DISPOZITIVE DE IMOBILIZARE N

TRAUMATISME
 OBIECTIVE

- Sa cunoasca tehnica de imobilizare ptr fiecare

segment in parte

-Sa cunoasca tehnicile de extractie

-Sa cunoasca tehnicile de transport

2
DISTRIBUIA LEZIUNILOR N CAZ
DE POLITRAUMATISM
42,9% traumatism la nivelul coloanei cervicale

26,2% leziuni ale capului i feei

16,1% traumatism toracic

8,5% fracturi ale membrelor i a bazinului

10% traumatism abdominal (inclusiv vezic urinar)

European Course Trauma Care
3
 Cnd suspicionm leziune de coloan cervical?
politraumatism
traumatism la nivelul extremitii cefalice
traumatism toracic n etajul superior
tentativ de suicid prin spnzurare
electrocutare
durere la nivelul coloanei cervicale
crepitaii/deformri/spasm muscular
status mental alterat / intoxicaie acut etanolic
=> IMOBILIZARE
examen neurologic modificat
4
4
 IMOBILIZAREA
COLOANEI CERVICALE
DE CE?

stabilizeaz focarul de fractur

previne deteriorarea suplimentar
a mduvei spinrii
limiteaz durerea

CND?

n timpul evalurii primare

4
 IMOBILIZAREA
COLOANEI CERVICALE
CUM?
imobilizare manual n
axul fiziologic
prin sistemul complet de
imobilizare n 3 puncte
guler cervical
dispozitiv imobilizare cap,
frunte i menton
targ de coloan BaxStrap
5
 TEHNICA POZIIONRII
GULERULUI CERVICAL

1 2

3 4

7
corect

incorect

8
 CARACTERISTICI
guler cervical monobloc

ajustabile - adult/copii
neajustabile marimi standard
adult/copii
deschidere traheal i cervical

guler cervical din dou buci

deschidere anterioar traheal

9
 dispozitivul de imobilizare a capului

polietilen cu protectie din spuma hipoalergic

radiotransparente Rx, CT, RMN
orificiu lateral
acces la nas, gur i urechi

10
 targa de coloan tip BaxStrap
fibr de carbon
suport o greutate de 363 kg
radiotransparent
compatibil: Rx, CT, RMN
14 mnere pentru transport
12 locauri pentru fixarea
centurilor
flotant

centuri fixare pacient

11
 complet textile
textile + conectori metalici
tip pianjen sau n stea

12
 ALTE DISPOZITIVE DE
IMOBILIZARE A COLOANEI
board de lemn

treptat este nlocuit

lemn masiv
greu
radio-opac
dificil de ntreinut

13
 targ cu lopei
aluminiu
pliabil
ajustabil longitudinal
uor de manevrat
radio-opac

14
 VESTA EXTRACTOARE KED
(Kendrick Extrication Device)

dispozitiv ideal pentru:

- extragerea pacientului ncarcerat
- imobilizarea coloanei vertebrale
realizeaz imobilizarea n cazul fracturilor de:
- old
- pelvine

15
 poate fi utilizat i la:
- gravide
- copii
permite aplicarea monitoarelor
nu mpiedic utilizarea pantalonilor antioc
rigid pe vertical i mobil pe orizontal
poliuretan

16
 IMOBILIZAREA EXTREMITILOR
DE CE?
Stabilizarea focarului de fractur
Limitarea hemoragiilor
Reducerea durerii

CUM?
n funcie de - tipul de fractur
- echipamentele disponibile

17
 IMOBILIZAREA FRACTURILOR INCHISE

Imobilizarea trebuie s cuprind n mod obligatoriu

articulaiile situate deasupra i dedesubtul focarului de
fractur.
nainte de imobilizare se efectueaz o traciune uoar,
nedureroas a segmentului n ax.
 IMOBILIZAREA FRACTURILOR
DESCHISE

Se imobilizeaz n poziia gsit, dup pansarea

plgii de la acel nivel, fr a tenta reducerea lor
prin traciune.
 SISTEME DE IMOBILIZARE

Tipuri de atele folosite:

- atele Kramer (confecionate din srm)

- atele pneumatice (gonflabile)
- atele vacuum
 ATELE VACUUM
nveli de nylon cu textur dur
rezistente la abraziuni
polistiren expandat
aspirarea aerului rigidizarea atelei
diferite mrimi
uor de ntreinut
se muleaz uor
imobilizarea membrului n orice poziie
IDEALE pentru imobilizarea fracturilor deschise

21
set atele vacuum

22
 SALTEAUA VACUUM
poliuretan rezistent la abraziuni
se poate utiliza la temperaturi -20/+50 C
greutate 4,4 kg; L 217 cm; l 88 cm
6 mnere pentru transport
este suficient 1 minut pentru rigidizare
uor de ntreinut, manevrat i depozitat
sigure i confortabile pentru pacient
asigur protecia ntregului corp pe perioada
transportului 23
23
 ATELE PNEUMATICE
material plastic
transparent
permite vizualizarea
membrului
aplicare rapid i
uoar
produce hemostaz
contraindicat n
fracturile deschise
radiotransparente
24
24
 ATELE FLEXIBILE BLUE SPLINT
material de neopren
uor de curat
inserii de bare de aluminiu
rigiditate crescut
se aplic uor
pot fi adaptate atat la adult
ct i la copii
radioopace
indicate n leziunile articulare
25
 DAR...CE SE NTMPL
SUB ATEL?
Imobilizeaz membrul fracturat
Creeaz un spaiu nchis

Tumefierea zonei traumatizate crete presiunea n

spaiul respectiv
Presiunea crescut limiteaz circulaia sanguin
Ischemia acut a membrului afectat
Indicaie de tratament chirurgical n 4-6 ore
26
 SISTEME DE IMOBILIZARE

Pentru a efectua o imobilizare, n marea majoritate a

situaiilor, este nevoie de minim dou persoane.

O persoan fixeaz membrul iar cea de-a doua persoan

fixeaz atela.
 SISTEME DE IMOBILIZARE

Leziuni la nivelul umrului

Cea mai simpl metod de imobilizare a

umrului lezat este prin fixarea acestuia de
torace.
n acest sens se poate folosi bandajul
triunghiular sau o esarf cu ajutorul cruia braul
este susinut.
SISTEME DE IMOBILIZARE
 FRACTURILE CLAVICULEI

Se produc mai frecvent prin traumatisme indirecte i mai

rar directe, sediul de predilecie constituind-ul zona
medie a claviculei.

Poziia n care trebuie s se efectueze imobilizarea

provizorie este cu cotul de partea bolnav mpins ctre
spate i n sus.
 FRACTURILE HUMERUSULUI

se produc mai frecvent prin traumatism direct. La

imobilizarea fracturii drept atel putem folosi chiar
toracele de care se fixeaz segmentul fracturat cu
ajutorul unei earfe.
 FRACTURILE ANTEBRATULUI

Se produc mai frecvent prin traumatism direct.

Imobilizarea fracturii se poate face cu oricare tip de atel
special sau folosind atele improvizate
Fracturi i imobilizarea lor
 LEZIUNILE PELVISULUI

Fracturile la acest nivel pot fi adesea complicate cu

hemoragii severe ca urmare a secionrii vaselor
sangvine mari care se gsesc la acest nivel
 LEZIUNILE PELVISULUI

Odat depistat fractura la acest nivel pacientul rmne

nemicat, nu se mai permite mobilizarea lui i se ine pe
un plan dur n poziie culcat pe spate.
 LEZIUNILE COAPSEI

Fractura femurului este o leziune instabil producnd

deformarea semnificativ a coapsei, la nivelul fracturii.
Fractura femurului poate duce la hemoragie mare cu
risc de soc hemoragic.
Cea mai eficient modalitate de a imobiliza o fractur
de femur este data de folosirea atelei de traciune.
 ATELA DE TRACIUNE DAVIS

mecanism de traciune
cadru de aluminiu - ajustabil n
lungime
patru benzi de susinere a gambei
dispozitiv de traciune cu blocaj
ching din polipropilen cu sistem de
ancorare
nveli tip ham pentru gamb
se aplic n cteva minute

38
 sistem de traciune si imobilizare pentru fracturile
de femur
traciune linear
reduce presiunea din esuturile traumatizate
limiteaz pierderile sangvine (hematom)
previne deteriorarea - tendoanelor
- tesutului muscular
- vase de sange
- nervi
 LEZIUNILE GENUNCHIULUI

ntotdeauna un genunchi rnit se va imobiliza n poziia

n care a fost gsit.
 LEZIUNILE GAMBEI

Imobilizarea gambei se face similar cu cea a

antebraului, folosind diferite tipuri de atele rigide,
gonflabile sau vacuum. Ca la orice imobilizare i aici e
nevoie de dou persoane. O persoan fixeaz membrul
deasupra i dedesubtul leziunii iar cea de-a doua
persoan aeaz atela.
SISTEME DE IMOBILIZARE
 LEZIUNI ALE GLEZNEI

Pentru imobilizarea gleznei sau a piciorului putem

folosi atela gonflabil, vacuum sau improvizat cum
ar fi o pern.
Atelele nu se vor fixa strns, se verific circulaia,
inervaia (puls, recolorarea capilara si motricitatea
membrului).
SISTEME DE IMOBILIZARE
 TARGA UT 2000
dispozitiv complex de transport:
persoane accidentate
diverse ncrcturi
dou componente tip rucsac
poate fi folosit ca pat de urgen sau adpost
module si accesorii:
roi pentru transport n teren
accidentat
modul Akia pentru transport pe
zpad
cilindri plutitori
centuri pentru transportul cu
elicopterul
sac protecie pacient
46