NCLEO DE VIGILNCIA

EPIDEMIOLGICA E
IMUNIZAES

Chefe do Ncleo:Dra.Marisa Leite Bechara

Coordenadora do CRIE:Dra.Lilliam Elizabeth Souza
Coordenadora do Sistema de Informao:Dra. Nancy Pereira Moreira
Hospital Regional da Asa Norte HRAN
Braslia DF
2007
 Sistema de Vigilncia Epidemiolgica
Histrico
1975- 5 Conferncia Nacional de Sade
recomenda a criao do Sistema Nacional de
Vigilncia Epidemiolgica
Lei 6.259, de 30 de outubro de 1975, dispe sobre
as aes de Vigilncia Epidemiolgica, sobre o
Programa Nacional de Imunizaes, estabelece
normas relativas notificao compulsria de
doenas.
Decreto 78.231, de 12 de agosto de 1976,
regulamenta a Lei
Lei 8080, de 19 de Setembro de 1990 que instituiu
o SUS e desdobramentos importantes na VE
 Propsito/Objetivo

Fornecer orientao tcnica permanente aos

responsveis pela deciso e execuo de aes de
controle de doenas e /ou agravos
Prevenir, controlar eliminar ou erradicar doenas e
evitar bitos e sequelas
Tornar disponveis informaes atualizadas sobre
doenas e/ou agravos e seus fatores
condicionantes
Informao para ao
 Funes da Vigilncia Epidemiolgica

Coleta de dados
Processamento dos dados coletados
Anlise e interpretao dos dados processados
Recomendao de medidas de controle apropriadas
Promoo das aes de controle indicadas
Avaliao da eficcia e efetividade das medidas
adotadas
Divulgao de informaes pertinentes
 Notificao compulsria

A obrigatoriedade da notificao foi instituda pela Lei

6.259 ( Artigo 44, Decreto 78.231, de 12/08/76) dever
de todo cidado comunicar autoridade sanitria local, os
casos confirmados ou presumveis, sendo obrigatrio aos
profissionais de sade no exerccio de sua profisso, bem
como aos responsveis por organizaes e
estabelecimentos pblicos e privados de sade e de
ensino.
Notificar a suspeita
Sigilosa
Notificao negativa
Busca ativa
Doenas de Notificao Compulsria
# Acidentes por Animais Peonhentos
# AIDS
# Leptospirose
# Botulismo* # Malria
# Carbnculo ou Antraz*
# Clera # Meningite
# Condiloma Acuminado
# Coqueluche
# Oftalmia Gonoccica Neonatal
# Crianas expostas ao risco de transmisso vertical do HIV # Paralisia Flcida Aguda
# Dengue
# Difteria
# Peste*
# Doena de Chagas (casos agudos) # Poliomielite*
# Doena de Creutzfeldt-Jacob
# Doena Meningoccica* # Raiva Humana*
# Esquistossomose
# Eventos Adversos Ps-Vacinais
# Rubola
# Febre Amarela* # Sarampo*
# Febre do Nilo Ocidental*
# Febre Maculosa # Sfilis Adquirida (exceto lcera genital)
# Febre Tifide # Sfilis Congnita
# Hansenase
# Hantavirose* # Sfilis em Gestante
# Hepatite Viral
# Infeco pelo HIV em Gestante
# Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda*
# Infeco pelo HIV (exceto AIDS) # Sndrome Respiratria Aguda Grave*
# Infeco pelo HPV (exceto verruga
# Influenza Humana por novo subtipo* # Sndrome da Rubola Congnita
# Leishmaniose Tegumentar Americana # Sndrome da lcera Genital Feminina
# Leishmaniose Visceral
# Sndrome da lcera Genital Masculina
# Sndrome da Cervicite
# Sndrome do Corrimento Uretral
# Ttano Acidental
# Ttano Neonatal*
# Toxoplasmose Congnita
# Toxoplasmose Aguda em Gestante
# Tuberculose
# Tularemia*
# Varicela
# Varola*
# Outras. Especificar:_________________________

* Doenas de notificao imediata

 Organizao do Sistema de Vigilncia
em Sade no DF

Subsecretaria de Vigilncia Sade (SVS)

Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica
(DIVEP)
Diretoria de Vigilncia Ambiental (DIVAL)

Diretoria de Vigilncia Sanitria (DIVISA)

Laboratrio Central de Sade

Pblica(LACEN)
 Organizao do Sistema no DF
SVE subordinada Subsecretaria de Vigilncia em Sade, e
organizada em trs nveis:
Nvel Central:
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica (DIVEP)
*GVEI
*GDCAT
*GDST/AIDS
*VEDANT
Nvel Regional:
*Coordenaes Regionais de Sade
*Hospitais Regionais
Nvel Local:
*Postos de Sade
*Centros de Sade
*Laboratrios Locais e Regionais
*Outras Unidades ( pblicas ou privadas)
PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAO

ORIENTAO PARA
VACINAO DE ADULTOS EM
INSTITUIES PBLICAS
Objetivo do PNI

O principal objetivo do
Programa,
ao longo desses 33 anos, tem
sido
controlar, eliminar e/ou
erradicar doenas como a
poliomielite, o sarampo, a
difteria, o ttano, a
coqueluche, a febre amarela,
a hepatite B, a rubola
congnita e as formas
graves da tuberculose,
mediante a imunizao
sistemtica da populao.
 PNI
1973: 6 vacinas existentes
Poliomielite
Sarampo
Varola
BCG (oral e intradrmico)
DTP (Difteria, ttano e coqueluche)
TT (toxide tetnico)
2006: 44 imunobiolgicos ( 26 vacinas, 14 soros heterlogos e 4
soros homlogos imunoglobulinas)
INCQS Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade
CENADI Central Nacional de Distribuio
 Estrutura do PNI
Coordenao descentralizada
Rede de Frio
CENADI
INCQS
Sistema de Vigilncia de Eventos Adversos
Ps-Vacinais
Centros de Referncia para Imunobiolgicos
Especiais (CRIE)
Sistemas de Informao
Sistema Nacional de Superviso
Comit Tcnico Assessor do PNI
Central de Rede de Frio
Caminho Frigorfico
 Parcerias
O Programa conta com o apoio de diversas entidades como a Organizao Pan-
Americana de Sade e a Organizao Mundial de Sade (OPAS/OMS), Fundo
das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), Pastoral da Criana, Pastoral da
Sade, Sociedade Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de Imunizaes,
Fundao Nacional de Sade (FUNASA), vrios setores do Ministrio da
Sade, outros rgos federais, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade,
ONGs, e as Foras Armadas, que atuam em regies de fronteira e de difcil
acesso.
VACINAS
 Vacina dT
Composio: toxides tetnico e diftrico
Protege contra a difteria e o ttano
Idade de aplicao: a partir de 7 anos
Via de administrao: IM profunda
Esquema vacinal: 3 doses com intervalo ideal de 60 dias entre
as mesmas; e reforo a cada 10 anos por toda a vida.
Eventos adversos: dor, calor, vermelhido, endurao local e
febre.
Contra-indicao: reao anafiltica dose anterior e
Sndrome de Guillain-Barr.
Uso exclusivo de imunizao passiva (imunoglobulina), em
caso de contra-indicao absoluta a alguma preparao
contendo toxide tetnico.
 Vacina contra Hepatite B

Protege contra Hepatite B

Composio: antgeno de superfcie do vrus
Idade de aplicao: ao nascer
Via de administrao: IM
Esquema vacinal: 3 doses,no dia 0, 30 e 180 (0,1 e
6 meses)
Eventos adversos: locais, de pouca intensidade e
sistmicos
Contra-indicaes: reao anafiltica dose
anterior, ou a algum componente da vacina.
 Vacina Trplice Viral

o Protege contra sarampo, rubola e caxumba

o Composio: vrus vivos atenuados
o Idade de aplicao: a partir de 12 meses
o Via de administrao: SC
o Esquema vacinal: dose nica, com reforo entre 4 e 6 anos.
Ateno especial s mulheres em idade frtil (SRC)
o Contra-indicaes: reao anafiltica aps ingesto de ovo
de galinha, gravidez, uso de hemoderivados nos 3 ltimos
meses
o Precaues no uso em imunodeprimidos
 Vacina contra Febre Amarela
Protege contra a Febre Amarela
Composio: vrus vivos atenuados
Idade de aplicao: em reas endmicas, a partir de 6
meses; e em reas no endmicas, aos 12 meses de idade
Via de administrao: SC
Esquema vacinal: dose nica, com reforo a cada 10 anos
Contra-indicaes: anafilaxia aps ingesto de ovo de
galinha, e as restries para formulaes com vrus vivos
Eventos adversos: no local, ardncia, dor, edema e
vermelhido. Podem surgir febre, mialgia e cefalia
 Vacina BCG

Protege contra as formas graves da tuberculose

Composio: bacilos vivos atenuados do Mycobacterium
bovis
Idade de aplicao: ao nascer
Via de administrao: ID, na insero do deltide direito
Contra-indicaes:imunodepresso/AIDS, gravidez e
peso de nascimento inferior a 2000g
Esquema vacinal: dose nica para a populao em geral;
e dose de reforo para comunicantes de hansenase
Eventos adversos: abscessos cutneos frios ou quentes,
linfadenopatia regional no supurada,reao quelide
 Vacina contra Varicela

Composio: vrus vivos atenuados

Idade de aplicao: a partir de 12 meses
Via de administrao: SC
Esquema vacinal: geralmente dose nica para
menores de 13 anos e duas doses com intervalo
de 4 a 8 semanas para maiores de 13 anos
Eventos adversos: dor transitria, hiperestesia
ou rubor local, exantema variceliforme de
pequena intensidade
Contra-indicaes: imunocomprometidos,
gestao, reao anafiltica dose anterior
 Vacina anti-pneumoccica 23
valente

Protege contra infeces causadas por quaisquer

dos 23 sorotipos
Composio: polissacardeos purificados
Idade de aplicao: a partir de 2 anos
Via de administrao:IM ou SC
Esquema vacinal: para menores de 60 anos, dose
nica e reforo aps 5 anos (mnimo 3 anos); para
maiores de 60, dose nica
Eventos adversos: locais (dor e rubor) e
sistmicos( febre e mialgia)
 Vacina contra Influenza

Protege contra a influenza (gripe) causada por um dos 3

sorotipos dos quais a vacina feita
Composio: vrus fracionados, ou subunidades, obtidos
em cultura de ovos embrionados
Idade de aplicao: 6 meses
Via de administrao: IM ou SC
Esquema vacinal: dose nica anual, preferencialmente no
outono, nas regies de clima temperado
Eventos adversos: dor local, febre, mal estar e mialgia
Contra-indicaes: reao anafiltica protena do ovo ou
aos componentes da vacina e doenas febris agudas
 Vacina contra Raiva
Humana

Composio: produzidas em culturas de clulas diplides

humanas ou clulas Vero vrus inativados
Idade de aplicao: qualquer idade
Via de administrao: IM
Contra-indicao: no h. Usar anti-histamnicos em
histria de hipersensibilidade
Esquema vacinal: depende da situao, podendo ser pr-
exposio, ps-exposio ou reexposio
Eventos adversos: locais (dor, eritema, edema ou prurido),
e sistmicos (cefalia, nusea, dor abdominal e vertigem)
 Quadro I
VACINA PROTEO ESQUEMA
CONTRA
Dupla adulto Ttano e difteria Bsico:
(dT) 3 doses com intervalo de 2 meses (mnimo 1
ms)
Reforo: 10 em 10 anos
Hepatite B Hepatite B Bsico:
(VHB) 3 doses 0, 1 e 6 m
4 doses 0,1,2 e 12m
Sorologia 30 dias aps
Trplice Viral Sarampo, caxumba e Bsico:
(SCR) rubola 1 dose
Mulheres em idade frtil
Febre Amarela Febre amarela Bsico: 1 dose
(FA) Reforo: 10 em 10 anos

BCG Formas graves de Bsico: 1 dose

tuberculose Reforo: comunicante domiciliar de hansenase
 Quadro II
VACINA PROTEO CONTRA ESQUEMA

Varicela Varicela (catapora) Bsico:

2 doses com intervalo de 4 a 8 semanas
Pneumococo 23V Qualquer infeco causada >60 anos dose nica
por um dos 23 tipos < 60 2 doses com intervalo de 5 anos
presentes na vacina (mnimo de 3 anos)
Influenza Gripe causada por um dos 3 Dose nica anual
tipos que compe a vacina

Raiva Raiva Pr- exposio:

0,7 e 28 dias
Sorologia indispensvel aps 14 dias
Reavaliao anual
Reforo aps sorologia negativa ou
exposio ao risco
 Profilaxia do Ttano em caso de ferimentos
Histria de imunizao contra
Ttano (DTP,DT,dT,ou TT)
Tipo de Ferimento
Ferimento leve, no
contaminado ou com baixo risco
de contaminao
Todos os outros ferimentos,
inclusive os punctrios
Incerta ou menos de 3 doses 3 ou mais doses
Esquema Esquema
<7 anos, aplicar DTP ou DT, S aplicar a vacina se tiverem
completando 3 doses, com decorridos mais de 10 anos da
intervalo de 2 meses (mnimo 30 ltima dose
dias) *No administrar soro
>7 anos, aplicar dT, completando
as 3 doses
*No administrar soro
<7 anos, aplicar DTP ou DT, S aplicar a vacina se tiverem
completando 3 doses, com decorridos mais de 10 anos da
intervalo de 2 meses (mnimo 30 ltima dose
dias)
>7 anos, aplicar dT, completando
as 3 doses
Administrar soro antitetnico No administrar soro
Heterlogo: 5000 UI, IM
Homlogo: 250 UI, IM
 Vacinao da Gestante
1 dose 2 dose 3 dose
Doses REFORO
Gestant INCIO INTERVALO INTERVALO
e
10 em 10

NO anos.
VACINADA Antecipar o
O mais IDEAL: 2 IDEAL: 2
OU reforo se
precocemen meses meses houver
INCERTA
te possvel MNIMO: 1 MNIMO: 1 gravidez
ms ms entre 5 e 10
anos aps a
Vacinada aplicao da
com 3 ltima dose.
____ ____ _____
doses

(DTP, TT,
DT,dT)
Se a ltima
Vacinada dose foi
com 2 _____ ____ O mais aplicada h
doses mais de 5
precocement
(DTP,DT,
dT ou TT) e possvel anos (usar
de
Vacinada O mais
com 1 preferncia
____ precocemen IDEAL: 2 dT)
dose
te possvel meses
(DTP, DT,
dT ou TT MNIMO: 1
ms
 Imunoprofilaxia ps-exposio
Hepatite B
Situao Vacinal da
Situao Sorolgica do Caso ndice
pessoa exposta
Vacina contra
HbsAg-Positivo HbsAg-Negativo Desconhecida
hepatite B
Iniciar vacina e 1 Iniciar vacina e 1
No vacinada Iniciar vacina
dose de IGHAHB. dose de IGHAHB.
Completar 3 doses Completar 3 doses
Vacinao incompleta Completar 3
vacina e 1 dose de vacina e 1 dose de
(menos de 3 doses) doses vacina
IGHAHB. IGHAHB.
Vacinada com 3 doses
Nada Nada Nada
e sorologia (+)
1 dose de vacina e 1 Avalio 1 dose de vacina e
Vacinada com 3 doses
dose de IGHAHB. sorolgica ou 1 dose de IGHAHB.
sem sorologia ou
Fazer sorologia 30 vacina e Fazer sorologia 30
sorologia ()
dias aps. sorologia dias aps.
Obs Todo profissional de sade deve ser submetido avalia o sorolgica 30 dias aps o trmino do esquema.
 Esquema para tratamento profiltico
anti-rbico humano pr-exposio
Esquema: 3 doses
Dias de aplicao: 0, 7 e 28
Via de administrao: Intramuscular profunda, utilizando dose
completa ou por via intradrmica, utilizando a dose de 0,1ml
Local de aplicao: Msculo deltide, ou vasto lateral da coxa. No
usar o glteo.
Controle sorolgico:
* Negativo: titulao menor que 0,5 UI/ml. Neste caso, aplicar dose
de reforo e fazer novo controle sorolgico aps 14 dias.
*Positivo: titulao maior ou igual a 0,5 UI/ml
O controle sorolgico anual exigncia bsica para a adequada
avaliao da pessoa vacinada.
 NCLEO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
E
IMUNIZAES

Chefe do Ncleo:Dra.Marisa Leite Bechara

Coordenadora do CRIE:Dra.Lilliam Elizabeth Souza
Coordenadora do Sistema de Informao:Dra. Nancy
Pereira Moreira
Hospital Regional da Asa Norte HRAN
Braslia DF
2007