Sunteți pe pagina 1din 25

Tema: Criterii

necesare de luat n
calcul n restaurrile
coronare estetice

Efectuat de studenta: Stupeliman Parascovia


grupa S1206
Verificat de: asist.univ. Mustea Olesea
Criterii necesare de luat n
calcul n restaurrile coronare
estetice dup etape

Pregtirea pentru restaurare.


Cerine ctre materialul
utilizat.
Tehnica de lucru.
Ocluzia funcional.
PREGTIREA PENTRU
RESTAURARE.
n ultimii ani n practica medicului
stomatolog au aprut materiale
contemporane de obturare, cum er fi
compozitele fotopolimerizabile i
compomerele. Materialele date se aplic
pe larg pentru restaurrile dentare
directe. Lucrul cu materialele compozite
necesit realizarea anumitor condiii, fr
de care calitatea restaurrilor nu va fi
satisfctoare sau va fi pus la ndoial.
Cele mai importante dintre acestea sunt
urmtoarele:
Lucrul n patru mini

Igienizarea profesional care nu se va


complementa cu paste fluorate deoarece
acestea mresc acido-rezistena smaluilui.
Asigurarea unui cmp de lucru izolat prin
aplicarea cofferdam-ului (debutul n 1864 prin
activitatea S.C. Barnum) cu ajutorul asistentului
de profil general cu o specializare n domeniu
sau chiar un medic-stomatolog.
Folosirea aspiratoarelor de praf i saliv.
Regimul de temperatur 21-24 C:
temperatura sczut va micora
plasticitatea compozitului. Iar cea mai
mare de 24 C o va spori, acesta
devenind mai fluid i aprmd dificulti
de modelare. Un compozit mai moale
devine incapabil sa dizloace stratul
inhibat de oxigen care are un rol
nsemnat n adeziunea compozitului.
Prezint interes faptul c prezena
stratului inhibat de oxigen sub cel de
compozit, ct i lipsa lui, impune
adezivitatea sub semn de ntrebare au o
face imposibil.
Utilizarea instalaiilor stomatologice
nzestrate cu filtre pentru compresorul ce
funcioneaz cu ulei.
Splarea mnuilor nainte de trecerea la
modelarea cu compozit.
Dup discuia medicului cu pacientul n
cadrul cruia se stabilete planul de
tratament, pregtirea psihologic etc. se
recomand de efectuat o nregistrare
fotografic a strii iniiale a sistemului
dento-maxilar al pacientului.
Alegerea culorii viitoarei obturaii se face
prin 2 metode :

de ctre medicul-stomatolog, asistenta si


pacientul- Analiza cromatic grosier
digital - Analiza cromatic de finee
O atenie deosebit se acord ajustrii
nuanei n dependen de zon. Studiu
cheii de culori nu se face pe dinii care
au suferit o uscare prelungit,
deoarece dinii deshidratai devin mai
deschii cu un otn ca urmare a
micorrii tranluciditii. Dinii sunt
predominant albi cu diferite grade de
galben, gri sau oranj. Culoarea variaz
de asemenea n dependent de
transluciditate, grosimea stratului,
distribuia smalului i dentinei,
precum i de vrsta pacientului.
Majoritatea companiilor au inut cont de
toate aceste aspecte, introducnd pe pia
compozite: n varianta enamel (care are
acelai grad de transluciditate cu smalui),
dentin (care are acelai grad de
transluciditate ca i dentina), i
tradiionalele-opionalele opac i
transparent. Iar n ultimii ani cnd se
folosete pe larg nlbirea, s-a introdus i o
cheie adugtoare pentru dini nlbii.
Cnd se utilizeaz cheia de culori se
respect urmatoarele criterii:
Dinii examinai i ochii examinatorului
trebuie s fie la un nivel.
Speteaza fotoliului se fixeaz la 45 .
Indicatorul de culoare e privit la distana de
un bra.
Marginea incizal a dintelui din cheia de
culori sa fie plasat cu marginea incizal n
contact cu cea a dintelui examinat.
Dintele din cheia de culori trebuie s aib
acelai fond ntunecat n spate, precum o
are i dintele natural n cavitatea bucal, de
aceea se plaseaz cu buzele deprtate sau
nu, uscate sau umede etc.

Metoda vizual de determinare a culorii dinilor

Metodele digitale de nregistrare i reproducere a culorii:


Spectrofotometrele.Vita Easyshade (Vivent) este un
spectrofotometru destinat evalurii caracteristicilor de
culoare ale dinilor; este compus dintr-o pies de mn i
o unitate de baz,conectate printr-un cablu optic .Pentru
nregistrare, se aplic poriunea
frontal a piesei de mn (diafragma optic), pe suprafaa
dintelui; aceasta are un diametru de 5mm2 i este
protejat cu un strat subire poliuretanic, detaabil.
Sursa,de lumin, localizat n unitatea de baz este
reprezentat de un bec halogen ce emite un fascicul
luminos continuu standardizat. Lumina este transmis
prin fibre optice i proiectat prin intermediul piesei de
mn direct pe suprafaa dintelui. n procesul de
msurare a culorii, aparatul utilizeaz practic trei
spectrofotometre: unul monitorizeaz sursa luminoas, iar
celelalte dou msoar dispersia luminii n profunzimea
Aparatele digitale SRL dispun de un senzor de imagine
mai mare, cu pixeli mai numeroi, ceea ce va
determina o calitate superioar a imaginii, fa de
orice model de aparat digital compact 26.
Dispozitivele hibride
Sistemul ShadeScan (Cynovad, Montreal, Canada)
fig. 6.16.A,B - face parte din categoria instrumentelor
care combin tehnologia camerelor digitale cu analiza
colorimetric1. Instrumentul este format dintr-o pies
de mn mobil, prevzut cu un ecran color din
cristale lichide (LCD) care permite controlul asupra
imaginii i focalizarea acesteia i aparatul propriu-zis,
care conine sursa de lumin (un bec halogen cu
intensitate luminoas controlat automat); cele dou
componente sunt cuplate printr-un cablu optic.
Aparatul este autocalibrat pe baza standardelor care
includ nu numai scala luminozitilor, ci i mai multe
culori, care sunt localizate pe faa intern a
diafragmei; calibrarea asigur reproductibilitatea
culorii, iar nivelul de iluminare este suficient de ridicat
pentru a nu fi influenat de lumina ambientului.
Sistemul ShadeScan permite nregistrarea imaginilor
pe memorie fle, precum i nregistrarea unor
comentarii vocale. Informaia digital poate fi salvat
n computer, iar pe ecranul monitorului se poate
vizualiza harta cromatic a dintelui.
Aparatul furnizeaz o imagine clar a caracteristicilor
de suprafa i a particularitilor cromatice ale
dintelui investigat, imagine care poate fi transmis i
laboratorului de tehnic dentar.
Sistemul Shade Vision (X- Rite, Grandville, Mich)
este al doilea sistem hibrid de pe pia, care combin
tehnologia imaginilor digitale color cu analiza
colorimetric1.Este formaat dintr-o pies de mn
cordless care conine sursa proprie de lumin ce
este direcionat spre dinte printr-un sistem de lentile.
Piesa este prevzut cu un ecran color cu cristale
lichide (LCD), pe care se vizualizeaz dintele
investigat i momentul optim de nregistrare a culorii
(cnd ntreaga suprafa vestibular a dintelui este
luminat uniform).
RESTAURRI N GRUPUL LATERAL DE DINI

Restaurari stratificate:
1. Tehnica stratificat tridirecional (straturi oblice)
prezint rezultate superioare privind parametrii
adaptarea marginal i coloraia marginal fiind
recomandat ca metod de elecie la pacienii cu
leziuni carioase proximo-ocluzale extinse n
apropierea jonciunii smal-cement.
2. Tehnica centripet prezint rezultate bune privind
posibilitile de prevenire a micropercolrii
marginale la nivel cervical i are avantajul rapiditii
i al refacerii precise a morfologiei feei proximo-
ocluzale i a punctului de contact.
3. Tehnica stratificat (straturi orizontale) poate fi
utilizat n caviti proximo-ocluzale cu extindere
limitat n sens ocluzo-cervic
Tehnica Sandwich
Este o metod relativ nou care e utilizat la
restaurarea dinilor laterali cu folosirea combinat a
compozitelor si CIS. Tehnica cunoate 2 metode:
nchis- Prevede umplerea cavitii cu CIS,compomer
sau SDR(he first bulk-fill composite base material)
pn la nivelul smalului. Se utilizeaz n caviti
clasele I-V dup Black.
Deschis- prevede umplerea cavitii claselor II,III,V
cu aceleai CIS, compomere sau SDR fr ca toate
aceste zone s fie acoperite cu compozit.
Prelucrarea final a refaceri- procedeu de o
responsabilitate major. Am dus cont de momentul, c
lefuirea i polizarea sunt elemente strict obligatorii, chiar i
n cazul folosirii capelor, de oare ce polimerizarea
suprafeelor contactante cu aerul rmne incomplet (se
pstreaz stratul inhibat de oxigen-strat foarte slab la
aciunile exogene).Timpul folosit la prelucrarea final va fi
egal cu timpul cheltuit la construirea refacerii.
Etapele finale de prelucrare au inclus:
a) Macroconturarea corectarea formei refacerii cu evidena
coraportului ocluzal ( cu freze diamantate i rcire).
b) Microconturarea formarea suprafeei netede cu freze
diamantate ( mrunt granulate) cu rcire cu ap;
c) lefuirea i polizarea cu folosirea completelor speciale,
avnd scopul de a obine netezire i luciu ideal, adecvat
smalului natural (sistemul Enhance cu instrumente abrazive,
diverse dup form i structur, paste speciale fine i
ultrafine). La lefuirea i polizarea punctelor de contact am
folosit tripse metalice, plastice, textile.
Postbonding i rebonding (peste 2 sptmni dup
refacere) etape de aplicare a ermeticilor de suprafa
(Bondingul) ntru umplerea nanocrpturilor mai ales
celor prezente ntre restabilire i esutul dur dentar.
Firma Kerr a elaborat i propus practicii stomatologice
un ermetic special cu numeleOptiGuard, care elimin
i fluor n esuturile dentare, prevenind recidivul cariilor.
Ermetic asemntor a elaborat firma Bisco cu numele
FortiFy.
Fluorizarea sectoarelor de smal adiacente refacerii i
are scopul de majorare a procesului de mineralizare a
smalului demineralizat prin gravare. Proedura poate fi
realizat prin folosirea remediilor care conin fluorul
(soluii, geluri). Noi am folosit sistema OptiGuard care
a exclus realizarea fluorizrii suplimentare din
considerentele mai sus menionate. Face de atenionat
necesitatea de a prentmpina folosirea fluor lacului,
care modific culoarea refacerii.
Aplicarea compozitului i modelarea lui;
Fotopolimerizarea compozitului:
Exist cteva strategii deaplicarea materialului
restorativ:
Modelarea liber (ca regul se aplic n

regiunea frontal, este otehnicartistic i


sensibil, pentru realizarea prognozei e nevoie
de pregtire)
Modelarea cu ajutorul matricelor (de obicei se

practic n regiunea suprafeelor proximale i


linguale, e nevoie de o pregtire practic
pentru realizarea punctului de contact, e o
tehnic mai multmecanic i nu att
deiscusit
Tehnici combinate:

Calitatea restaurrii strict depinde de

determinarea culoriii interpretarea corect a


Influena grosimii materialului asupra transparenei

ntr-o cavitate de mrime mare putem


folosi doar unsingur tip de compozit care
va oferi o opacitate necesar care la rndul
sudepinde de grosimea materialului
folosit. ntr-o cavitate la un dinte frontal,
care estemai subire i prezint o opacitate
mai mare comparativ cu ali dini, folosirea
unui singur material va duce la o restaurare
prea nchis laculoare. Culoarea nu
depinde de cantitatea nuanelor folosite,
dar de grosimea compozitului folosit.
Dinii notri sesocot translucizi, semitranspareni. Raza de
lumin trecnd prin esuturile dintelui i schimb direcia.
Culoarea dintelui depinde de refracia razei de lumin n
grosimea sa, ntoate esuturile sale. Prin folosirea
coroanelor metalo-ceramice lumina nu poate trece prin
material, ea fiind reflectat. n restaurri directe
materialele compozite, datorit proprietilor optice,permit
trecerea razelor de lumin. Folosind materiale translucide e
necesar de tiut proprietile optice aacestor materiale.
Pentru un rezultat ct mai estetic nceea ce privete
culoarea restaurrii finale e necesar de a masca contactul
dintre compozit i dinte prin aplicarea a unui strat subire
pe smal. De asemenea din partea palatinal sau
ninteriorul dintelui se aplic nuana opac a materialului,
care reproduce dentina, astfel blocnd trecerea luminii prin
centrul dintelui, reflectnd-o dinuntru. E necesar de a avea
informaia referitor la proprietile compozitelor pentru a
reproduce nivelulde transparen a smalului.
Un criteriu nu mai puinimportant l joac
relieful dintelui. Razele de lumin trec
prin esuturile dintelui sub diferite
unghiuri, ntlnind n calea sa diferite
densiti, hotare, grosimi. Rednd cu
exactitate forma dintelui, care este n
strns legtur cu culoarea dintelui,
obinem orestaurare funcional i
estetic.

Mulumim pentru
atenie!!!

S-ar putea să vă placă și