ATEROSCLEROZA.

HIPERTENSIUNEA
ARTERIAL
Ateroscleroza
boal cronic cu evoluie ondulant, cauzat
de tulburile metabolismului lipidic i proteic,
n primul rnd al lipoproteidelor de densitate
joas i foarte joas i a colesterolului .
Se afecteaz arterele de tip elastic i
musculo-elastic, de calibru mare i mediu.

Substartul morfologic const n apariia

depozitelor focale de lipide n intima vaselor
i proliferarea reactiv a esutului conjunctiv
cu formarea plcilor aterosclerotice.
Stadiile macroscopice:
1) pete i bandelete lipidice pete de
culoare galben, care nu proemin pe
suprafaa intimei;
2) plci fibroase ngrori focale ale
peretelui vasului, care proemin pe suprafaa
intimei i stenozeaz lumenul;
 3) Plcile aterosclerotice complicate:
a) ruptura nveliului plcii i/sau
ulceraii;
b) hemoragii intramurale (hematom
intramural);
c) tromboza;
d) embolii cu trombi, mase ateromatoase,
cristale de colesterol;
e) formarea anevrismului arterial;
f) hemoragii arteriale prin erodarea
vasului de ulcerul ateromatos transmural;
4) Aterocalcinoza depunerea srurilor
de calciu (pietrificarea peretelui arterial).
Pete lipidice i plci
fibroase
Plci fibroase
i complicate
Ulceraii
ateromat
oase n
aort
Stadiile microscopice:
1) prelipidic modificri distrofice ale
endoteliului, creterea peremabilitii
peretelui vascular;
2) lipoidoza infiltraia intimei vasului cu
luipide, lipoproteide de densitate joas i
foartte joas, colesterol, apariia celulelor
spumoase sau xantomatosae;
3) liposcleroza proliferarea esutului
conjunctiv i a CMN n jurul depunerilor de
lipide;
 4) ateromatoza formarea centrului
ateromatos al plcii prin descompunerea
maselor lipidice, a fibrelor elastice i
colagenice, a CMN;
5) exulceraia plcii are loc ruptura
nveliului plcii i formarea ulcerului
ateromatos, care poate progresa devenind
transmural (pn la adventiie);
6) aterocalcinoza depunerea srurilor
de calciu (pietrificarea).
Stadiul de lipoidoz
Plci fibroase
Structura plcii aterosclerotice:

1) endoteliul;
2) nveliul fibroconjunctiv, uneori hialinizat;
3) centrul lipidic cu cristale de colesterol;
4) celule spumoase sau xantomatoase
(monocite i CMN);
5) celule inflamatorii (macrofage, mastocite,
limfocite);
6) sruri de calciu;
7) microvase neoformate.
Structura plcii aterosclerotice
Structura plcii fibroase (celule spumoase,
cristale de colesterol, detritus ateromatos)
Cristale
de
colesterol
(microscopia
polarizant)
Celule spumoase n placa aterosclerotic
Cauzele rupturii plcii aterosclerotice:

1) centrul ateromatos de dimensiuni mari;

2) nveliul subire al plcii;
3) spasmul vasului;
4) numrul mare de celule spumoase i de
microvase;
5) inflamaia cronic (infiltraia cu macrofage,
mastocite, limfocite).
Aterocalcinoz
Formele clinico-anatomice ale aterosclerozei:
1) aortei:
- tromboembolia arterelor organelor
viscerale sau membrelor;
- anevrism aortic;
2) arterelor coronariene:
infarct miocardic;
- cardioscleroz aterosclerotic;
3) arterelor cerebrale:
atrofia scoarei cerebrale (demen
aterosclerotic);
- ictus ischemic;
 4) arterelor membrelor inferioare:
gangren;
- claudicaie intermitent;
5) arterelor mezenteriale:
- gangrena intestinal;
- angin abdominal;
6) arterelor renale:
- infarct ischemic;
- ratatinarea primar a rinichilor
(nefroscleroz macronodular).
Atrofia creierului
Anevrism
dilatarea focal a peretelui vasului sau inimii.

Variante:
a) cilindric;
b) fuziform;
c) sacciform;
d) disecant;
e) herniform;
f) pseudoanevrism.
Hipertensiunea arterial esenial sau
idopatic
boal cronic care se manifest
prin creterea stabil a tensiunii arteriale.
n 90-95% de cazuri originea nu este
cunsocut.

HTA secundar (sindroame hipertonice):

1) patologii ale SNC;
2) afeciuni endocrine;
3) afeciuni renale;
4) afeciuni vasculare.
Stadiile HTA benigne:
1- preclinic;
2 leziuni primare ale sistemului
vascular;
3 leziuni secundare ale organelor
viscerale cauzate de leziunile sistemuli
vascular.

Formele clinico-morfologice:
- cardiovascular;
- cerebral;
- renal;
- mixt.
Complicaiile i cauzele morii:

- infarct miocardic;
- insuficien cardiac acut sau cronic
(decompensarea cordului hipertensiv);
- ictus hemoragic;
- insuficien renal acut sau cronic
(nefroscleroza malign, infarcte renale,
ratatinarea primar a rinichilor).