PSICOTERAPIA COGNITIVA

CONDUCTUAL EN
DEPENDENCIA AL ALCOHOL

Ps. Walter Javier Velasquez Rosales

TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL
EL APRENDIZAJE SOCIAL
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
 ATRIBUCION

Interno vs Externo : La causa real reside en la persona ( persona)Ejemplo:

Beber porque soy muy dbil vs Beber porque me presionaron muy fuerte
( externo ) Lo saludable es el estilo atribucional externo. ( Heider 1958)

Estable vs. Inestable: creencia de que no se tiene ningn control sobre la

circunstancia y que siempre va a ocurrir lo mismo (estable). Ej.: Yo no puedo
controlar mi coraje vs. la creencia que se puede cambiar su respuesta y por
ende cambiar el resultado ( inestable). Ej.: La prxima vez no me cogen. Lo
saludable es un estilo atribucional inestable ( Weiner(1974).

Global vs. Especfico: Generalizar vs. Ser especfico. Ej.: nunca puedo
controlarme vs. Ese da no me pude controlar. Lo saludable es el estilo
especfico ( Abramson, Seligman y Teasdale ,1978)
EXPECTATIVAS RELACIONADAS
AL USO DE ALCOHOL
ENTRENAMIENTO EN DESTREZAS
ENTRENAMIENTO EN DESTREZAS
ENTRENAMIENTO EN DESTREZAS

Prevencin de recadas fue una frase acuada en la dcada

de los 70 para describir un modelo terico de tratamiento y
proveer un trmino sombrilla que incluyera una serie de
estrategias de intervencin cognitivo-conductual,
diseadas para prevenir la progresin del lapso a la
recada, en individuos con dependencia del alcohol (Marlatt
y George1984, Marlatt y Gordon,1985).
Uno de los objetivos principales es ayudar a los clientes a
identificar situaciones personales de alto riesgo y
proporcionar destrezas de afrontamiento para manejar
efectivamente esas situaciones
 CASO

Jill 49 aos, desempleada y divorciada.

Busco ayuda en la clnica para tx. Ambulatorio
Meta reducir consumo de alcohol
Historial prolongado en el pasado de (multiples sustancias)
15 aos sin usar sustancias y 13 aos de uso espardico de alcohol.
En los ltimo dos aos despus de su segundo divorcio comienza a
utilizar alcohol con ms frecuencia
Pierde el trabajo y se levanta todos los das firme de que hoy no voy
a beber. Comienza en la bsqueda de empleo. Si logr un entrevista
se siente contenta y piensa me merezco un palo y bebe para
celebrar, El da que no logra nada se pone triste y piensa me
merezco un palo, y bebe para aliviar la tristeza.
ESTRATEGIAS CLINICAS PARA REDUCIR EL
RIESGO A LA RECURRENCIA

1. Ayudar al cliente a entender la ocurrencia como un

proceso y un evento , ensearle a identificar las seales
de peligro
2. Ayudar al cliente a identificar sus situaciones de alto
riesgo y desarrollar respuestas de manejo tanto
cognitivas como comportamentales.
3. Ayudar al cliente a mejorar sus destrezas de
comunicacin y sus relaciones interpersonales y a
incrementar su red de apoyo social.
ESTRATEGIAS CLINICAS PARA REDUCIR
EL RIESGO A LA RECURRENCIA

4. Ayudar efectivamente a los clientes a

reducir los riesgos de recurrencia.
estados emocionales negativos.
5. Ayudar al cliente a identificar y manejar el craving y las
seales o claves que preceden al craving.
6. Ayudar al cliente a identificar y debatir las
distorsiones cognitivas.
7. Considerar el uso de medicacin dirigida a reducir los riesgos
de recurrencia.
 TECNICAS COGNITIVAS

1 Relacin teraputica
2. Mtodo Socrtico
3. Re-estructuracin cognitiva
4. La tcnica de la flecha
descendiente
5. Reatribucin
6. Registro diario de pensamiento
7. Tcnicas de distraccin
 METODO SOCRATICO

Mtodo de intervencin que anima al cliente a

contemplar, evaluar y sintetizar diversas
fuentes de informacin.
El terapista formula preguntas de tal forma
que stas ayudan a los clientes a examinar
sus pensamientos, a reflexionar sobre
conclusiones errneas y a descubrir una
mejor solucin para los problemas.
Facilita la introspeccin
 TECNICA DE RESTRUCTURACION
COGNITIVA

A Estmulo activante
B Pensamiento / creencia / actitudes
C Emociones, conducta y sensaciones
fsicas
D Identificar y debatir el pensamiento
racional y sustituirlo por un pensamiento
racional
E Nuevo pensamiento efectivo
F Nueva emocin, nuevo conducta
LEA EL PENSAMIENTO AUTOMATICO, IDENTIFIQUE LA
DISTORSION E IDENTIFIQUE LA ESTRATEGIA PARA
DEBATIR EL PENSAMIENTO

1. Sin estar bajo los efectos del alcohol no se puede

disfrutar de ninguna actividad social, eso no es vida
2.No puedo dejar la bebida.
3.Todo el mundo bebe.
4 .Para que voy a intentar quitarme si eventualmente
voy a caer de nuevo
5. Yo puedo beber con control.
6. Hoy ha sido un da difcil, me merezco un palo.
7. Las peleas de mi esposa me llevan a volver a beber.
8. Siento que no puedo dejar de beber.
 ESTRATEGIAS PARA DEBATIR LAS
DISTORCIONES COGNITIVAS
Anlisis de costo beneficio - enumere las ventajas
y desventajas del pensamiento.

La tcnica del abogado del diablo enumere todos

los pensamientos tentadores que tiene justo antes
del impulso de beber,entregue el papel al terapista
y pdale que represente al diablo que lo tienta para
hacerle caer,usted tiene que rebatir al diablo.

Tcnica de encuesta haga una encuesta para

poner a prueba el pensamiento.

La tcnica doble Qu le dira a otra persona?

Pensar de forma matizada ver las cosas de forma

ms realista, con matices de gris.
 TECNICA FLECHA DESCENDENTE

1 No poder beber en la fiesta

2. Ya no puedo divertirme
3.Las personas no van a querer estar conmigo
4.Mi trabajo se va a afectar cuando pierda las
conexiones
5.Mi carrera va a sufrir
6.Lo perder todo
TECNICAS DISTRACTORAS

Actividades placenteras
Distraerse de sus pensamientos utilizando
memorias placenteras, imgenes positivas (un
abrazo)
Desviar la atencin de nosotros poniendo la
atencin en otras personas
Distraerse realizando alguna tarea
Contar (respiraciones, 100-7 etc.)
Busque relajarse y calmarse (msica, incienso,
Escuchar una fuente de agua)
 TECNICAS PARA TOLERAR
EMOCIONES

Conectarnos con un poder superior (fe) .

Visualizar un lugar seguro
Usar anclajes
Re enfocarte en tus valores
Realizar tiempo afuera ( realizar actividades
para cuidar de nosotros).