debido a la excesiva angustia

frente a cualquier distancia en la relacin con la
madre, lo que tendra como corolario la incapacidad
que llevara a no poder agredirla o devaluarla ( Wyatt).
- En la madre, implicara un ambivalencia entre acoger
y tomar distancia ( Wyatt).
- El padre no intervendra ms que como personaje
idealizado, de hecho irreal, sin relacin con la persona
realmente existente.
Factores asociados:
- Hereditario: Antecedentes familiares en aproximadamente 30% de
los casos.
- La dislateralidad ( zurdo o lateralidad no homognea) tienen menos
importancia en la etiopatogenia que la supuesta.
- Un retraso en el lenguaje, se asocia en un 50% de las personas con
tartamudez. Dicha correlacin da origen a la hiptesis patognica
que considera el tartamudeo como un defecto de inmediatez
lingstica: una incapacidad para hallar la palabra adecuada
dentro del plazo que impone la urgencia de la locucin.
- Sin mayores diferencias a nivel de coeficiente intelectual promedio.
Tratamiento:
- En ciertos casos se atena o cede espontneamente
con la edad, pero en otros persiste y ello justifica la
necesidad de abordaje teraputico.
- Mientras ms precoz sea el tratamiento, se obtienen
resultados de mejor calidad y a corto plazo.
- La terapia debe iniciarse entre 5 y 7 aos.
- Desde los 10 aos hasta la adolescencia los tratamientos son
cada vez ms difciles y presentan peor pronstico, debido a que
en ocasiones, en el trascurso del desarrollo del nio, el tartamudeo
puede desligarse de su significado emocional primitivo y persistir
como huella sin relacin con la problemtica psicoafectiva actual.
- Las formas ms severas pueden constituir una importante
dificultas para el intercambio social, por lo que precisan de
tratamiento fonoaudiolgico ( reeducacin ortofnica), asociado a
un apoyo psicolgico para que el sujeto integre su modalidad
expresiva en una personalidad sanamente construida ( vigilando
que la agresividad latente pueda ser exteriorizada).
Con personas de ms edad, en especial que

presentan rasgos neurticos, resulta eficaz la
psicoterapia.
Si se trata de nios y adolescentes, es recomendable
en casos en que el nio la acepta y los padres toleran
sus manifestaciones de autonoma.
Tcnicas de relajacin , psicodrama y otras no
centradas exclusivamente en el habla pueden ser
tiles.
Sobre el tartamudeo evolutivo, es necesario
tranquilizar a los padres acerca de su curso y
naturaleza benignos.
Farfulleo (taquilalia) o lenguaje
confuso:
Corresponde a un habla excesivamente rpida y
atropellada que puede inscribirse en diversos
contextos ( TDAH, TBP, etc.)
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Trastorno fonolgico (retraso simple del
lenguaje)
Corresponde a un error en la programacin, es decir, en la
eleccin de los sonidos que entran en la constitucin de una
palabra, as como su colocacin en la secuencia correcta.
Se asemeja a caractersticas normativas del perodo de
adquisicin normal del habla, pero si persisten ms all del
perodo normal debe ser considerado patolgica ( Narbona).
De acuerdo a las alteraciones involucradas, el lmite de edad
para definir el trastorno , fluctuar entre los 3 y 5 aos, de
acuerdo a edades de adquisicin normales del lenguaje.
En CIE 10, est incluido dentro de Trastornos especficos de
la pronunciacin.
lenguaje)
Se diferencian de las dislalias por ( Aram y Nation,
1982):
- Las alteraciones de los fonemas no son sistemticas ,
los fonemas alterados de las palabras pueden ser
repetidos adecuadamente en slabas aisladas, las
dificultades aumentan con la longitud de la palabra y
una misma palabra puede ser alterada de manera
diferente cada vez ( jarache jabaje jababe
jarabe).
DIFERENCIAS CON DISLALIA.
Dislalia y: el nio nunca produce ese fonema o cuando lo
hace, lo omite o lo sustituye siempre de la misma
manera. Ej: zo por yo cedo por cero tota-tola
por coca-cola
Trastorno fonolgico:
El nios que los presenta no tienen dificultades con
determinados fonemas. La alteracin afecta a todos los
fonemas de manera sistematica. Ej: elota por
pelota ;omito por lomito, donde omite la l, que si
la produjo en pelota.
lenguaje)
Prevalencia: Segn DSM IV, 2% a 3% de los nios entre
6 a 7 aos la presentan, siendo an ms frecuente en
sus formas ms leves.
A los 17 aos , prevalencia de un 0.5%.
Factores asociados:
- Trastorno primario: no est determinado por otra
patologa de base. Es en s la patologa de base.
- Los factores psicosociales interfieren en la evolucin
del trastorno.
lenguaje)
Diagnstico Diferencial:
- Deficiencias auditivas.
- Deficiencias estructurales del mecanismo perifrico
oral del habla.
- Trastornos neurolgicos.
- Limitaciones cognitivas.
lenguaje)
Tratamiento:
-Efectuado por fonoaudilogo.
- Se trabaja discriminacin auditiva y en realizacin de praxias verbales.
- Se utilizan estmulos auditivos y visuales para que el nio logre
seleccionar y combinar los fonemas adecuados para nominar una
determinada palabra primero en forma aislada y luego integrada en el
discurso.
- Se utiliza material especfico de acuerdo a los objetivos planteados para
cada sesin teraputica y es esencial la participacin de los padres y
profesores de curso mediante instrucciones para un correcto
reforzamiento de lo adquirido en la casa y colegio.
lenguaje)
Tratamiento Patologa asociada:
- Si existe psicopatologa emocional reactiva, debe ser
valorada para ponderar su posible o no remisin
tratando la patologa a la base.
Trastorno moderado del lenguaje (trastorno de
la expresin del lenguaje o disfasias expresivas).
CIE 10: Trastorno de la expresin del lenguaje.

DSM IV : Trastorno del lenguaje expresivo.
Se plantea que su tratamiento y pronstico es
diferente de las disfasias receptivas, por lo que la
nomenclatura del DSMIV sera la ms correcta.
Definicin: Defecto selectivo para la codificacin
verbal, mientras que la decodificacin es normal
( Narbona).
- Existe incapacidad de evocacin lexical y/o
programacin fonolgica y/o encadenamiento
Segn CIE 10: expresin del lenguaje inferior al nivel adecuado con
comprensin dentro de lmites normales con y sin alteracin de la
pronunciacin.
3 niveles de alteracin:
- Desprogramacin fonolgica: Expresin poco fluente, de difcil
inteligibilidad para las personas no familiarizadas con el nio, con
defectos cambiantes en la pronunciacin ( a diferencia de las
dislalias mltiples).
- Apraxia verbal congnita: Grado extremo del cuadro anterior,
prcticamente sin emisin del habla , ni gestos bucales no
lingsticos.
- Dficit anatmico sintctico: Afecta la evocacin ( anomia o pobreza
terminolgica) y la construccin gramatical.
Epidemiologa:
- Es 3 a 4 veces ms frecuente en hombres.
- En mayores de 6 aos entre 1% y 2% de los nios
presenta una alteracin especfica del lenguaje oral
( Rutter).
- La prevalencia del trastorno expresivo segn DSM IV
es de un 3% a un 5% de los nios en edad escolar.
Etiopatogenia:
- Mecanismos patognicos an no del todo claros.
- Deficiencia innata con predisposicin gentica.
Clnica:
- Cursan con un retraso de la expresin oral y cuando
aparece es pobre y distorsionada.
Trastorno moderado del lenguaje (trastorno de la
expresin del lenguaje o disfasias expresivas).
Evolucionan con:
- Limitacin del desarrollo del vocabulario.
- Uso excesivo de un escaso nmero de palabras generales.
- Dificultad en la eleccin de palabras adecuadas ( sustituciones).
- Utilizacin de frases cortas.
- Estructuracin inmadura de las frases.
- Errores sintcticos.
- Generalizacin incorrecta de reglas gramaticales.
- Falta de fluidez de las frases o de la capacidad de ordenar
adecuadamente en el tiempo los acontecimientos pasados.
- Retraso o anomalas en la pronunciacin de los fonemas que forman
las palabras.
Diagnstico:
-CIE 10: Ausencia de expresin de palabras simples alrededor de dos
aos y el fracaso en la elaboracin de frases sencillas de dos palabras
hacia los 3 aos, las que deben ser indicativas de un retraso.
Tratamiento:
- Por fonoaudilogo de manera intensiva ( 2 o ms veces por
semana).
- Trabaja a nivel fonolgico , semntico y morfosintctico expresivo
usando estmulos visuales y auditivos.
- Responden mejor a tratamiento que las disfasias mixtas, debido a
que la capacidad decodificadora es normal.
Disfasia (trastornos mixtos de lenguaje
receptivo-expresivo)
Son retrasos especficos del desarrollo del lenguaje cuya base
consiste en la incapacidad innata de diversa severidad para la
decodificacin y/o codificacin verbal.
Se encuentran en el mbito de los disturbios neuropsicolgicos
de la funcin lingstica ( Allen y cols. y Cheyrie-muller, 1996).
Agrupa a un conjunto de dificultades que van desde los
retrasos simples del lenguaje a las alteraciones severas con
ausencia de lenguaje.
Se entiende por disfasias graves, aqullas caracterizadas no
slo por un trastorno de la expresin sino tambin de la
comprensin en cantidad variable.
Epidemiologa:
-3 a 4 veces ms frecuente en hombres. La prevalencia
de los trastornos mixtos del lenguaje receptivo-
expresivo ( DSM IV) es de un 3% en nios en edad
escolar.
Etiopatogenia:
- Obedecen a mecanismos patognicos an no completamente
claros. Sin embargo:
- Existe predisposicin gentica (poligentica) en varios
miembros de la familia o antecedentes de antepasados con
diversos trastornos de la comunicacin verbal o lectoescritura.
- En la mayora de los casos no hay evidencia de lesin cerebral.
- La correspondencia clnico- anatomopatolgica , slo ha podido
establecerse en casos de hemipleja infantil congnita, con
lesin hemisfrica demostrable y dficit de desarrollo
lingstico (Gabari, Narbona, 1987).
- Existe una disfuncin de las reas del cerebro en que
se integra el lenguaje.
- Se ha demostrado tambin hipometabolismo en un de
los lbulos temporales (Denays y cols. 1989) y
tambin en regiones superior y media del lbulo
frontal derecho.
- En el EEG, un importante porcentaje de nios
presenta elementos paroxsticos ( de inicio y final
brusco) en regiones temporales, lo que se relaciona
con el sndrome de la afasia adquirida por epilepsia.
Clnica:
- Su forma de presentacin clnica ms frecuente es el sndrome de
dficit mixto ( receptivo-expresivo), fonolgico y sintctico.
- Presentan una comprensin deficitaria y en cuanto a la expresin
sta es hipofluente, hipogramatical y con distorsiones articulatorias
que les hace escasamente inteligibles .
- Comorbilidades: Trastornos conductuales y Emocionales
reactivos.
- Diagnstico: mediante evaluacin clnica, junto con psicometra,
audiometra, EEG, cariotipo ( examen cromosmico en una muestra
de clulas).
Diagnstico Diferencial:
- Autismo, hipoacusia, retraso mental y genopatas
asociadas.
Tratamiento:
-Multidisciplinario.
- Se centra inicialmente en la comprensin, que
incidir en la expresin.
Patologas asociadas:
-En general aparecen cuando el tratamiento
fonoaudiolgico comienza tardamente.
Pronstico:
- Aproximadamente 2/3 logran adquirir un lenguaje
aceptable para la educacin bsica y
desenvolvimiento en sociedad.
- Los dems, deben utilizar mtodos alternativos de
comunicacin y encontrar ocupaciones que se
adecuen a sus reas de funcionamiento.
Agnosia verbal auditiva congnita,
impercepcin auditiva o sordera verbal
Incapacidad para reconocer y discriminar los sonidos del lenguaje
necesarios para la decodificacin lexical y sintctica. Es la forma ms
grave de disfasia.
Clnica:
- Incapacidad para comprender los mensajes verbales ms simples y
capacidad nula de expresin verbal.
- Perciben sonidos verbales pero no los reconocen, por lo que se
desinteresan del lenguaje.
- Existe capacidad para expresarse y comprender por medio de gestos.
- Presentan capacidad emptica, lo que los hace diferentes a un
trastorno autista.
- Pueden acceder al cdigo verbal a travs de la lectura.
Afasia:
-Trastorno del lenguaje adquirido que compromete con
distinto grado de severidad todos los canales de la
comunicacin: comprensin, expresin, lectura y
escritura.
-Es consecuencia de un dao cerebral que se puede
asociar a un compromiso de los procesos cognitivos.
-Se pierden habilidades adquiridas previamente y , en
el caso de los nios, se compromete el desarrollo
posterior del lenguaje.
Afasia infantil por lesin hemisfrica
izquierda:
En el nio existe una menor variedad sindromtica de afasias que
en los adultos.
- En general, sta se manifiesta de forma menos constante, menos
definida, menos intensa y con mejor pronstico que en los adultos.
- Son en general de tipo no fluente: La expresin se caracteriza por
un gran esfuerzo articulatorio y la articulacin manifiesta graves
trastornos. Asimismo, el contenido tiene ms significado que el de
los fluentes, pero la expresin, como se ha dicho, se desarrolla con
ms dificultad.
- Existen ms posibilidades que en los adultos, de que la relativa
corresponsabilidad equipotencial de los dos hemisferios, permita
que el hemisferio sano compense en parte las dificultades.
Afasia adquirida con epilepsia
(Sndrome Landau- Kleffner)
Clnica:
- Existe un desarrollo previo normal de la adquisicin
del lenguaje.
- El nio pierde la capacidad de comprensin y
expresin del mismo, pero conserva inteligencia
general.
- La prdida antes mencionada, es brusca (das,
semanas), pero en un 25% de los casos es gradual en
un lapso de varios meses.
- Se presenta en general entre los 3 y 7 aos de edad.
- En l mayora de los casos, con presencia de ataques
epilpticos que o bien preceden o bien suceden a la
aparicin de la prdida del lenguaje con un intervalo
de varios meses a 2 aos.
- El deterioro del lenguaje es profundo y la primera
manifestacin es la dificultad para la comprensin de
los sonidos.
- Puede darse un enmudecimiento total, una limitacin
expresiva importante o una alteracin para la
expresin y fluidez verbal, a menudo acompaada por
disartria (Dificultad para articular sonidos y palabras).
En meses posteriores a la aparicin del descenso ,
aparecen con bastante frecuencia trastornos
emocionales , hasta que el nio adquiere algn tipo de
comunicacin.
Etiologa: Desconocida. Las caractersticas clnicas
sugieren la presencia de un proceso de inflamacin
enceflica.
-Participan factores genticos .
- Participan factores adquiridos ( Mecanismo viral o
autoinmune).
Pronstico:
- Menos el 25% logra recuperacin total.
- El 25% recupera las funciones con secuelas
moderadas y el 50% queda con secuelas verbales
severas.
Deprivacin Socioafectiva:
sta puede ser total o parcial.
Afecta el desarrollo de la inteligencia en general y de
los componentes formales como pragmticos del
lenguaje ( de forma incluso irreversible).
El manejo requiere la adecuacin del entorno del
sujeto.
Mutismo:
Ausencia de lenguaje en un nio que anteriormente
hablaba y cuyos trastornos no forman parte de un
cuadro de afasia.
Mutismo total adquirido:
-Sobreviene con frecuencia despus de un impacto
afectivo.
- Observado especialmente en adolescentes.
- Duracin variable, pasajero.
- En ocasiones seguido de un perodo balbuceante o de
disfluencia transitoria.
Mutismo Selectivo:
Cie 10: Notable selectividad de origen emocional en el
modo de hablar, de tal modo que el nio demuestra
su capacidad lingstica en algunas circunstancias,
pero deja de hablar en otras circunstancias definidas y
previsibles.
Narbona: Consiste en un rechazo permanente a
hablar ante determinadas personas o situaciones, sin
que exista ninguna alteracin en la capacidad de
comprensin del lenguaje ni en la de expresarse
verbalmente.
Black y Uhde (1992), lo consideran una variable de
Mutismo Selectivo:
Epidemiologa:
- Ms frecuente en la primera infancia con igual
distribucin intersexo.
- Se presenta en un 1% de los nios que consultan en
un centro de Salud Mental.
Clnica:
- El entorno en que se manifiesta puede ser
intrafamiliar o extrafamiliar.
- Es frecuente que el nio hable en casa o con amigos,
pero permanezca mudo en la escuela o con extraos.
Mutismo Selectivo:
-Aparece con frecuencia entre los 6 y 7 aos.
- Otros sntomas asociados: Inhibicin motriz, oposicin,
enuresis.
- Puede conservar durante mucho tiempo la actividad
escrita y progresar normalmente en el colegio,
cuando la sintomatologa se presenta en el colegio.
- Presentan rasgos de ansiedad social, retraimiento,
hipersensibilidad y negativismo.
Mutismo Selectivo:
Desde la perspectiva dinmica:
-Lazo madre hijo intenso, con amplia ansiedad de
separacin.
- Secretos familiares ( Cripta Psquica).
Mutismo Selectivo:
Diagnstico CIE 10:
- Nivel de comprensin y expresin del lenguaje normal
o suficientes para permitir una comunicacin social.
- Presencia demostrable de que puede hablar y que
puede hablar normalmente en situaciones concretas.
- Persistencia en la alteracin constancia y posibilidad
de predecir situaciones en las que la expresin oral
tendr lugar o no.
- Excluye mutismo transitorio ( parte de ansiedad por
separacin de la primera infancia).
Mutismo Selectivo:
DMSIV: Agrega y especifica la duracin de ms de un
mes ( no limitada al primer mes de escuela) y que
interfiera en el rendimiento escolar, laboral o con la
comunicacin social.
Mutismo Selectivo:
Tratamiento:
- El tratamiento psicoteraputico resulta difcil debido a
la contratransferencia.
- Se emplean tcnicas cognitivo-conductuales.
- Se emplea el uso de antidepresivos.
- Se puede emplear psicodrama.
Mutismo Selectivo:
Pronstico:
-Dependen de diversos factores individuales y de los
cuidadores, la magnitud de la privacin psicosocial
asociada y la naturaleza de la intervencin.
- Un mal pronstico es la persistencia del trastorno ms
all de los 12 aos.
MUCHAS GRACIAS!

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( Narbona, 1995): Disturbio en la conjugacin respiratoria-

Debe diferenciarse de la disfluencia fisiolgica

Prevalencia: 1% de nios prepuberales.

- Desde el enfoque psicofisiolgico, muestra un

- En el nio, ello sera debido a la excesiva angustia

Con personas de ms edad, en especial que

CIE 10: Trastorno de la expresin del lenguaje.

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