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Ter
n it iv a
Co g
d a n o
Fo c a
u e m a
Es q
Segundo Jeffrey Young, PhD
Combina modelos
cognitivos-comportamentais
de apego
Gestalt
psicodinmicos
e focados na emoo
Explorao das origens na infncia
Confrontao Emptica
Transferncia e Contratransferncia
Estrutura da personalidade
Posio ativa do terapeuta X neutralidade do psicanalista
Na coerncia cognitiva
- evita a me
- chorar no adianta
- no pede socorro
- Fica aflita e disfara
- Finge que no sofre
- Reprime suas necessidades
emocionais
- Mes pouco sensveis
- no tem certeza se a me est ou no
- Pais viajam muito
Apego Ansioso Ambivalente
- bebs dependentes
- ansiosos
- agarram-se mais
- choram muito c/separao
- bravas com a volta da me
- amor e raiva
- mistura quero e ignoro
- Apego Seguro
- Amigveis com a me
- Exploram o ambiente estranho
- Aliviam-se com a reunio
- Na volta deixam-se consolar
Cognitivo-analtica de Ryle
Aspectos educativos e ativos da cognitiva e
relaes objetais nfase na intelectual
Evitam o avano
Discurso lgico
Experimentao
Exposio Gradual
Repetio
Inflexveis/Rgidos
Problemas egossintnicos
Ajuda criminosos
Terapia Focada no
Esquema
Padro imposto realidade ou experincia
Atravs da mudana de
esquemas desadaptativos
estilos de enfrentamento
modos
Um tema ou padro amplo e difuso
Insuficiente
Isolamento Social - Inibio
Emocional
Busca de Aprovao - Punio
Desconexo e Rejeio
Neste grupo h a expectativa de que as
necessidades de segurana, estabilidade, carinho,
empatia, compartilhamento de sentimentos,
aceitao e respeito no sero atendidas de uma
maneira previsvel.
Abandono/Instabilidade (AB)
Desconfiana/Abuso (DA)
Defectividade/Vergonha(DV)
Privao Emocional:
Carinho, Empatia, Proteo
(PE)
Expectativa de que o desejo da pessoa de receber um
grau normal de apoio emocional no ser
adequadamente atendido pelos outros.
As 3 principais formas de privao so:
(DV)
inadequada), m, indesejada, inferior ou sem validade
em aspectos importantes ou de que, se exposta, no
seria digna do amor das pessoas significativas.
Dependncia/Incompetncia (DI)
Fracasso (FR)
DEPENDNCIA/INCOMPETNCIA
(DI)
VULNERABILIDADE A DANOS E
DOENAS (VD)
FRACASSO (FR)
Limites Prejudicados
Neste grupo h a deficincia em limites internos, responsabilidade
com os outros ou orientao para metas de longo prazo.
Merecimento/Grandiosidade (ME)
Subjugao (SB)
Auto-Sacrifcio (AS)
Busca de Aprovao/de
Reconhecimento (BA)
Subjugao (SB)
Rendio excessiva do controle aos outros
porque a pessoa se sente coagida
normalmente para evitar a raiva, retaliao ou
abandono.
As razes mais comuns so: evitar causar dor aos outros, evitar a
culpa por sentir-se egosta ou manter a conexo com outros
percebidos como carentes.
Negativismo/Pessimismo (NP)
PADRES INFLEXVEIS/CRTICA
EXAGERADA (PI)
Temperamento Inato
Rendio
Complacncia
Dependncia
RESPOSTAS DE ENFRENTAMENTO
- Compensao
- Agresso, Hostilidade
- Auto Confiana Excessiva
- Manipulao/Rebeldia
- Exigncia
- Perfeccionismo
- Controle Excessivo
- Busca de
Reconhecimento/Status
RESPOSTAS DE ENFRENTAMENTO
Evitao
Abuso de substncias
Afastamento, Desligamento Psicolgico
Isolamento Social
Evitao
Estimulao
Tornar-se workaholic
Operaes dos Esquemas
Perpetuao do Esquema
Cura do Esquema
ESQUEMAS
Segundo Jeffrey Young
DEFINIO
Aquelesesquemas, respostas de
enfrentamento ou reaes saudveis que
esto atualmente ativos para um indivduo
3- Criana Satisfeita
Criana Espontnea
Necessidades bsicas atendidas
Criana Mimada
Acha que merece tudo o que tem ou no direito
DESADAPTATIVOS DE
ENFRENTAMENTO
2- Modos de Escape
c. Modo Autotranquilizante
d. Modo de Autoestimulao
DESADAPTATIVOS DE
ENFRENTAMENTO
3- Modos Compensadores
a. Perfeccionista, Supercompensador
(diferente do pai perfeccionista)
b. Desconfiado, Supervigilante
Continuamente atento para motivos ou aes ruins
para se prevenir de ser magoado pelos outros.
c. Supercontrolador
Controla excessivamente as outras pessoas ou
situaes.
DESADAPTATIVOS DE
ENFRENTAMENTO
d. Merecedor, Autoengrandecedor, Superior
Age de maneira autocentrada ou autoservidora para ter as coisas do
seu jeito, sem se preocupar com os sentimentos das outras pessoas.
Geralmente se comporta de um modo que parece superior ou
condescendente para com os outros. Pode se sentir especial e que
merece um tratamento melhor do que os outros. Frequentemente se
gaba ou se comporta de um modo autoengrandecedor para inflar seu
prprio senso de self.
4- Pai Rgido
Padres morais, regras de conduta ou maneiras de fazer as
coisas excessivamente rigorosas. Tendncia de agir e pensar
de modo preto e branco. Dificuldade de levar em conta os
pontos de vista dos outros.
PAI INTERNALIZADO
5- Pai Pessimista, Preocupado
Criana Raivosa
Protetor Desligado
Hipercompensao
Criana Satisfeita
Adulto Saudvel
Administre
e interprete o questionrio para
modos (YAMI-PM2) 186 perguntas
NA PRTICA:
1- Identificar e dar nome aos modos do paciente
2- Explorar a origem e o valor adaptativo dos modos
3- Relacionar os modos desadaptativos aos problemas e
sintomas atuais
4- Demonstrar as vantagens de modificar ou abrir mo de um modo
5- Acessar a criana vulnervel por meio de Imagens Mentais
6- Realizar dilogos entre os modos
7- Ajudar o paciente a generalizar o trabalho com modos para
situaes da vida fora das sesses de terapia
Exerccio de Imagens
Mentais para descobrir seus
Prprios Esquemas
Meus
Esquemas
Esquemas de Esquemas em
Minha Imagem Minha Vida Adulta
da Infncia
1. 1.
2. 2.
3. 3.
Guia de Estratgias para trabalhar
com Esquemas
Cognitivo:
Tcnicas cognitivas para mudana de pensamento automtico
Crenas intermedirias e Centrais
Experiencial:
Tcnica de Imagem Mental: reviver as memrias de pai/me instvel
Exprimir sentimentos considerados proibidos
Trabalhar com os modos de maneira a identific-los e modific-los
Comportamental:
Experimentos comportamentais de enfrentamento e mudanas
efetivas e antes nunca conseguidas
Evitar cimes, raiva, apego excessivo
Tolerar ficar sozinho. Aprender a tolerar ambientes seguros e estveis
Relacionamento Teraputico:
Terapeuta: fonte transacional de segurana e estabilidade
Corrige distores apresentadas por cada esquema
Lembrar-se de que essa reparao limitada
Abandono/
Instabilidade Emocional
Cognitivo:
1- modificar a viso exagerada de abandono
2- modificar expectativas irreais -pessoas serem consistentes,disponveis
3- reduzir certificao que no ser abandonado
Experiencial:
1- Tcnica de Imagem Mental: reviver as memrias de pai/me instvel
2- Exprimir raiva
3- Criana Interna cuidar da criana abandonada
Comportamental:
1-Escolher parceiros estveis
2- Evitar cimes, raiva, apego excessivo
3- Tolerar ficar sozinho. Aprender a tolerar ambientes seguros e estveis
Relacionamento Teraputico:
1- T.fonte transacional de segurana e estabilidade
2- T.corrige distores sobre a probabilidade de abandono
3- Aceitar perodos de afastamento
Desconfiana/Abuso
Cognitivo
1- Reduzir vigilncia excessiva
2- Mudar viso exagerada da m inteno do outro
3- Mudar sua culpa pelo abuso
4- No justificar o perpetrador do abuso
5- Mudar viso de indefeso diante do abuso
6- Ensinar o continuum de maus tratos/abuso
Experiencial
1- Lembrana das memrias do abuso/humilhao
2- Exprimir raiva verbal e fisicam/enfrentar abusador mentalmente
3- Encontrar um local seguro longe do perpetrador
Comportamental
1- Gradualmente comear a confiar nas pessoas, parceiro no abusivo
2- Grupo de Apoio
3- Escolher parceiros no abusivos
4- No abusar dos outros
5- Estabelecer limites com pessoas abusivas
6- Ser menos punitivo
Relacionamento Teraputico
1- Honesto e genuno com o paciente
2- Confiana e Intimidade discutir sempre a relao
3- Questionar vigilncia
4- No realizar trab.experiencial caso a relao no esteja constituda
Privao Emocional
Cognitivo
1- Mudar o sentimento do paciente de que todo mundo age ou agir de forma
egosta para com ele, existe um continuum de privao;
2- Aprender qdo as necessidades emocionais no esto sendo satisfeitas
Experiencial
1- Exprimir mentalmente raiva e dor em relao aos pais que impem
privaes
2- Pedir mentalmente por esta satisfao
Comportamental
1- Escolher parceiros que satisfaam suas necessidades
2- Pedir apropriadamente a seu parceiro que satisfaa s suas necessidades
emocionais
3- No reagir de forma extrema, com raiva, s privaes
4- No se afastar ou isolar quando for magoado pelos outros
Relacionamento Teraputico
1- Promover uma atmosfera protetor-empatia,ateno, orientao
2- Ajudar o paciente a expressar seus sentimentos de privao, sem reagir de
modo extremo ou recorrer ao silncio
3- Ajudar o paciente a aceitar as limitaes do terapeuta e a tolerar algum grau
de privao, apreciando o apoio que est patente na relao
4- Estabelecer conexes entre os relacionamentos e as memrias anteriores
Dependncia/
Incompetncia Funcional
Cognitivo
1- Mudar a viso de incapacidade
2- Mudar a viso de no confiar em si
Experiencial
1- Imaginao: expressar raiva aos pais por terem superprotegido
e minado suas decises
Comportamental
1- Estabelecer tarefas graduadas que o paciente dever executar
diariamente, sozinho (liderar, tomar decises), sem ajuda de
ningum
Relacionamento Teraputico
1- Resistir s tentativas do paciente de assumir um papel de
dependncia em relao ao terapeuta
2- Encorajar o paciente a tomar suas prprias decises e fazer
suas prprias escolhas
Vulnerabilidade ao Mal e Doena
Cognitivo
1- Contestar as percepes exageradas do paciente quanto ao dano,
perigo e doenas nas seguintes reas:
Perigo criminal
desastres naturais (por ex. acidente areo
runa financeira
doena mdica (por ex. hipocondria, morte iminente)
doena mental (enlouquecer, perder o controle)
Experiencial
1- Dilogo mental com pais superprotetores e fbicos
2- Conseguir prever resultados seguros nos obstculos do dia-a-dia
Comportamental
1- Construir uma hierarquia de situaes temerrias
2- Exposio gradual a essas situaes com o intuito de superar o
comportamento esquivo
Relacionamento Teraputico
1- Confrontar a evitao: acalmar, assegurar racionalmente ao paciente
que nada de mal vai acontecer
Emaranhamento/
Eu Subdesenvolvido
Cognitivo
1- Modificar a viso de que o paciente ou o pai/me no consegue
sobreviver na ausncia de um contato constante entre eles
Experiencial
1- Imaginar que est se separando dos pais
2- Estabelecer um dilogo entre as duas partes de modo a superar
os obstculos para o estabelecimento de uma identidade
separada
Comportamental
1- Identificar as preferncias pessoais e as inclinaes naturais nas
situaes cotidianas. Libertar-se das expectativas de outra
pessoa; agir com base em suas prprias preferncias
2- Escolher parceiros apropriados que no incentivem a fuso ou o
emaranhamento
Relacionamento Teraputico
1- Ajudar o paciente estabelecendo limites apropriados nem
prximo demais nem distante demais
Defeito/
Impossibilidade de Ser Amado
Cognitivo
1- Modificar a viso de si mesmo como algum mau, indesejvel,
fracassado - concentrar-se nas qualidades teis do paciente,
minimizar seus defeitos
Experiencial
1- Ventilar a raiva perante pais crticos
2- Dialogar com o esquema crtico
Comportamental
1- Escolher parceiros que o aceitem tal como
2- No reagir exageradamente s crticas
3- Tentar no compensar (por ex. atravs de nfase excessiva no
status/posio
Relacionamento Teraputico
1- Promover um ambiente de aceitao, no julgar nem criticar o
paciente
2- Compartilhar pequenas fraquezas do terapeuta
3- Elogiar apropriadamente o paciente
Isolamento Social/Alienao
Cognitivo
1- Modificar a percepo de si mesmo como sendo socialmente
indesejvel; modificar a viso negativa exagerada em relao
aparncia e s competncias sociais. Dar importncia s qualidades
teis do paciente
2- Minimizar as diferenas e sublinhar as semelhanas com as pessoas
Experiencial
Trabalhar mentalmente memrias de rejeio ou de alienao;
expressar seus sentimentos perante o grupo. Imaginar um grupo de
adultos que o acolhem e aceitam
Comportamental
1- Superar a evitao
2- Terapia de grupo
3- Desenvolver gradualmente crculos de amigos e estabelecer laos
com a comunidade
4- Melhorar as competncias sociais
Relacionamento Teraputico
1- Confrontar a evitao de situaes sociais
2- Elogiar atributos sociais positivos
Fracasso
Cognitivo
1- Contestar a viso de que o paciente intrinsecamente estpido,
incapaz. Reatribuir o fracasso manuteno do esquema
2- Enfatizar os sucessos e as competncias
3- Estabelecer expectativas realistas
Experiencial
1- Acessar memrias de pais, professores, etc.crticos que no
constituram fontes de apoio; comparaes com parentes ou
expectativas irrealistas
2- Utilizar tcnicas de imagens mentais para superar a evitao de
situaes de desempenho
Comportamental
1- Tarefas graduadas para o paciente empreender novos desafios
2- Estabelecer limites, desenvolver estruturas para superar a
procrastinao e ensinar autodisciplina
Relacionamento Teraputico
1- Apoiar o sucesso
2- Estabelecer expectativas realistas
3- Fornecer estrutura e limites
Subjugao
Cognitivo
1- Contestar expectativas de consequncias negativas
exageradas do paciente mediante a expresso de suas
necessidades emocionais (punio, abandono, retaliao)
Experiencial
1- Expressar raiva e afirmar seus direitos, usando a imaginao,
perante pais controladores
Comportamental
1- Escolher parceiros no controladores
2- Afirmar gradualmente as suas necessidades perante os outros
3- Aprender inclinaes naturais e agir de acordo com elas
Relacionamento Teraputico
1- No controlar excessivamente
2- Encorajar o paciente a tomar suas prprias decises
3- Apontar comportamentos de reverncia identificar a raiva
Inibio Emocional
Cognitivo
1- Enfatizar as vantagens de demonstrar as emoes
2- Minimizar as consequncias temidas por agir impulsivamente ou
com emoo
Experiencial
1- Acessar e expressar mentalmente emoes no reconhecidas;
raiva, agresso, sexo, alegria, etc.
2- Dialogar com pai/me inibidor(a)
Comportamental
1- Discutir mais frequentemente os sentimentos do paciente
2- Expressar mais frequentemente os sentimentos do paciente
3- Ser mais espontneo: danar, sexo, agresso, etc.
4- Tarefas graduadas deixar de se controlar
Relacionamento Teraputico
1- Modelar e encorajar maior expresso de afeto e espontaneidade
Auto-Sacrifcio/
Excesso de Responsabilidade
Cognitivo
1- Mudar a percepo exagerada quanto intensidade das necessidades
dos outros
2- Aumentar a conscincia de suas prprias necessidades
3- Realar o desequilbrio existente na razo: dar/receber
Experiencial
1- Avaliar mentalmente o ressentimento em relao privao emocional,
assim como o desequilbrio em relao aos pais
Comportamental
1- O paciente pedir para satisfazerem as suas necessidades
2- No escolher parceiros carentes
3- Estabelecer limites quanto quilo que se d aos outros
Relacionamento Teraputico
1- Como terapeuta, moldar limites apropriados. O terapeuta tem o direito
de ter suas prprias necessidades e carncias
2- Desencorajar a tendncia do paciente de querer tomar conta do
terapeuta esclarecer esse padro de comportamento
3- Encorajar o paciente a confiar no terapeuta e validar suas necessidades
de dependncia
Padres Excessivos/
Rgidos de Realizao
Cognitivo
1- Reduzir padres irrealistas- enfatizar a existncia de um
continuum e recorrer anlise de custos e benefcios
2- Apontar as vantagens e desvantagens do paciente ter esses
padres inflexveis; na sade, na felicidade, etc
3- Reduzir os riscos percebidos de imperfeio
Experiencial
1- Dilogo com pais com expectativas elevadas
Comportamental
1- Reduzir gradualmente os padres inflexveis
2- Aumentar o tempo dedicado ao lazer e
descontrao/relaxamento
Relacionamento Teraputico
1- O terapeuta deve modelar, em sua abordagem, padres
equilibrados de exigncia na terapia ou na prpria vida
Negativismo/
Pessimismo
Cognitivo
1- Encorajar o paciente a enfocar os aspectos positivos de sua vida ao
invs de exagerar continuamente seus aspectos negativos
2- Satisfao ilusria X realismo depressivo
Experiencial
1- Dilogo com um pai/me negativista
2- Estabelecer um dilogo entre as partes negativas e positivas de si
mesmo
3- Avaliar possveis perdas, raiva ou privaes
Comportamental
1- Solicitar a satisfao de suas necessidades emocionais/carncias nos
relacionamentos com os outros
2- Realizar atividades apenas com o objetivo de se divertir, de obter
prazer
Relacionamento Teraputico
1- Encorajar o paciente a desempenhar um papel positivo (e no se
queixar cada vez mais e ser mais pessimista)
Grandiosidade
Cognitivo
1- Modificar a viso que o paciente tem de si mesmo de ser algum
especial com direitos especiais
2- Encorajar a empatia em relao aos outros princpio da
reciprocidade
3- Realar as consequncias negativas da grandiosidade
Experiencial
1- Avaliar o lado vulnervel do paciente:esquemas subjacentes
Comportamental
1- Interromper o padro de comportamento autocentrado: equilibrar
suas prprias necessidades com as necessidades dos outros: Seguir
regras
Relacionamento Teraputico
1- Confrontar a tendncia para o engrandecimento estabelecer limites
2- Apoiar vulnerabilidades
3- No apoiar/reforar status/posio/categoria, etc.
Autocontrole/
Autodisciplina Insuficientes
Cognitivo
1- Ensinar o paciente sobre o valor da gratificao em curto
prazo X gratificao a longo prazo
Experiencial
1- Explorar mentalmente afetos e esquemas nucleares
subjacentes
Comportamental
1- Ensinar autodisciplina atravs de tarefas estruturadas
2- Ensinar tcnicas de controle das prprias emoes
Relacionamento Teraputico
1- Ser firme; estabelecer limites
Formulrios adicionais
Conceitualizao do Caso
Tcnica Lembretes
Demonstrao de um
caso
TERAPIA FOCADA NO
ESQUEMA
Ateno