MICROBIOLOGIA

SPIROCHETOZELOR
Ordenul Spirochaetales
Familia Spirochaetaceae
Genul Treponema Specii B.recurrentis
Specii T.palidum
Borrelia
T.pertenue (pianul) B.duttoni
T.carateum (pinta) B.burgdorferi etc.
T.denticola
T.orale etc.
 TREPONEMA PALIDUM
Caractere morfologice
bacterie spiralat, cu spire regulate i cu
capetele drepte.
este foarte subire i relativ scurt 2 20m/0,1
- 0,3 m.
este foarte mobil
asporulat
acapsulat
 Caractere de cultur
Microaerofil
T.palidum nu se poate cultiva pe medii de
cultur artificiale.
Poate fi meninut n via prin inoculri
intratesticulare la iepure, care dezvolt o
orhit sifilitic.
 Structura antigenic

Antigenul cardiolipinic
Antigenul proteic de grup
Antigenii proteic i polizaharidic
specific numai pentru T.palidum
 Caractere de patogenitate

Treponema palid este patogen prin

- multiplicare
- invazivitate
 Epidemiologie

Sursa de infecie este omul bolnav n stadiu

de sifilis primar sau secundar

Boala se transmite prin contact sexual,

transplacentar i prin snge infectat
(transfuzii)

Receptivitatea este general, infecia

existnd la orice vrst
 Patogenie
T.palidum este agentul etiologic al
- sifilisului venerian
- sifilisul congenetal

SIFILISUL VENERIAN
Sifilisul primar
Sifilisul secundar, latent
Sifilisul teriar
 SIFILISUL PRIMAR
Dup o incubaie de 3 sptmni se
dezvolt leziunea primar, denumit
ancru de inoculare (ancru dur)
Ulceraie nedureroas, cu marginile ridicate,
indurate i baza neted
Dup 1 sptmn apare adenopatia
regional dur, nedureroas
Se vindec spontan n 3-6 sptmni
bacteriile sunt prezente n esutul limfatic
 SIFILISUL SECUNDAR
apare la 4 - 10 sptmni dup apariia
ancrului dac pacientul nu urmeaz
tratament
leziuni muco-tegumentare diseminate i de
aspect variat dar care sunt infectante
Dup manifestrile clinice urmeaz o
perioad de laten, sifilisul latent
bolnavul este asimptomatic i necontagios,
cu excepia transmiterii transplacentare sau
prin snge
 SIFILISUL TERIAR

apare la 5 30% din pacienii netratai,

dup 1- 40 de ani (n medie 15 ani) de
la infecia primar
afecteaz sistemul cardiovascular (n
special aorta) i sistemul nervos central
leziunea histologic caracteristic este
goma
apare pe tot corpul dar i n ficat, oase
sau testicule
 sifilisul congenital
Sifilisul
congenital precoce se manifest
asemntor cu sifilisul secundar al adultului.

n sifilisul congenital tardiv predomin

manifestrile neurologice acompaniate de
modificri caracteristice ale sistemului osos,
ale dinilor sau oculare
 Diagnosticul de laborator
Evidenierea treponemelor
examen microscopic din secreie din ancru n
sifilisul primar
exsudat din leziuni, biopsii n sifilisul secundar
LCR n sifilisul teriar
prelevate din cordonul ombilical, placent, aspirat
nazal, din leziunile cutanate n sifilisul congenital

NU se coloreaz Gram, se folosete microscopul

cu fond ntunecat sau coloraii speciale (Giemsa,
imunofluorescen)
 Diagnostic serologic
Testele serologice nespecifice
- evideniaz anticorpii antilipoidici care apar n
boala acut la 4 6 sptmni de la infecie
Metode folosite:
VDRL (Veneral Diseases Research
Laboratory), reacie de precipitare
RBW (reacia Bordet-Wassermann) = RFC
RA (reacie de aglutinare) - pot aprea
rezultate fals pozitive => obligatorie
CONFIRMAREA prin teste specifice
 Testele serologice specifice (utilizeaz
antigene treponemice)

Metode folosite:
FTA-Abs (Fluorescent antibody absorbtion)
= IF indirect
TPHA = hemaglutinare pasiv
TIT (testul de imobilizare al treponemelor)
 Tratament

Penicilina G administrat parenteral.

La nevoie penicilina se poate nlocui cu
alte antibiotice.
Pacienii trebuie urmrii serologic i
clinic pentru a aprecia eficiena
tratamentului.
 BORRELIOZELE
Specii cu interes medical:

- B.recurrentis (febra recurent

epidemic)
- B.duttonii, B.persica, B.caucasica etc
(febra recurent endemic)
- B.burgdorferi (boala Lyme)
 Caractere morfotinctoriale
Spirochei cu 3-10 spire, mai groase dect
treponemele
sunt foarte mobile
asporulate
acapsulate
Giemsa violet
 HABITAT
B.recurrentis este gzduit de om i
transmis prin Pediculus humanus;
Boreliile febrelor recurente endemice sunt
gzduite de roztoare i cpuele vector;
B.burgdorferi are ca rezervor de infecie
variate mamifere (roztoare, carnivore) i
psri. Vectori principali sunt cpue din
genul Ixodes i Amblyomma. Animalele
domestice pot fi gazd de meninere
pentru cpue i spirochei.
 Factori de patogenitate:
Capacitatea invaziv
Capacitatea de a se localiza i supraveui
n situsuri privelegiate (fibroblaste,
macrofage)
Variaia antigenic
Epitopii comuni ai B.burgdorferi cu
proteine ale organismului
Endotoxina
 PATOGENIE
- Perioada de incubaie n febrele recurente
3-14 zile
- Accese febrile (39-40C), ntrerupte prin
perioade afebrile de 6-7 zile.
- Bolnavii prezint leziuni organice grave:
hepatosplenomegalie, sindrom hemoragic,
meningial, alterarea funciei renale, stare
toxic.
- Febra recurent epidemic evoluiaz grav,
mortalitatea-30%, cea endemic este mai
puin grav.
 BOALA LYME
Perioada de incubaie 3-4 sptmni
Evoluiaz n 3 stadii:
- Primar (eritemul migrator cronic,aprut n
jurul nepturii, febr, mialgii, artralgii
migratoare, limfadenit,
hepatosplenomegalie. Dureaz 3-4 spt.)
- Secundar (artralgii, manifestri
neurologice, cardiace, vasculare. Dureaz
2-6 spt.)
- Teriar (artrite)
Diagnosticul de laborator al febrelor
recurente
Metoda microscopic (se examineaz
preparate native ntre lam i lamel
la microscopul cu fond negru i frotiuri
colorate Giemsa).
Metoda bacteriologic i
experimental nu este utilizat.
Metoda serologic: RIF indirect, ELISA.
 Diagnosticul de laborator al bolii
Lyme
Prelevatele: biopsii cutanate, snge,
LCR, aspirat din ganglionii limfatici
afectai, cpua suspect
- Microscopia direct este cel mai frecvent
negativ.
- Cultivarea pe mediul Kelly cu incubaie 2
spt. La 30C, n condiii de microaerofilie.
- Metoda serologic: RIF indirect, ELISA
 Pofilaxia i tratamentul

Profilaxie specific nu exist.

Tratamentul - antibiotice n
doze mari (peniciline,
tetracicline sau eritromicin)
 LEPTOSPIROZELE
Ordenul Spirochaetales
Familia Leptospiraceae
Genul Leptospira
Leptonema

Speciile: L.interrogans (22 serogrupe, peste

200 serovaruri)

L.biflexa
L.parva
 Caractere morfotinctoriale
Spirochei
cu 10-30 spire, cu unul sau
ambele capete ncrligate.
Giemsa rou-violet
Impregnare argentic negru-brun
 HABITAT
L.interrogans este gzduit de mamifere.
Gazdele de meninere:

obolanii bruni L.icterohaemorrhagiae;

oareci L.grippotyphosa;
Cinii L.canicola;
Bovinele L.tarassovi;
Suine L.pomona etc.
Gazde acccidentale:
- Omul
- Animalele domestice
 Factorii de patogenitate

Invazivitatea
Capacitatea adeziviv
Capacitatea de multiplicare in vivo
Endotoxina
 Patogeneza:
Omul contracteaz leptospiroza prin tegumente
i mucoase.
Nu determin leziuni la poarta de intrare.
Perioada de incubaie 3-14 zile.
Boala debuteaz cu o faz septicemic, febril,
care dureaz cca 7 zile.
Urmeaz o perioad afebril de 1-3 zile.
Faza organic a bolii (febr, simptomatologie
variat n funcie de organele predominant
afectate).
 Prelevatele patologice
Snge (I sptmn)
Urina (II sptmn)
LCR
Material necroptic

nscopuri epidemiologice se examineaz

urina sau esutul renal de la animale,
nmol, probe de ap
 Diagnosticul de laborator
Metoda microscopic
Metoda bacteriologic (cultivarea pe medii
de cultur artificiale sau n organismul
animalelor sensibile)
Metoda serologic (Ac antileptospira pot fi
detectai dup 7-8 zile de boal)
-RFC; RAL (reacia de aglutinare-liz);
ELISA; RHAI .a.
 Profilaxie i tratament

Vaccin anti - Leptospira

Ig anti - Leptospira