Explorarea aparatului

respirator

Conf. Dr. Adriana Iliesiu

Investigatii paraclinice de diagnostic
Imagistica

Radiologia clasica

CT

RMN

Examenul ultrasonografic (diagnosticul si localizarea revarsatelor pleurale)

Scintigrama de ventilatie/perfuzie

- PET

- Angiografia -
Radiografia clasica
CT

Diferentierea intre structurilor suprapuse la ex Rx

Caracterizeaza densitatea tesuturilor, dimensiunile

(Mase hilare/mediastinale)

Distinge structuri vasculare nonvasculare

(substanta de contrast)

CT de inalta rezolutie
CT spiral (sau helicoidal) pentru tromboembolismul pulmonar
RMN

Mai putin utila pentru parenchimul pulmonar

Anomalii localizate lng apexul pulmonar,

coloana toracica, jonstiunea toracoabdominala

RMN util in patologia cardiovasculara

 PET (tomografia de emisie cu pozitroni)

Detectarea leziunilor maligne cresterea captarii si metabolizarii glucozei)

Utilitate evaluarea nodulilor pulmonari solidari, stadializarea neoplasmului pulmonar

prin identificarea ganglionilor mediastinali invadati
 Scintigrama V/Q

Evaluarea embolismului pulmonar

Investigatii paraclinice de diagnostic

Bronhoscopia
Patologie endobronsica

Biopsie bronsica si transbronsica

Lavaj bronhoalveolar (bronsie subsegmentara)

Terapeutica (corpi straini,aspirarea

secretiilor,hemoptizia)
 Investigatii pentru diagnosticul
morfologic
Examen citologic
Sputa
Aspirat si lavaj bronsic
Lavaj bronhoalveolar
Ex lichidului pleural (toracenteza)

Examen histopatologic
Biopsia bronsica sau transbronsica
Biopsia pulmonara
Transbronsica (bronhoscopie)
percutana cu ac fin
prin mediastinoscopie
toracotomie
Biopsia pleurala
 Lavaj bronhoalveolar si brasaj
bronsic
Lavaj bronhoalveolar - In procese alveolare difuze

Particole de pulberi in macrofage pneumoconioze

Fragmente de eritrocite sd de hemoragie intraalveolara

Infectii cu germeni oportunisti (pneumocystis carinii, infectii virale)

Cel tumorale cancer pulmonar, limfoame

Colagenoze, boli pulmonare interstitiale

 Explorarea functionala
pulmonara
Ventilatia

Pletismografie (masoara volumul de gaz din torace)

Probe ventilatorii -Spirografie

Testele schimbului gazos

transferul gazos prin membrana alveolo-capilara

Factorul de transfer
 Evaluarea functiei pulmonare
Ventilatia

Volume, capacitati

Complianta pulmonara (statica)

Forta musculaturii respiratorii

Presiunea maxima inspiratorie/expiratorie
Volume si capacitati pulmonare statice

Volume si capacitati
Probe ventilatorii (Conditii dinamice = Spirometrie)
 Probele functionale respiratorii

Probe ventilatorii (Conditii dinamice = Spirometrie)

Capacitatea vitala fortata ( CVF ) = manevra de expir fortat

Metode de reprezentare

Volumul expirat in raport cu timpul

Debitul in raport cu volumul pulmonar

Probe ventilatorii (volum timp)
Probe ventilatorii (volum timp)
Probe ventilatorii (volum timp)
Probe ventilatorii (volum timp)

Valoare normala > 65 %

Spirometrie- Curba flux - volum
Spirometrie- Curba flux - volum
Variatiile PEFR
Normal
Restrictie
Obstructie
 Disfunctie ventilatorie
Restrictiva
Obstructiva
CV scazuta
VEMS/CVF scazut
VEMS/CVF normal
(Volumele pulmonare
crescute (VR, CRF, CPT)
Volumele pulmonare
la pletismografie
scazute la
pletismografie
 Factorul de transfer gazos
Capacitatea de difuziune a CO (DLCO)

- Obtinut prin masurarea volumului de gaz (CO 0.3%) transferat din aer in sange in unitatea de timp, cat si a
gradientului de transfer

DLCO = Aria (membr. alv.-capilare) X Pco / Grosimea ( membr. alv.-capilare)

DLCO scazut

-emfizem,
- boli restrictive ingrasarea membranei alveolo-capilare
- pneumectomie