Universidad nacional de Chimborazo

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
TRAUMATOLOGIA
FRACTURAS DE
ESCAPULA
Noveno semestre B
Tatiana Carrillo
Marlin Cepada
Danny Castillo
Epidemiologi
a

Fracturas

0,4% a un
3% a un 5%
1%

Fracturas del
hombro
y
35
45
s
ao
 Anatoma

Conecta el miembro superior

con el esqueleto axial

Masa muscular

Movilidad
 Mecanismo de
lesin
Resultado de un trauma de alta
11%
energa:
50 al
% 25%

Lesin
Carga axial
indirecta
 cad
golpe
a
Traumatismos
directos

Fractura
de
Sobre el cuerpo
vrtice del
hombro

Fractura de la
Fractura del acromion
Luxacin del
hombro
Fractura de
glenoides

Los msculos o los ligamentos

pueden ocasionar una fractura-
avulsion
 Lesiones
asociadas 35%-98%

Lesiones epsilaterales en
el trax

Neumotrax 11%-55%

Contusiones 11%-54%
pulmonares

Lesin de la
estructuras
neurovascular

Lesiones de la
columna
 Valoracin clnica Va area

Respiraci
n

Circulaci
ABCDE n

Discapaci
dad y
Dolor a la movilidad, (abduccin
del hombro)
Exposicin

Aparicion
de una
zona
Signo de comolli triangular y
formacion
de un
hematoma
 Valoracin por
imagen
A-P
Proyeccin
Rx de torax
Axial
Proyeccin
escapular

TC

os
acromia
le
Apofisis
redondeada no 3%
fusionada
60%
 Clasificacin

Cuerpo de la
Tipo I
escapula

Fractura apofisiaria,
Zdravkovic y incluyendo el
Tipo II
Damholt acromion y la
coracoides

Fractura del ngulo

superolateral,
Tipo III incluyendo el cuello
de la escapula y la
glenoides
 Clasificacin de Ideberg de las fracturas
interarticulares de la glenoides

Tipo I Fractura avulsion del borde anteriro

Tipo Fractura transversa a travs de la glenoides que se

IIA extiende en direccin inferior
Tipo Fractura oblicua a travs de la glenoides que se
IIB extiende en direccin inferior

Fractura oblicua de la glenoides que se extiende en

Tipo III direccin superior y que con frecuencia se asocia a
lesin de la articulacin acromioclaviculaar

Tipo IV Fractura trasversa que se extiende al borde

medial de la escapula

Tipo V Combnacion de los tipos II y IV

Tipo VI Fractura conminuta de la glenoides

 Clasificacin de las fracturas del acromion de

Mnimamente
Tipo I
desplazadas

Desplazadas
pero no
Kuhn y cols Tipo II compromete el
espacio
subacromial
Desplazadas con
estrechamiento
Tipo III
del espacio
subacromial
 Clasificacin de las fracturas del LA
COROIDES DE
Proximal a los
ligamentos
Tipo I
coracoclavicul
ares
Ogawa y cols
Distal a los
ligamentos
Tipo II
coracoclavicul
ares
 Tratamiento

Tratamiento Tratamiento
conservador quirrgico

Consiste en un
cabestrillo y
ejercicio precoces
de rango de
movilidad
Entre las opciones Fracturas de la cavidad glenoidea
al tratamiento Clasificacin de Ideberg

Tipo I

Tipo II

Tipo V

Tipo III

Tipo VI
 COMPLICACIONES

Lesin del
Consolidacin
nervio
en mala
supraescapul
Complicaciones posicin Rara ar
mas graves Sintomtica
Fractura primera Tratamiento necesita Fracturas del
conservador cuerpo o cuello
costilla aumento reduccin
Ocasiona Fracturas
de la mortalidad abierta y fijacin
escapulotorcic coracoides que
interna afectan a la
Lesiones a dolorosa
escotadura
Seudoartrosis
asociadas supraescapular
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA

Separacin
Amputacin
traumtica
cerrada del
escapula de la
miembro
pared posterior
superior
del trax

Traccin
Fracturas o
asociada a una
luxaciones de la
fuerza de
regin del
rotacin
hombro
violenta
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA

Lesin completa del plexo

braquial 80%
Lesin Lesin parcial del plexo
neurovascul braquial 15%
ar asociada Lesin de la arteria
subclavia o axilar 88%

Inflamacin masiva de la
regin del hombro
Ausencia de pulsos en
Diagnostico miembro superior
considera Dficit neurolgico
completo o parcial
Desplazamiento lateral de
la escapula en Rx trax
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
DISOCIACIN ESCAPULOTORCICA
 LUXACIN
GLENOHUME
RAL
Epidemiologia
 ANATOMA
Estabilidad glenohumeral depende mecanismos
pasivos y activos

Capsula articular
Ligamento glenohumeral
superior
Ligamento glenohumeral
medio
Ligamento glenohumeral
inferior
Ligamento coracohumeral
ANATOMA PATOLGICA
LUXACIN GLENOHUMERAL ANTERIOR
VALORACIN CLNICA
VALORACIN POR LA IMAGEN
VALORACIN POR LA IMAGEN
VALORACIN POR LA IMAGEN
VALORACIN POR LA IMAGEN
VALORACIN POR LA IMAGEN
CLASIFICACIN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
 ENTRE LAS TCNICAS
DESCRITAS SE INCLUYEN:
TECNICA DE
STIMSON
TRATAMIENTO QUIRRGICO
COMPLICACIONES
CLASIFICACION
Clasificacin
Anatmica
 TR
CO AT
N AM
S E IE
RV N
R A TO
D
O
TRATAMIENTO
 TR
CO AT
N AM
S E IE
RV N
R A TO
D
O
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
COMPLICACIONES
LUXACION GLENOHUMERAL
INFERIOR
 TRATAMIENTO

Compromiso neurovascular casi

todos los casos de luxacin
COMPLICACIO
glenohumeral inferior presentan
NES afectacin neurovascular, suele
recuperarse tras la reduccin
LUXACION GLENOHUMERAL
SUPERIOR
MECANISMO DE
LESION
Lesin poco
frecuente,
mas rara que
la luxacin Se asocia a fracturas de
glenohumera acromion, clavcula, apfisis
l inferior coracoides, Troquiter y troquin
as como lesiones de la
articulacin acromioclavicular

De forma caracterstica se
acompaa de lesiones de
partes blandas (manguito
rotador, capsula
glenohumeral, tendn del
bceps y musculatura
adyacente)
 VALORACION VALORACION POR
CLINICA LA IMAGEN

El paciente acude en aduccin el Serie traumatolgica del hombro

miembro superior que se encuentra afectado, proyecciones
acortado anteroposterior y escapula en Y

proyecciones anteroposterior es
La exploracin revela la cabeza del
claramente diagnosticada al
humero fcilmente palpable por
observarse la luxacin de la cabeza
encima del acromion
del humero por encima del acromion

Debe revisar de forma minuciosa las

Las lesiones neurovasculares son
radiografas para descartar fracturas
frecuentes
asociadas
TRATAMIENTO

Intentar la reduccin
cerrada con
analgsicos y
sedantes

Igual que en las

Aplicar traccin axial luxaciones inferiores
en direccin inferior son frecuentes las
con contratraccin lesiones de partes
junto a los blandas y las fracturas
componentes de asociadas, se puede
traccin lateral necesitar de una
reduccin abierta
COMPLICACIONES

Normalmente
hay
complicaciones
neurovasculare
s que pueden
ser lesiones por
traccin y se
resuelven tras
la reduccin.
Palabras
Artrodes Artros
is is

Artroplas Artrotom
tia ia
 atrici
n

Cifos
is
Callosta
xis