Joo Paulo de Oliveira Anadir Aparecida da Silva Florence deu incio sua atuao como enfermeira, que envolvia o perodo inicial da industrializao na Inglaterra e os campos de Guerra da Crimia onde as pssimas condies de saneamento ambiental e a promiscuidade em que se encontravam os pacientes nos hospitais resultavam em altas taxas de mortalidade, exigindo ateno imediata e constante Para Florence Nightingale , o meio ambiente emerge como conceito principal, sendo considerado como todas as condies e influncias externas que afetam a vida e o desenvolvimento de um organismo, capazes de prevenir, suprimir ou contribuir para a doena e a morte O meio ambiente engloba os elementos externos ao paciente que afetam a sade do mesmo e o processo de cura. Dentre estes elementos, segundo Florence, so : Ventilao: proviso de ar fresco, sem correntes de ar. Florence dizia que conservar o ar que o paciente respira to puro quanto o ar exterior, sem deix-lo sentir frio o primeiro e ltimo princpio sobre o qual a ateno da enfermeira deve fixar-se, sem o que todo o restante que possa fazer por ele no ter nenhum valor... Iluminao: os doentes tm, depois do ar puro, a necessidade de iluminao, e no apenas a claridade que desejam, mas a luz solar direta. Calor: a enfermeira deve observar atentamente o paciente a fim de evitar que ele se resfrie, prevenindo a perda de calor vital, essencial recuperao. Limpeza: refere-se ao ambiente, pois, um quarto sujo fonte certa de infeces, ao paciente, de quem a higiene cuidadosa remove matrias nocivas do sistema. Alm de proporcionar alvio e conforto, enfermeira, que deve estar sempre limpa e deve ter o cuidado de lavar as mos frequentemente durante o dia. Rudos: elemento ambiental para o qual a enfermeira deve estar atenta e qualquer sacrifcio vlido para assegurar o silncio, pois nem um bom arejamento, nem uma boa assistncia sero benficos para o doente, sem o necessrio silncio. Odores: o odor resultante da doena deve ser removido do corpo. Ao ventilar-se o quarto do doente, deve-se evitar o ar proveniente de esgoto; os utenslios de quarto devem ser mantidos limpos, livres de odores e guardados em local apropriado. Alimentao: essencial ao processo de cura, deve ser minuciosamente observada pela enfermeira Para Nightingale, quando este est adequado, pode-se dispensar maior ateno s necessidades emocionais do doente e preveno de doenas. AMBIENTE PSICOLOGICO
No que se refere ao ambiente psicolgico, Florence reconhece
que um ambiente negativo pode resultar em estresse fsico, afetando emocionalmente o paciente. Para evita-lo, recomenda que se oferea ao paciente uma variedade de atividades para manter sua mente estimulada, enfatizando a necessidade de comunicar-se com ele, dispensando-lhe ateno, evitando interrupes e tratando de assuntos agradveis, evitando encorajar falsas esperanas. O ambiente social visto como essencial na preveno de doenas e refere-se especialmente coleta de dados relativos a elas, na qual a enfermeira deve empregar todo seu poder de observao. Isto significa que a doena assume caractersticas diferentes, para Florence, a Enfermagem focaliza sua ateno no uso apropriado de ar puro, iluminao, aquecimento, limpeza, silncio e seleo adequada tanto da dieta quanto da maneira de servi-la, tudo com um mnimo de dispndio da capacidade vital do paciente. Florence visualiza os conceitos principais da seguinte maneira:
Ser humano ou indivduo: a pessoa com as foras
vitais restauradoras para manejar a doena. Enfermagem: com a funo de colocar o indivduo nas melhores condies para a natureza agir, o que seria obtido basicamente pela ao sobre o ambiente. Sade/doena: focalizado como um processo restaurador. Sociedade/ambiente: condies externas que afetam a vida e o desenvolvimento do indivduo. Ambiente: elementos externos pessoa e que afetam tanto a sade do doente quanto pessoa saudvel. A Enfermagem contribui para o processo restaurador ao colocar o paciente em suas melhores condies para que a natureza possa agir sobre ele. Com este intuito, encarrega-se de prover um ambiente no qual o paciente possa ser cuidado por si prprio e/ou pelos outros. Embora a assistncia esteja centralizada na figura da Enfermeira, Florence no exclui o paciente, afirmando que tudo o que o doente puder fazer por si mesmo, ser melhor que o faa, isto vai significar para ele menos ansiedade.